Ein Vorhofseptumdefekt ist ein angeborenes Herzproblem. Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) entwickelt es sich in etwa 1 von 1.859 Babys in den Vereinigten Staaten.

Ein Vorhofseptumdefekt ist ein Loch in der Wand innerhalb des Herzens, das als Septum bekannt ist und den linken und rechten Vorhof trennt. Laut Untersuchungen aus dem Jahr 2018 ist dieser Zustand der dritthäufigste Art von Herzrhythmusstörungen bei Neugeborenen.

Kleine Löcher reparieren sich oft von selbst. Aber Ärzte normalerweise empfehlen mittelgroße oder große Defekte chirurgisch schließen, auch wenn sie keine Symptome verursachen. Dies kann helfen, Problemen oder Komplikationen im späteren Leben vorzubeugen.

Um zu verstehen, was ein Vorhofseptumdefekt ist, ist es hilfreich zu wissen, wie das Herz funktioniert.

Was ist ein Vorhofseptumdefekt?
Illustration von Sophia Smith

Dein Herz besteht aus vier Kammern. Die oberen beiden Kammern sind Ihr linker und rechter Vorhof und die unteren Kammern sind Ihre linke und rechte Herzkammer. Das Blut fließt in einer festgelegten Reihenfolge durch diese Kammern:

  1. Sauerstoffarmes Blut fließt aus Ihrem Körper in Ihren rechten Vorhof.
  2. Es fließt dann von Ihrem rechten Vorhof in Ihre rechte Herzkammer, die es in Ihre Lunge pumpt.
  3. Sauerstoffreiches Blut kehrt dann von Ihrer Lunge in Ihren linken Vorhof zurück.
  4. Es fließt von Ihrem linken Vorhof zu Ihrem linken Ventrikel, der es in den Rest Ihres Körpers pumpt.

Dieser Artikel befasst sich genauer mit den verschiedenen Arten von Vorhofseptumdefekten, wie sie diagnostiziert und behandelt werden und wie die Aussichten für diese Art von Herzerkrankung sind.

Arten von Vorhofseptumdefekten

Ärzte unterteilen Vorhofseptumdefekte in vier Hauptkategorien, je nachdem, wo sich das Loch befindet:

  • Ostium-secundum-Defekt. Dies ist, wenn sich das Loch im mittleren Teil Ihres Septums entwickelt. Dies ist die häufigste Art. Laut einer Ãœberprüfung aus dem Jahr 2015 macht es ungefähr aus 75 Prozent von Fällen.
  • Ostium-primum-Defekt. In diesem Fall entwickelt sich das Loch im unteren Teil Ihres Septums. Diese Art von Vorhofseptumdefekt macht ca 15 bis 20 Prozent von Fällen.
  • Sinus-venosus-Defekt. Bei diesem Typ entwickelt sich das Loch im oberen Teil Ihres Septums. A Fallstudie 2019 deutet darauf hin, dass der Sinus venosus eine geringere Rate an spontanem Verschluss aufweist als andere Typen.
  • Koronarsinusdefekt. Zu diesem Zeitpunkt entwickelt sich das Loch in der Wand, die Ihren linken Vorhof von Ihrem Koronarsinus trennt. Koronarsinusdefekte sind die seltenste Form.

Was verursacht es?

Ein Vorhofseptumdefekt ist ein angeborener Defekt, das heißt, er ist von Geburt an vorhanden. Entsprechend der CDCdie Ursache der meisten Vorhofseptumdefekte ist nicht bekannt.

Jedes Baby wird mit einer Öffnung zwischen den oberen Herzkammern geboren. Dieses Loch hält Blut von der Lunge fern, während sich ein Baby im Mutterleib befindet. Die Öffnung wird nach der Geburt eines Babys nicht mehr benötigt und schließt sich demnach innerhalb von einigen Wochen bis Monaten American Heart Association (AHA). Wenn das Loch größer als gewöhnlich ist, kann es sein, dass es sich nach der Geburt nicht schließt.

Mutationen in Genen können bei der Entstehung einiger Herzfehler eine Rolle spielen. Eine Kombination aus genetischen Faktoren und der Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien im Mutterleib kann ebenfalls zu diesen Veränderungen beitragen.

Ostium-Primum-Defekte treten häufig bei Menschen mit Down-Syndrom oder Ellis-van-Creveld-Syndrom auf.

Gibt es Symptome?

Die Symptome eines Vorhofseptumdefekts sind oft mild und im Säuglingsalter normalerweise nicht wahrnehmbar. Der CDC sagt, dass einige Babys mit schweren Defekten Symptome haben können wie:

  • häufige Infektionen
  • Müdigkeit beim Füttern
  • Schlaganfall

Das häufigste und oft einzige Anzeichen im Kindesalter ist ein Herzgeräusch. Bei Kindern mit schweren Defekten, insbesondere mit Ostium-primum-Defekten, können folgende Symptome auftreten:

  • Atemlosigkeit
  • schnelle Ermüdung beim Sport
  • Herzrhythmusstörung

Eine Studie aus dem Jahr 2011 ergab, dass bis zu 33,8 Prozent der Erwachsenen mit nicht reparierten Vorhofseptumdefekten wird das Herz palpiert.

Frühe Diagnose und Früherkennung sind wichtig und führen in der Regel zu günstigen Ergebnissen Forschung 2020. Älter Studien Das haben 90 Prozent festgestellt der Menschen mit unbehandelten großen Vorhofseptumdefekten werden nicht 60 Jahre alt.

Woher wissen Sie, ob Sie einen Vorhofseptumdefekt haben?

Ein Vorhofseptumdefekt wird oft erst im späten Kindes- oder Erwachsenenalter diagnostiziert. Kleine Defekte verursachen möglicherweise keine auffälligen Symptome.

Vorhofseptumdefekte werden am häufigsten diagnostiziert, wenn ein Arzt Ihr Herz durch ein Stethoskop abhört und ein Herzgeräusch erkennt.

Wenn ein Arzt ein Herzgeräusch hört, kann er einen speziellen Ultraschall Ihres Herzens anordnen, der als Echokardiogramm bezeichnet wird. Diese Art von diagnostischem Test verwendet Schallwellen, um Live-Bilder Ihres Herzens zu erzeugen. Dadurch kann Ihr Arzt das Innere Ihres Herzens sehen, wie gut es funktioniert und wie Blut durch es fließt.

Ein weiteres diagnostisches Hilfsmittel, das Ihr Arzt anordnen kann, ist ein transösophageales Echokardiogramm. Bei diesem Verfahren wird eine dünne Sonde durch Ihren Hals in Ihren Hals geführt Speiseröhre, die sich in der Nähe der oberen Herzkammern befindet. Die Sonde verwendet dann hochfrequente Schallwellen, um detaillierte Bilder der Strukturen in Ihrem Herzen zu erstellen.

Wie ernst ist es?

Die Schwere eines Vorhofseptumdefekts hängt ab von:

  • die Größe des Lochs
  • wie viel Blut fließt
  • in welche Richtung das Blut fließt

Die linke Seite Ihres Herzens pumpt normalerweise Blut in Ihren Körper, während die rechte Seite Blut in Ihre Lungen pumpt. Ein Loch zwischen Ihren Vorhöfen kann dazu führen, dass sauerstoffreiches Blut in die rechte Seite Ihres Herzens zurückfließt.

Diese Ansammlung von Blut kann den Druck in den Blutgefäßen erhöhen, die Ihre Lungen versorgen. Über viele Jahre hinweg kann dieser Druck Herz und Lunge schädigen.

Kleine Löcher weniger als 5 Millimeter (ca. 0,2 Zoll) können innerhalb von 1 Jahr nach der Geburt von selbst heilen. Defekte über 1 Zentimeter (etwa 0,4 Zoll) erfordern höchstwahrscheinlich eine Behandlung, um Komplikationen im späteren Leben zu vermeiden.

Wie wird es behandelt?

Um Hälfte der Septumdefekte lösen sich laut einer Studie aus dem Jahr 2017 ohne Behandlung von selbst auf. Die andere Hälfte muss entweder mit einem Verfahren namens Herzkatheterisierung und perkutanem Verschluss oder mit einer Operation am offenen Herzen behandelt werden.

Wachsames Warten

Wenn bei einem kleinen Kind ein Vorhofseptumdefekt diagnostiziert wird, empfehlen Ärzte oft, abzuwarten, ob sich das Loch von selbst schließt. Der Arzt kann während dieser Zeit Medikamente zur Behandlung der Symptome verschreiben.

Herzkatheter

Ärzte können ein Verfahren namens Herzkatheterisierung anwenden, um Herzfehler zu behandeln, ohne den Brustkorb zu öffnen. Während dieses Verfahrens führt Ihr Kardiologe einen dünnen, flexiblen Schlauch durch ein Blutgefäß in Ihrem Bein oder Hals ein. Dann fädeln sie es an Ihr Herz und setzen eine Verschlussvorrichtung ein, um das Loch zu stopfen.

Dieses Verfahren hat ein geringeres Komplikationsrisiko als die Operation am offenen Herzen, kann aber nur bei Ostium-Secundum-Defekten angewendet werden.

Operation am offenen Herzen

Eine Operation am offenen Herzen wird normalerweise in der frühen Kindheit durchgeführt. Eine Operation kann erforderlich sein, wenn das Loch groß ist oder kein Ostium-Secundum-Defekt ist.

Können Sie ein typisches Leben mit Vorhofseptumdefekt führen?

Der AHA sagt, dass kleine nicht reparierte Löcher später im Leben selten Probleme verursachen. Sie verlangen normalerweise nicht, dass Sie Ihre körperliche Aktivität einschränken oder Ihren Lebensstil ändern.

Menschen mit größeren Defekten benötigen eher eine Behandlung. Ihr Kardiologe empfiehlt Ihnen möglicherweise einige Änderungen Ihres Lebensstils, bis Sie behandelt werden können und während Sie sich von Ihrer Behandlung erholen.

Sie können in der Regel wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen, sobald Sie vollständig genesen sind und sich nach der Behandlung von Ihrem Arzt untersuchen lassen. Sobald das Loch geschlossen ist, ist eine Folgeoperation selten erforderlich, und Sie können ein aktives Leben führen.

Das Endergebnis

Ein Vorhofseptumdefekt ist eine der häufigsten angeborenen Herzfehler. Es tritt auf, wenn sich zwischen den oberen beiden Kammern im Herzen ein Loch befindet. Wenn das Loch klein ist, kann es von selbst heilen. Größere Löcher müssen möglicherweise behandelt werden, um Komplikationen im späteren Leben zu vermeiden.

Viele Menschen wissen erst in der späten Kindheit oder im Erwachsenenalter, dass sie einen Vorhofseptumdefekt haben. Wenn bei Ihnen ein Vorhofseptumdefekt diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt Ihnen weitere Informationen über die Art des Defekts und die für Sie geeignete Behandlung geben.