Was ist niedriger Renin-Hypertonie?

Was verursacht niedrigen Renin-Hypertonie?

Wenn das RAAS wie erwartet wirkt, erhöhen hohe Reninspiegel Ihren Blutdruck. Aber mit LRH erleben Sie selbst bei niedrigen oder typischen Reninspiegeln Bluthochdruck. Möglicherweise haben Sie nicht genug Renin, um die Prozesse auszulösen, die Ihren Blutdruck kontrollieren.

Die Ursachen von LRH variieren je nach Subtyp. Das Studie 2018 schlägt vor, dass es verursacht werden kann durch:

• vererbte genetische Syndrome
• erworbene genetische Mutationen
• Umweltfaktoren

Um die genaue Ursache Ihres LRH zu bestimmen, wird Ihr Arzt Ihren Aldosteronspiegel berücksichtigen. Der Aldosteronspiegel in Ihrem Blut kann die Suche nach der Ursache Ihres LRH eingrenzen.

Hoher Aldosteronspiegel

Wenn Ihr Reninspiegel niedrig, aber Ihr Aldosteronspiegel hoch ist, haben Sie möglicherweise primären Aldosteronismus. Es wird auch Hyperaldosteronismus oder Conn-Syndrom genannt.

Primärer Aldosteronismus ist die häufigste Ursache für LRH. Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigt, dass es sich auf eine Schätzung auswirkt 6 Prozent von Menschen mit Bluthochdruck.

Laut derselben Studie aus dem Jahr 2018 kann es manchmal in Familien vorkommen. Eine ungewöhnliche vererbte Genmutation kann familiären Hyperaldosteronismus verursachen.

In einigen Fällen können auch kleine, aber gutartige (gutartige) Tumore an den Nebennieren einen Hyperaldosteronismus verursachen.

Standard-Aldosteronspiegel

Wenn Ihre Reninspiegel niedrig sind, während Ihre Aldosteronspiegel normal sind, ist die wahrscheinlichste Ursache eine essentielle Hypertonie mit niedrigem Renin (LREH). Dies ist eine Form der primären oder essentiellen Hypertonie, was bedeutet, dass kein anderer Gesundheitszustand für Ihren Bluthochdruck verantwortlich ist.

LREH kann auch in Fällen von niedrigem oder hohem Aldosteron diagnostiziert werden, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind.

Laut a Studie 2012niedrige Reninspiegel werden häufiger in der schwarzen Gemeinschaft und bei älteren Erwachsenen beobachtet.

Niedriger Aldosteronspiegel

Wenn sowohl Ihr Renin- als auch Ihr Aldosteronspiegel niedrig sind, Forschung deutet darauf hin, dass es eine Reihe von erworbenen oder genetischen Ursachen geben könnte. Zu den erworbenen Ursachen gehören:

• Cushing-Syndrom aufgrund erhöhter Steroidspiegel

• akute Erkrankungen
• hoher Salzkonsum
• diabetische Nierenerkrankung
• Verwendung bestimmter Medikamente, wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
• viel schwarze Lakritze essen

Zu den genetischen Ursachen gehören:

• Liddle-Syndrom. Das Liddle-Syndrom ist eine seltene genetische Störung, die aufgrund einer atypischen Nierenfunktion Bluthochdruck verursacht.
• Mutation, die den Mineralocorticoid-Rezeptor (MR) aktiviert. Dies ist eine genetische Störung, die die Fähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigen kann, Elektrolyte zu regulieren. Dies führt zu einer Unfähigkeit, Ihren Blutdruck zu regulieren.
• Scheinbares Mineralokortikoid-Exzess (AME)-Syndrom. A Studie 2018 schlug vor, dass das AME-Syndrom, eine seltene Krankheit, bei Kindern hauptsächlich mit LRH in Verbindung steht.
• Angeborene Nebennierenhyperplasie (CAH). CAH ist eine seltene Erbkrankheit, die die Nebennierenfunktion beeinträchtigt.
• Glukokortikoidresistenz (Chrousos-Syndrom). Glucocorticoid-Resistenz ist eine seltene genetische Erkrankung, die eine Unempfindlichkeit gegenüber Glukokortikoiden verursacht. Dies kann zu Bluthochdruck führen.
• Gordon-Syndrom. Das Gordon-Syndrom ist eine seltene genetische Erkrankung, die Bluthochdruck und hohe Kaliumspiegel verursachen kann.

Da einige der genetischen Ursachen von LRH eine Vielzahl von Symptomen haben, müssen sie nicht immer zu Bluthochdruck führen.

Beispielsweise ist CAH eine Familie von Erkrankungen mit klassischen und nichtklassischen Formen. Nach Angaben des Children’s Hospital of Philadelphia weist seine klassische Form normalerweise einen niedrigen Blutdruck auf. Recherche aus dem Jahr 2018 legt nahe, dass etwa zwei Drittel der Menschen mit CAH LRH mit niedrigem Aldosteron haben.

Was sind die Symptome einer niedrigen Renin-Hypertonie?

Die Symptome von LRH hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Aber Sie wissen vielleicht nicht, dass Sie es haben, bis Ihr Arzt Blutuntersuchungen anordnet und die Ergebnisse sieht.

Der Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut (NHLBI) stellt fest, dass Bluthochdruck selbst auch keine Symptome verursacht, bis er ernsthafte Komplikationen wie Herzerkrankungen verursacht.

Abgesehen von Bluthochdruck ist primärer Aldosteronismus normalerweise mit Muskelschwäche und niedrigen Kaliumspiegeln im Blut (Hypokaliämie) verbunden. Dies kann erhöhten Durst, Krämpfe und Schwäche verursachen.

Menschen mit LRH aufgrund von primärem Aldosteronismus haben laut a auch ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Probleme Studie 2012. Dazu können gehören:

• Herzkrankheit
• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Vorhofflimmern

Wie wird Bluthochdruck mit niedrigem Renin diagnostiziert?

Bevor Sie eine LRH-Diagnose stellen, wird Ihr Arzt Sie nach allen Symptomen fragen, die Sie haben, sowie nach Ihrer persönlichen und familiären Vorgeschichte von Bluthochdruck. Sie können Sie auch nach genetischen Störungen fragen, die in Ihrer Familie vorkommen.

Die Diagnose von LRH erfordert Blut- oder Urintests. Ihr Arzt wird nach Werten suchen von:

• Renin, mit typischen Werten im Bereich von 1,9 bis 3,7 Nanogramm pro Milliliter pro Stunde (ng/ml/Stunde) nach Angaben der University of California, Los Angeles
• Aldosteron, um den Subtyp zu bestimmen
• Kalium, um auf Hypokaliämie zu prüfen

• Cortisol, um die Steroidproduktion durch die Nebennieren zu überprüfen

Ihr Arzt kann auch einen Nierenfunktionstest durchführen.

In einigen Fällen kennen die Ärzte die genaue Ursache Ihres LRH nicht, bis sie sehen, wie Sie auf Medikamente ansprechen.

Bestimmte Faktoren können Ihren Reninspiegel beeinflussen. Ihr Arzt wird diese bei der Auswertung Ihrer Ergebnisse berücksichtigen. Eins Studie 2018 sagt, dass diese Faktoren umfassen können:

• Einnahme bestimmter Medikamente
• hoher Salzkonsum
• erste (follikuläre) Phase des Menstruationszyklus

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine genetische Beratung, wenn bestimmte Erkrankungen in Ihrer Familie auftreten, die mit Bluthochdruck in Verbindung gebracht werden können.

Wie wird Bluthochdruck mit niedrigem Renin behandelt?

Sie können Ihren LRH mit einer Kombination aus Medikamenten und häuslichen Behandlungstechniken behandeln. Je nach Subtyp müssen Sie möglicherweise auch operiert werden. Das übergeordnete Ziel der Behandlung besteht darin, das RAAS zu verbessern und gleichzeitig Ihren Blutdruck zu senken.

Medikamente

Medikationsoptionen für LRH hängen vom Subtyp ab. Entsprechend der NHLBIOptionen können Folgendes umfassen:

• Diuretika wie Spironolacton oder Eplerenon, die zur Behandlung hoher Aldosteronspiegel verwendet werden können

• Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) oder Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmer, um eine Verengung Ihrer Blutgefäße zu verhindern

• Kalziumkanalblocker zur Förderung der Entspannung der Blutgefäße

Operation

Zur Behandlung eines durch Tumore verursachten Hyperaldosteronismus können Ärzte eine Adrenalektomie empfehlen. Bei diesem Verfahren entfernen Chirurgen die Tumore an Ihren Nebennieren.

Ergebnisse können variieren. Die Gesellschaft für Endokrinologie schätzt jedoch, dass eine Operation bei über 70 Prozent der Teilnehmer mit primärer Herzinsuffizienz helfen kann, den Blutdruck zu senken Hyperaldosteronismus. Manche Menschen haben möglicherweise auch einen reduzierten Bedarf an Blutdruckmedikamenten.

Hausverwaltung

Die Reduzierung Ihrer Natriumaufnahme könnte hohe Blutnatriumspiegel in LRH ausgleichen. Es kann auch hilfreich sein, wenn Sie an salzempfindlichem Bluthochdruck leiden. Um Ihnen bei einer Ernährungsumstellung zu helfen, kann Ihr Arzt den Ernährungsplan Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) empfehlen.

Der NHLBI hat Studien finanziert, die darauf hindeuten, dass die DASH-Diät Bluthochdruck senkt. Untersuchungen aus dem Jahr 2019 deuten auch darauf hin, dass dieser Ernährungsplan blutdrucksenkende Auswirkungen auf das RAAS haben kann.

Pro die NHLBIkonzentriert sich die DASH-Diät auf natriumarme Lebensmittel wie:

• Früchte
• Gemüse
• Vollkorn
• Nüsse
• Samen
• Hülsenfrüchte

Die DASH-Diät erlaubt auch fettarmes Geflügel, Fisch und Milchprodukte. Ihre tägliche Natriumaufnahme sollte 1.500 bis 2.300 Milligramm pro Tag betragen.

Zusätzlich zur DASH-Diät kann Ihr Arzt andere Strategien zur häuslichen Pflege empfehlen, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren. Der NHLBI listet Änderungen des Lebensstils auf, einschließlich:

• Stress bewältigen
• aufhören zu rauchen
• regelmäßig trainieren
• halten Sie Ihr Idealgewicht
• Begrenzung des Alkoholkonsums
• jede Nacht 7 bis 9 Stunden Schlaf bekommen

LRH ist ein relativ häufiger Bluthochdruck-Subtyp, der mit dem RAAS verwandt ist. Während einige Fälle von niedrigem Renin genetisch bedingt sind, sind die meisten erworben, wobei das Risiko mit dem Alter zunimmt.

Möglicherweise wissen Sie nicht, dass Sie LRH haben, bis Ihr Arzt einen Bluttest anordnet. Wie andere Formen von Bluthochdruck verursacht auch LRH normalerweise keine auffälligen Symptome, es sei denn, es entwickeln sich damit verbundene Komplikationen.

Sie können Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil ändern, um LRH zu kontrollieren. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache benötigen Sie jedoch möglicherweise bestimmte Medikamente. Ihr Arzt kann in seltenen Fällen auch eine Operation vorschlagen.