Was ist eine Differentialdiagnose?

Definition

Schritte einer Differentialdiagnose

Bei der Durchführung einer Differentialdiagnose wird Ihr Arzt zunächst einige erste Informationen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte sammeln.

Einige Beispielfragen, die Ihr Arzt stellen kann, sind:

• Was sind Ihre Symptome?
• Wie lange leiden Sie schon unter diesen Symptomen?
• Gibt es etwas, das Ihre Symptome auslöst?
• Gibt es irgendetwas, das Ihre Symptome verschlimmert oder bessert?
• Haben Sie eine Familiengeschichte mit bestimmten Symptomen, Zuständen oder Krankheiten?
• Nehmen Sie derzeit verschreibungspflichtige Medikamente ein?
• Konsumieren Sie Tabak oder Alkohol? Wenn ja, wie häufig?
• Gab es in letzter Zeit wichtige Ereignisse oder Stressfaktoren in Ihrem Leben?

Ihr Arzt kann dann einige grundlegende körperliche oder Laboruntersuchungen durchführen. Einige Beispiele umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

• Ihren Blutdruck messen
• Überwachung Ihrer Herzfrequenz
• Hören Sie auf Ihre Lungen, während Sie atmen
• Untersuchen Sie den Teil Ihres Körpers, der Sie stört
• Bestellung grundlegender Laborblut- oder Urintests

Wenn er die relevanten Fakten aus Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer körperlichen Untersuchung gesammelt hat, wird Ihr Arzt eine Liste der wahrscheinlichsten Zustände oder Krankheiten erstellen, die Ihre Symptome verursachen können. Das ist die Differenzialdiagnose.

Ihr Arzt kann dann zusätzliche Tests oder Untersuchungen durchführen, um bestimmte Zustände oder Krankheiten auszuschließen und eine endgültige Diagnose zu stellen.

Beispiele für Differenzialdiagnosen

Hier sind einige vereinfachte Beispiele dafür, wie eine Differentialdiagnose für einige häufige Erkrankungen aussehen kann.

Brustschmerzen

John besucht seinen Arzt und klagt über Schmerzen in seiner Brust.

Da ein Herzinfarkt eine häufige Ursache für Schmerzen in der Brust ist, besteht die erste Priorität seines Arztes darin, sicherzustellen, dass John keinen hat. Andere häufige Ursachen für Brustschmerzen sind Schmerzen in der Brustwand, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und Perikarditis.

Der Arzt führt ein Elektrokardiogramm durch, um die elektrischen Impulse von Johns Herz auszuwerten. Sie ordnen auch Bluttests an, um nach bestimmten Enzymen zu suchen, die mit einem Herzinfarkt in Verbindung gebracht werden. Die Ergebnisse dieser Bewertungen sind normal.

John sagt seinem Arzt, dass sich sein Schmerz wie ein brennendes Gefühl anfühlt. Es tritt normalerweise kurz nach einer Mahlzeit auf. Zusätzlich zu seinen Schmerzen in der Brust hat er manchmal einen sauren Geschmack im Mund.

Aufgrund der Beschreibung seiner Symptome sowie der normalen Testergebnisse vermutet Johns Arzt, dass John GERD haben könnte. Der Arzt verschreibt John eine Kur mit Protonenpumpenhemmern, die schließlich seine Symptome lindert.

Kopfschmerzen

Sue geht zu ihrem Arzt, weil sie anhaltende Kopfschmerzen hat.

Zusätzlich zu einer grundlegenden körperlichen Untersuchung fragt Sues Arzt nach ihren Symptomen. Sue teilt mit, dass die Schmerzen ihrer Kopfschmerzen mäßig bis stark sind. Sie verspürt manchmal Übelkeit und Lichtempfindlichkeit, während sie auftreten.

Aufgrund der bereitgestellten Informationen vermutet Sues Arzt, dass die wahrscheinlichsten Erkrankungen Migräne, Spannungskopfschmerzen oder möglicherweise posttraumatische Kopfschmerzen sein könnten.

Der Arzt stellt eine Folgefrage: Haben Sie in letzter Zeit irgendeine Art von Kopfverletzung erlitten? Sue antwortet, ja, sie sei vor etwas mehr als einer Woche gestürzt und habe sich den Kopf angeschlagen.

Aufgrund dieser neuen Informationen vermutet Sues Arzt nun posttraumatische Kopfschmerzen. Der Arzt kann Schmerzhemmer oder entzündungshemmende Medikamente für ihren Zustand verschreiben. Darüber hinaus kann der Arzt bildgebende Verfahren wie eine MRT- oder CT-Untersuchung durchführen, um eine Hirnblutung oder einen Tumor auszuschließen.

Lungenentzündung

Ali sucht seinen Arzt mit Symptomen einer Lungenentzündung auf: Fieber, Husten, Schüttelfrost und Schmerzen in der Brust.

Alis Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, einschließlich des Abhörens seiner Lunge mit einem Stethoskop. Sie führen eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durch, um seine Lungen zu sehen und eine Lungenentzündung zu bestätigen.

Eine Lungenentzündung hat verschiedene Ursachen – insbesondere, wenn sie bakteriell oder viral ist. Dies kann die Behandlung beeinträchtigen.

Alis Arzt entnimmt eine Schleimprobe, um ihn auf Bakterien zu testen. Es kommt positiv zurück, also verschreibt der Arzt eine Antibiotikakur zur Behandlung der Infektion.

Hypertonie

Raquel ist zu einer routinemäßigen Untersuchung in der Arztpraxis. Als ihr Arzt ihren Blutdruck misst, ist der Messwert hoch.

Häufige Ursachen für Bluthochdruck sind bestimmte Medikamente, Nierenerkrankungen, obstruktive Schlafapnoe und Schilddrüsenprobleme.

Bluthochdruck kommt in Raquels Familie nicht vor, obwohl ihre Mutter Schilddrüsenprobleme hatte. Raquel verwendet keine Tabakprodukte und geht verantwortungsvoll mit Alkohol um. Außerdem nimmt sie derzeit keine Medikamente ein, die zu Bluthochdruck führen könnten.

Raquels Arzt fragt dann, ob ihr in letzter Zeit irgendetwas anderes aufgefallen ist, das ihr gesundheitlich nicht mehr gepasst hat. Sie antwortet, dass sie das Gefühl habe, Gewicht zu verlieren, und dass ihr oft heiß oder verschwitzt sei.

Der Arzt führt Laboruntersuchungen durch, um die Nieren- und Schilddrüsenfunktion zu beurteilen.

Die Nierentestergebnisse sind normal, aber Raquels Schilddrüsenergebnisse weisen auf eine Hyperthyreose hin. Raquel und ihr Arzt beginnen, Behandlungsmöglichkeiten für ihre Schilddrüsenüberfunktion zu besprechen.

Streicheln

Ein Familienmitglied bringt Clarence zur sofortigen medizinischen Versorgung, weil sie vermuten, dass er einen Schlaganfall hat.

Zu den Symptomen von Clarence gehören Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Koordinationsverlust und Sehstörungen. Das Familienmitglied teilt dem Arzt auch mit, dass ein Elternteil von Clarence in der Vergangenheit einen Schlaganfall hatte und dass Clarence häufig Zigaretten raucht.

Aufgrund der Symptome und der Anamnese vermutet der Arzt dringend einen Schlaganfall, obwohl ein niedriger Blutzucker auch ähnliche Symptome wie ein Schlaganfall verursachen kann.

Sie führen ein Echokardiogramm durch, um nach einem anormalen Rhythmus zu suchen, der zu Blutgerinnseln führen könnte, die zum Gehirn wandern könnten. Sie ordnen auch einen CT-Scan an, um nach Gehirnblutungen oder Gewebetod zu suchen. Schließlich führen sie Bluttests durch, um zu sehen, wie schnell Clarences Blut gerinnt, und um seinen Blutzuckerspiegel zu bestimmen.

Der CT-Scan weist auf eine Blutung im Gehirn hin, was bestätigt, dass Clarence einen hämorrhagischen Schlaganfall hatte.

Da ein Schlaganfall ein medizinischer Notfall ist, kann der Arzt mit der Notfallbehandlung beginnen, bevor alle Testergebnisse vorliegen.

Das wegnehmen

Eine Differentialdiagnose ist eine Liste möglicher Zustände oder Krankheiten, die Ihre Symptome verursachen könnten. Es basiert auf den Fakten, die sich aus Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte, grundlegenden Laborergebnissen und einer körperlichen Untersuchung ergeben.

Nach der Erstellung einer Differentialdiagnose kann Ihr Arzt zusätzliche Tests durchführen, um bestimmte Zustände oder Krankheiten auszuschließen und zu einer endgültigen Diagnose zu gelangen.