CIS ist eine Episode neurologischer Symptome, die nahezu identisch mit der Multiplen Sklerose (MS) sind. CIS kann zu MS fortschreiten, es kann aber auch ein Einzelfall bleiben.

Das klinisch isolierte Syndrom (CIS) ist eine Episode neurologischer Symptome, die mindestens 24 Stunden anhält und nicht mit Fieber, einer Infektion oder einer anderen Erkrankung in Verbindung gebracht werden kann.

Bei CIS handelt es sich um eine Demyelinisierung Ihres Zentralnervensystems (ZNS). Das bedeutet, dass Sie etwas Myelin verloren haben, die Hülle, die die Nervenzellen schützt.

Schon der Name CIS weist darauf hin, dass es sich um einen Einzelfall handelt. Das bedeutet nicht, dass Sie mehr erwarten sollten oder dass Sie definitiv an Multipler Sklerose (MS) erkranken werden. Allerdings ist CIS manchmal die erste klinische Episode von MS und wird oft als eine Art von MS kategorisiert.

Lesen Sie weiter, um mehr über den Zusammenhang zwischen CIS und MS zu erfahren, wie die Unterscheidung getroffen wird und was Ihre nächsten Schritte sein sollten.

Wie unterscheidet sich das klinisch isolierte Syndrom (CIS) von der Multiplen Sklerose (MS)?

Der große Unterschied zwischen CIS und MS besteht darin, dass es sich bei CIS um eine einzelne Episode handelt, während bei MS mehrere Episoden oder Schübe auftreten.

Bei CIS wissen Sie nicht, ob es jemals wieder passieren wird. Im Gegensatz dazu ist MS eine lebenslange Krankheit ohne Heilung, obwohl sie behandelt werden kann.

Zu den mit CIS verbundenen Erkrankungen und Symptomen gehören:

  • Optikusneuritis. In diesem Zustand ist Ihr Sehnerv geschädigt. Dies kann zu Sehstörungen, blinden Flecken und Doppeltsehen führen. Möglicherweise treten auch Augenschmerzen auf.
  • Transversale Myelitis. Dieser Zustand führt zu einer Schädigung Ihres Rückenmarks. Zu den Symptomen können Muskelschwäche, Taubheitsgefühl und Kribbeln sowie Blasen- und Darmprobleme gehören.
  • Lhermittes Zeichen. Dieses auch als Barber-Stuhl-Phänomen bekannte Gefühl wird durch eine Läsion im oberen Teil Ihres Rückenmarks verursacht. Ein stromschlagartiges Gefühl breitet sich von Ihrem Nacken bis zur Wirbelsäule aus. Dies kann passieren, wenn Sie Ihren Hals nach unten beugen.

CIS kann Schwierigkeiten verursachen bei:

  • Gleichgewicht und Koordination
  • Schwindel und Zittern
  • Muskelsteifheit oder Spastik
  • sexuelle Funktion
  • gehen

Sowohl bei CIS als auch bei MS kommt es zu einer Schädigung der Myelinscheide. Durch eine Entzündung bilden sich Läsionen, die die Signale zwischen Ihrem Gehirn und dem Rest des Körpers unterbrechen.

Die Symptome hängen vom Ort der Läsionen ab. Sie können von kaum wahrnehmbar bis behindernd reichen. Es ist schwierig, CIS allein aufgrund der Symptome von MS zu unterscheiden.

Der Unterschied zwischen den beiden Zuständen kann durch eine MRT festgestellt werden. Wenn es Hinweise auf nur eine Episode gibt, haben Sie wahrscheinlich CIS. Wenn die Bilder mehrere Läsionen und Hinweise auf andere räumlich und zeitlich getrennte Episoden zeigen, liegt möglicherweise MS vor.

Was verursacht CIS und wer ist einem höheren Risiko ausgesetzt?

CIS ist das Ergebnis einer Entzündung und Schädigung des Myelins. Dies kann überall im ZNS auftreten.

Es ist nicht ganz klar, warum dies geschieht. Zu den identifizierten Risikofaktoren gehören:

  • Alter. Obwohl CIS in jedem Alter auftreten kann, sind 70 Prozent der diagnostizierten Menschen Erwachsene im Alter zwischen 20 und 40 Jahren.
  • Geschlecht. CIS kommt bei Frauen zwei- bis dreimal häufiger vor als bei Männern. MS kommt auch häufiger bei Frauen als bei Männern vor.

Eine CIS-Episode in Ihrer Vergangenheit birgt ein erhöhtes Risiko, an MS zu erkranken.

Wie wird CIS diagnostiziert?

Wenn bei Ihnen CIS-Symptome auftreten, wird Ihr Hausarzt Sie wahrscheinlich an einen Neurologen überweisen.

Der erste Schritt besteht darin, Ihre vollständige Krankengeschichte zu erheben und Ihre Symptome zu besprechen. Dann benötigen Sie eine neurologische Untersuchung, die Folgendes umfassen kann:

  • Gleichgewicht und Koordination
  • Augenbewegungen und grundlegendes Sehen
  • Reflexe

Einige diagnostische Tests, die Ihnen helfen, die Ursache Ihrer Symptome zu finden, sind:

Bluttests

Es gibt keinen Bluttest, der CIS oder MS bestätigen oder ausschließen kann. Allerdings spielen Blutuntersuchungen eine wichtige Rolle beim Ausschluss anderer Erkrankungen, die ähnliche Symptome aufweisen.

MRT

Eine MRT Ihres Gehirns, Ihres Halses und Ihrer Wirbelsäule ist eine wirksame Methode, um durch Demyelinisierung verursachte Läsionen zu erkennen. In eine Vene injizierter Farbstoff kann Bereiche mit aktiver Entzündung hervorheben. Mithilfe des Kontrastmittels können Sie feststellen, ob es sich um Ihre erste Episode handelt oder ob Sie schon andere Episoden hatten.

Wenn bei Ihnen ein CIS-Symptom auftritt, das durch eine Läsion verursacht wird, spricht man von einer monofokalen Episode. Wenn Sie mehrere Symptome haben, die durch mehrere Läsionen verursacht werden, liegt eine multifokale Episode vor.

Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion)

Nach einer Lumbalpunktion analysiert Ihr Arzt Ihre Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, um nach Proteinmarkern zu suchen. Wenn Sie mehr als die normale Menge haben, kann dies auf ein erhöhtes MS-Risiko hindeuten.

Evozierte Potenziale

Evozierte Potenziale messen, wie Ihr Gehirn auf Sehen, Geräusche oder Berührungen reagiert. Laut einer Studie aus dem Jahr 2013 30 Prozent der Menschen mit CIS haben abnormale Ergebnisse bei visuell evozierten Potenzialen.

Auszuschließende Bedingungen

Bevor eine CIS-Diagnose gestellt werden kann, müssen alle anderen möglichen Diagnosen ausgeschlossen werden.

Einige davon sind:

  • Autoimmunerkrankungen
  • genetische Erkrankungen
  • Infektionen
  • entzündliche Erkrankungen
  • Stoffwechselstörungen

  • Neoplasien, bei denen es sich um abnormale Gewebewucherungen handelt

  • Gefässkrankheit

Wie oft entwickelt sich CIS zu MS?

CIS entwickelt sich nicht zwangsläufig zu MS. Es kann für immer ein isoliertes Ereignis bleiben.

Laut der National Multiple Sclerosis Society besteht eine Wahrscheinlichkeit von 60 bis 80 Prozent, dass Sie innerhalb einiger Jahre einen weiteren Schub und eine MS-Diagnose erleiden, wenn Ihr MRT MS-ähnliche Hirnläsionen entdeckt.

Wenn im MRT keine MS-ähnlichen Hirnläsionen festgestellt wurden, liegt die Wahrscheinlichkeit, innerhalb einiger Jahre an MS zu erkranken, bei etwa 20 Prozent.

Laut a Bericht 2018 zum natürlichen Verlauf von CIS:

  • 48,1 Prozent der Menschen mit CIS erkrankten innerhalb von 10 Jahren nach der ersten Episode an schubförmig remittierender Multipler Sklerose (RRMS).
  • 44,7 Prozent der Menschen wechselten innerhalb von 20 Jahren zu RRMS
  • 14,9 Personen erkrankten innerhalb von 10 Jahren nach ihrer ersten Episode an sekundär progredienter Multipler Sklerose (SPMS).
  • 38,8 Prozent der Menschen wechselten innerhalb von 20 Jahren zu SPMS

Wiederholte Krankheitsschübe sind charakteristisch für MS.

Wenn Sie eine zweite Episode haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine weitere MRT durchführen lassen. Der Nachweis mehrerer zeitlich und räumlich getrennter Läsionen deutet auf die Diagnose MS hin.

Wie wird CIS behandelt?

Ein milder Fall von CIS kann innerhalb weniger Wochen von selbst verschwinden. Es kann sein, dass es verschwindet, bevor Sie überhaupt eine Diagnose erhalten.

Bei schwerwiegenden Symptomen wie einer Optikusneuritis kann Ihr Arzt eine Behandlung mit hochdosierten Steroiden verschreiben. Diese Steroide werden als Infusion verabreicht, können in manchen Fällen aber auch oral eingenommen werden. Steroide können Ihnen helfen, sich schneller von den Symptomen zu erholen, sie haben jedoch keinen Einfluss auf Ihre Gesamtaussichten.

Es gibt eine Reihe krankheitsmodifizierender Medikamente, die zur Behandlung von MS eingesetzt werden. Sie sollen die Häufigkeit und Schwere von Schüben reduzieren. Bei Menschen mit CIS können diese Medikamente in der Hoffnung eingesetzt werden, den Ausbruch von MS zu verzögern.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat die folgenden Medikamente zur Behandlung von CIS zugelassen:

  • Dimethylfumarat (Tecfidera)
  • Diroximelfumarat (Vumerity)
  • Fingolimod (Gilenya)
  • Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
  • Interferon Beta-1a (Avonex, Rebif)
  • Interferon Beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • Monomethylfumarat (Bafiertam)
  • Natalizumab (Tysabri)
  • Ocrelizumab (Ocrevus)
  • Ofatumumab (Kesimpta)
  • Ozanimod (Zeposia)
  • Peginterferon beta-1a (Plegridie)
  • Siponimod (Mayzent)
  • Teriflunomid (Aubagio)

Fragen Sie Ihren Neurologen nach den potenziellen Vorteilen und Risiken jedes einzelnen Arzneimittels, bevor Sie sich für die Einnahme eines dieser wirksamen Medikamente entscheiden.

Wie sind die Aussichten?

Bei CIS gibt es keine Möglichkeit, sicher zu wissen, ob Sie irgendwann an MS erkranken werden. Es kann sein, dass Sie nie wieder eine Folge haben.

Wenn sich jedoch herausstellt, dass bei Ihnen ein hohes Risiko besteht, an MS zu erkranken, müssen Sie einiges bedenken.

Der nächste Schritt besteht darin, einen Neurologen zu konsultieren, der Erfahrung in der Behandlung von CIS und MS hat. Bevor Behandlungsentscheidungen getroffen werden, kann es sinnvoll sein, eine zweite Meinung einzuholen.

Unabhängig davon, ob Sie sich für die Einnahme von MS-Medikamenten entscheiden oder nicht, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt beim ersten Anzeichen einer weiteren Episode.

MS betrifft jeden unterschiedlich. Es ist unmöglich, die langfristigen Aussichten einer Person vorherzusagen. Nach 15 bis 20 Jahren ein Drittel der Menschen mit MS haben minimale oder keine Beeinträchtigung. Die Hälfte leidet an einer fortschreitenden Form der MS und zunehmenden Beeinträchtigungen.