Vesikovaginale Fisteln (VVF) verstehen

VVF ist eine abnormale Öffnung zwischen Blase und Vagina. Diese Öffnung verursacht eine kontinuierliche Harninkontinenz – ein kontinuierliches Austreten von Urin durch Ihre Vagina.

Während diese Erkrankung in Ländern, in denen Frauen Zugang zu reproduktiver Gesundheitsversorgung haben, selten vorkommt, kommt sie in Gebieten mit begrenztem Zugang zu dieser Versorgung häufiger vor.

In vielen Regionen der Welt stellt ein nicht reparierter VVF ein erhebliches Gesundheitsproblem dar. Es ist geschätzt dass weltweit mindestens drei Millionen Frauen mit nicht reparierten VVFs leben und jedes Jahr zwischen 30.000 und 130.000 Frauen eine Diagnose erhalten.

Das Hauptsymptom von VVF ist anhaltender Vaginalausfluss und Schmerzen beim Vaginalverkehr. Wenn die Fistel jedoch klein ist, kann wässriger Ausfluss nach dem Wasserlassen das einzige Symptom sein.

Weitere Symptome von VVF können sein:

• Bauchschmerzen
• Durchfall
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen
• unerklärlicher Gewichtsverlust

VVF kann angeboren sein, was bedeutet, dass Sie damit geboren wurden. In den meisten Fällen handelt es sich jedoch um eine erworbene Erkrankung, das heißt, sie ist die Folge eines anderen medizinischen Ereignisses oder einer anderen Verletzung.

Angeborene VVF ist eine seltene Erkrankung. In den Vereinigten Staaten und anderen Ländern mit hohem Einkommen ist die häufigste Ursache Bei VVF handelt es sich um eine Verletzung Ihrer Blase während einer gynäkologischen oder anderen Beckenoperation. Es kann auch aufgrund von gynäkologischem Krebs oder als Folge einer Strahlentherapie auftreten.

In vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen ist die häufigste Ursache Bei der erworbenen VVF handelt es sich um eine verlängerte oder behinderte Wehentätigkeit. Die Wehentätigkeit gilt als behindert, wenn der Fötus auch bei starken Uteruskontraktionen nicht in den Geburtskanal gelangen kann. In diesem Fall drücken Teile des Fötus wie Kopf oder Schulter gegen das Becken und können das umliegende Gewebe verletzen.

Weitere Ursachen können sein:

• Traumata während der Wehen und der Entbindung (z. B. unterstützte vaginale Entbindungen, bei denen Instrumente zum Einsatz kommen)
• Infektionen und entzündliche Erkrankungen
• Fremdkörper (z. B. Pessare)
• sexuelles Trauma und Gewalt
• vaginale Laserverfahren

In den Vereinigten Staaten und anderen Ländern mit hohem Einkommen sind Beckenoperationen die Hauptursache für VVF und stehen möglicherweise nicht im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft.

In den meisten Teilen der Welt, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, ist längere Wehentätigkeit die Hauptursache für VVF. Wenn VVF unbehandelt bleibt, kann dies der Fall sein Ursache Scham, andere gesundheitliche Probleme und soziale Isolation.

Risikofaktoren für VVF infolge einer Schwangerschaft enthalten:

• fehlender Zugang zu qualifizierter Betreuung während der Entbindung
• Dauer der Wehen
• Mangel an Schwangerschaftsbetreuung
• frühe Heirat und junges Alter bei der Geburt
• älteres Alter

Nach der Reparatur von VVF, es ist möglich den Geschlechtsverkehr wieder aufzunehmen und Schwangerschaften zu erleben, die zu Lebendgeburten führen.

Es ist wichtig, VVF richtig zu diagnostizieren und vor der Operation so viele Informationen wie möglich darüber zu erhalten. Während Selbstberichte hilfreich sind, gibt es auch Tests.

Die folgenden Untersuchungen und Tests können zur Unterstützung der VVF-Diagnose durchgeführt werden:

• Körperliche Untersuchung. Der Bereich, in dem sich die Fistel befindet, wird auf Entzündungen oder andere Anomalien untersucht. Dies kann dabei helfen, den besten chirurgischen Ansatz für die Reparatur zu bestimmen.
• Bildgebende Tests. Ein Arzt oder medizinisches Fachpersonal kann bildgebende Untersuchungen wie Beckenröntgen, CT-Scan und CT-Scan mit Kontrastmittel anordnen, um zu sehen, wie Ihre Blase und Ihre Gebärmutter aussehen und wo genau sich die Fistel oder das Loch entwickelt hat.
• Doppelter Färbetest. Bei diesem Test wird Ihre Blase mit einer blau gefärbten Lösung gefüllt und anschließend ein Tampon in Ihre Vagina eingeführt. Verfärbt sich der Tampon blau, liegt ein VVF vor.
• Zystourethroskopie. Auch eine Zystoskopie kann dabei helfen, genau zu klären, wo sich die VVF befindet. Dies kann die Behandlungsplanung weiter unterstützen.

Bei VVFs, die früh entdeckt wurden, klein sind und nicht krebsartig sind, können konservative Behandlungen bis zu fast 30 % ausreichen 93 Prozent Wirksam. Diese können auch dabei helfen spontaner Verschluss der Fistel. Zu diesen Behandlungen können gehören:

• Katheter. Um Ihre Symptome zu lindern, kann für 2 bis 8 Wochen ein Katheter gelegt werden, zusammen mit Medikamenten, die Anticholinergika genannt werden und dabei helfen, unwillkürliche Muskelbewegungen zu stoppen.
• Elektrokoagulation. Dieses Verfahren gilt nicht mehr als Erstbehandlung, sondern nutzt die Wärme eines elektrischen Stroms, um die innerste Gewebeschicht, die sogenannte Schleimhautschicht, um den VVF herum zu entfernen. Als nächstes wird ein Katheter eingeführt und während der Heilung zwei bis vier Wochen lang an Ort und Stelle belassen.

Wenn eine konservative Behandlung fehlschlägt oder keine Option ist, kann eine chirurgische Reparatur durchgeführt werden. Die chirurgische Reparatur von VVF ist größer als 97 Prozent Wirksam. Es können verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen zum Einsatz kommen, wie zum Beispiel:

• Laparoskopisch. Die laparoskopische Operation ist eine Alternative zur offenen Operation. Mit einer kleinen Kamera und einem kleinen Schlauch, einem sogenannten Katheter, wird die Operation durch einen kleinen Einschnitt oder eine Schnittöffnung durchgeführt.
• Roboter. Bei der Roboterchirurgie wird der Arzt durch ein Roboterwerkzeug unterstützt.
• Transvaginal. Bei der transvaginalen Operation erfolgt der Eingriff durch die Vagina. Eine häufige Art dieser Operation ist die Latzko-Reparatur.
• Transabdominal öffnen. Bei dieser Operation handelt es sich um einen offenen Schnitt im Bauchbereich.
• Transurethrale Endoskopie. Bei dieser Operation wird die Fistel durch die Harnröhre repariert.

Bei einer Fistelreparaturoperation wird die Öffnung, durch die der Urin in Ihre Vagina gelangt, verschlossen, um die Inkontinenz zu stoppen. Wenn Ihre Blase beschädigt ist, sind möglicherweise zusätzliche Eingriffe erforderlich.

In Ländern mit hohem Einkommen wird VVF in der Regel verhindert, wenn es jedoch auftritt, kann es im Allgemeinen erfolgreich behandelt und behandelt werden.

In Ländern mit begrenztem Zugang zur Gesundheitsversorgung müssen Maßnahmen ergriffen werden, um die Risikofaktoren für VVF anzugehen. Dazu kann die Verzögerung der ersten Schwangerschaft, die Verbesserung des Zugangs zur geburtshilflichen Versorgung und die Einstellung aller traditionellen Praktiken gehören, die das VVF-Risiko weiter erhöhen könnten. Auch einige Formen der weiblichen Genitalverstümmelung können das Fistelrisiko erhöhen.

VVF kann eine belastende Erkrankung sein, aber sie ist beherrschbar und behandelbar.

Wenn Sie eine VVF haben, sprechen Sie mit einem Arzt. Sie können Ihre Fistel untersuchen und gemeinsam mit Ihnen einen Behandlungsplan erstellen, der für Ihre Situation am besten geeignet ist.