Die Tomosynthese ist eine bildgebende oder Röntgentechnik, die verwendet werden kann, um Menschen ohne Symptome auf frühe Anzeichen von Brustkrebs zu untersuchen. Diese Art der Bildgebung kann auch als diagnostisches Instrument für Menschen mit Brustkrebssymptomen verwendet werden.
Die Tomosynthese ist eine fortgeschrittene Form der Mammographie. Die Food and Drug Administration (FDA) hat es 2011 zugelassen.
Während der Tomosynthese werden mehrere Bilder der Brust aufgenommen. Diese Bilder werden an einen Computer gesendet, der sie mithilfe eines Algorithmus zu einem 3-D-Bild der gesamten Brust kombiniert.
Andere Namen für Tomosynthese sind:
- 3-D-Mammographie
- Brust-Tomosynthese
- digitale Brust-Tomosynthese (DBT)
- Tomo
Tomosynthese vs. 2-D-Mammographie
Tomosynthese und Mammographie ähneln sich darin, dass sie beide bildgebende Verfahren sind, die verwendet werden, um Anzeichen von Brustkrebs zu erkennen. Sie können sowohl bei jährlichen Untersuchungen als auch zur Verlaufskontrolle von Brustkrebs eingesetzt werden.
Die Tomosynthese gilt jedoch als fortschrittlicheres und detaillierteres Bildgebungsverfahren als die herkömmliche Mammographie.
Eine herkömmliche Mammographie erfasst nur ein 2-D-Bild. Die Tomosynthese kann mehrere Schichten der Brust in einem 3D-Bild betrachten und so die Lücken füllen, die traditionelle Mammographien haben.
Die 3-D-Bildgebung der Tomosynthese ermöglicht es Ärzten auch, kleine Läsionen und andere Anzeichen von Brustkrebs früher zu erkennen als bei einer herkömmlichen Mammographie.
Vorteile der Tomosynthese
Weitere Vorteile der Verwendung der Tomosynthese zusätzlich zu oder anstelle einer herkömmlichen Mammographie sind die folgenden:
- insgesamt genauer und führt mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu Fehlalarmen
- viel größere Genauigkeit beim Screening auf Brustkrebs bei Menschen mit dichten Brüsten
- frühere Erkennung von Brustkrebs bei Menschen mit Brustkrebssymptomen
Die Tomosynthese kann verwendet werden, um Brustkrebs zu erkennen, bevor bei vielen Menschen überhaupt Symptome auftreten. Durch die Tomosynthese kann Brustkrebs oft Jahre entdeckt werden, bevor eine Person oder ihr Arzt ihn fühlen oder irgendwelche Symptome sehen kann.
Nachteile der Tomosynthese
Die Tomosynthese ist noch ein relativ neues Verfahren und nicht alle Bildgebungstechniker oder Ärzte werden damit vertraut sein.
Andere mögliche Risiken der Verwendung der Tomosynthese anstelle der traditionellen Mammographie können Folgendes umfassen:
- In einigen Fällen mehr Strahlung. Die Strahlungswerte variieren je nach Mammographiegerät. Bei einigen Personen, die eine 3-D-Mammographie erhalten, kann es zu einer etwas höheren Strahlenbelastung kommen, da mehr Bilder von jeder Brust aufgenommen werden. Die Strahlungswerte sind jedoch immer noch niedrig genug, um die Sicherheitsstandards der FDA zu erfüllen. Die Strahlung verlässt Ihren Körper kurz nach dem Eingriff.
- Inkonsistente Rekonstruktionsalgorithmen. Bestimmte Algorithmen zum Erstellen der 3D-Bilder können variieren, was sich auf Ihre Ergebnisse auswirken kann.
- Variation in den Bildern. Der Bogen der Bewegung der Röntgenröhre kann variieren, was zu Variationen in den Bildern führen kann.
Kosten der Tomosynthese
Versicherungsanbieter in den Vereinigten Staaten übernehmen in der Regel die Kosten für die traditionelle Mammographie.
Viele Anbieter, einschließlich Medicare, decken die Tomosynthese jetzt auch als Teil der Brustkrebsvorsorge ab.
Zu den Staaten, die Gesetze erlassen haben, die Versicherer verpflichten, die Kosten der Tomosynthese für berechtigte Personen zu übernehmen, gehören:
- Arkansas
- Connecticut (für Frauen ab 35 Jahren)
- Missouri
- New York
- Pennsylvania
- Texas (für Frauen ab 35 Jahren)
Wenn Sie Symptome von Brustkrebs haben und anstelle eines Screenings eine diagnostische Untersuchung benötigen, müssen Sie möglicherweise einen Teil Ihrer eigenen Mammographie- oder Tomosynthesekosten tragen. Dies hängt sowohl von Ihrem Versicherungsanbieter als auch von Ihrem Standort ab.
Laut einem Nachrichtenartikel betrugen die mittleren Kosten einer Mammographie für nicht versicherte Personen im Jahr 2016 243 US-Dollar. Laut einem Nachrichtenartikel aus dem Jahr 2017 kann die Tomosynthese 50 bis 100 US-Dollar mehr kosten als die herkömmliche Mammographie.
Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Tomosynthese in einigen Fällen weniger kosten kann als die 2-D-Mammographie.
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Eine Studie aus dem Jahr 2018 verwendete medizinische Angaben von 2011 bis 2015, um die Kosten für Brustbildgebung und Diagnoseverfahren zu schätzen. Die Forscher fanden heraus, dass eine diagnostische 2-D-Mammographie für Personen, die keinen Anspruch auf Medicare haben, im Durchschnitt 354 US-Dollar kostet. Die diagnostische Tomosynthese kostet 136 US-Dollar für Personen, die keinen Anspruch auf Medicare haben.
Einen Teil dieser Kosten übernahmen die Versicherungen, ein Teil die Versicherten.
Erfahren Sie mehr über die Kosten von Mammographien – und wo Sie günstige oder kostenlose finden können.
Vorbereitung auf die Tomosynthese
Die Vorbereitung auf die Tomosynthese ähnelt der Vorbereitung auf eine traditionelle Mammographie. Einige Tipps, die Sie befolgen sollten, finden Sie unten.
Vor Ihrer Ankunft:
- Fordern Sie Ihre früheren Mammographien an. Dies ermöglicht Ihrem Arzt, beide Bilder zu vergleichen, um eventuelle Veränderungen in Ihren Brüsten besser erkennen zu können.
- Planen Sie den Eingriff 1 oder 2 Wochen nach Beginn Ihrer Periode, um das Spannungsgefühl der Brust zu reduzieren.
- Teilen Sie dem Arzt und dem Bildgebungstechniker mit, wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder wenn Sie stillen. Der Arzt möchte möglicherweise ein anderes Verfahren anwenden oder zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, um Ihr Baby zu schützen.
- Informieren Sie den Arzt und den Bildgebungstechniker über:
- alle Symptome, die Sie möglicherweise haben
- Operationen an oder in der Nähe Ihrer Brüste
- eine Familiengeschichte von Brustkrebs
- Persönlicher Hormonkonsum
- Teilen Sie dem Arzt und dem Bildgebungstechniker mit, ob Sie Brustimplantate haben.
- Reduzieren Sie die Menge an Koffein, die Sie vor dem Eingriff essen oder trinken, oder eliminieren Sie es vollständig. Dies hilft auch, mögliche Brustspannen zu reduzieren. Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie auf Koffein verzichten sollten.
Was man anziehen soll:
- Tragen Sie zweiteilige Kleidung. Dies erleichtert das Ausziehen für den Eingriff und ermöglicht es Ihnen, von der Taille abwärts angezogen zu bleiben.
- Vermeiden Sie es, am Tag des Eingriffs Deodorants, Puder, Lotionen, Öle oder Cremes von der Hüfte aufwärts zu verwenden.
Der Tag Ihres Eingriffs:
- Informieren Sie den Arzt und den Bildgebungstechniker noch einmal, wenn Sie:
- stillen oder vermuten, schwanger zu sein
- irgendwelche Symptome haben
- wenn Sie an oder in der Nähe Ihrer Brüste operiert wurden
- eine familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs oder eine persönliche Vorgeschichte von Hormonkonsum haben
- Brustimplantate haben
- Fragen Sie, wann Sie mit den Ergebnissen rechnen können.
Wie die Tomosynthese durchgeführt wird
Das Verfahren der Tomosynthese ist dem der traditionellen Mammographie sehr ähnlich.
Die Tomosynthese verwendet sogar die gleiche Art von bildgebendem Gerät wie die traditionelle Mammographie. Die aufgenommenen Bilder sind jedoch unterschiedlich. Nicht alle Bildgebungsgeräte sind für die Aufnahme von Tomosynthesebildern ausgestattet.
Insgesamt dauert der Eingriff etwa 15 bis 30 Minuten.
Hier ist, was Sie erwarten sollten:
- Bei Ihrer Ankunft werden Sie in einen Umkleideraum gebracht, wo Sie sich von der Taille aufwärts ausziehen und mit einem Kittel oder Umhang ausgestattet werden.
- Sie werden dann zu demselben Gerät oder Gerätetyp gebracht, das eine herkömmliche Mammographie durchführt. Der Techniker positioniert jeweils eine Brust im Röntgenbereich.
- Ihre Brust wird wie bei einer herkömmlichen 2-D-Mammographie fest komprimiert.
- Die Röntgenröhre wird über Ihrer Brust positioniert.
- Während des Eingriffs bewegt sich die Röntgenröhre in einem Bogen über Ihre Brust.
- Während des Eingriffs werden in 7 Sekunden 11 Bilder Ihrer Brust aufgenommen.
- Sie werden dann die Positionen ändern, damit Bilder von Ihrer anderen Brust aufgenommen werden können.
- Nach Abschluss des Verfahrens werden Ihre Bilder an einen Computer gesendet, der ein 3D-Bild beider Brüste erstellt.
- Das endgültige Bild wird an einen Radiologen gesendet, um die Ergebnisse zu interpretieren.
Nächste Schritte
Nach Abschluss des Verfahrens können Sie Ihre normalen Aktivitäten und Ihre Ernährung wieder aufnehmen.
Wenn Ihre Ergebnisse normal sind und keine Anzeichen von Krebs zeigen, hören Sie möglicherweise noch am selben Tag von Ihrem Arzt.
Wenn Ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass Sie möglicherweise Krebs haben, sind weitere Tests und Nachuntersuchungen erforderlich. Die Ergebniszeiten variieren je nach Einrichtung.
Wenn die Ergebnisse nicht schlüssig sind, kann der Arzt Sie zu weiteren Untersuchungen wie MRT oder Ultraschall erneut einbestellen. Es kann mindestens 1 Woche dauern, bis Sie die Ergebnisse eines dieser Tests erhalten. Einer der Vorteile der Tomosynthese ist jedoch, dass sie laut a zu niedrigeren Rückrufraten führt
Die Tomosynthese ist am hilfreichsten beim Screening auf Brustkrebs bei Menschen mit dichten Brüsten.
Wenn Sie wissen, dass Sie dichte Brüste oder mögliche Symptome von Brustkrebs haben, können Sie die Möglichkeit besprechen, zusätzlich oder anstelle einer herkömmlichen Mammographie eine Tomosynthese-Bildgebung durchführen zu lassen.
Die Tomosynthese ist noch ein relativ neues Verfahren, daher ist sie nicht in allen Einrichtungen verfügbar, die Mammographien durchführen. Fragen Sie unbedingt den Arzt oder das Bildgebungszentrum, ob diese Option für Sie verfügbar ist.
