Multiples Myelom ist ein Krebs, der Plasmazellen im Knochenmark betrifft. Plasmazellen sind eine Art weißer Blutkörperchen, die als Reaktion auf eine Infektion Antikörper produzieren.

Beim multiplen Myelom wachsen und teilen sich diese Zellen unkontrolliert, was zu Tumoren in den Knochen führt. Diese Tumore können gesunde Blutzellen verdrängen, was zu den mit multiplem Myelom verbundenen Symptomen wie Knochenschmerzen und leichten Blutergüssen führt.

Das National Cancer Institute schätzt, dass das multiple Myelom etwa ausmacht 1,8 Prozent aller neuen Krebsdiagnosen jedes Jahr. Es gibt mehrere Risikofaktoren für das multiple Myelom, darunter Alter, Genetik und Umwelteinflüsse.

Im Folgenden werfen wir einen genaueren Blick auf die verschiedenen Risikofaktoren für das multiple Myelom sowie darauf, wie die Erkrankung diagnostiziert und behandelt wird. Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren.

Risikofaktoren

Bevor wir einsteigen, ist es wichtig zu wissen, dass das Vorhandensein von Risikofaktoren für ein multiples Myelom nicht bedeutet, dass Sie es in Zukunft entwickeln werden.

Es ist möglich, einen oder mehrere Risikofaktoren zu haben und nie ein multiples Myelom zu bekommen. Aus dem gleichen Grund kann eine Person keine Risikofaktoren haben und dennoch ein multiples Myelom entwickeln.

Das Alter

Das Risiko eines multiplen Myeloms steigt mit dem Alter. Zum Zeitpunkt der Diagnose sind die meisten Menschen mit Multiplem Myelom 65 Jahre oder älter.

Die Mittelalter bei Diagnose ist zwischen 66 und 70 Jahre alt. Nur etwa 37 Prozent der Menschen sind zum Zeitpunkt der Diagnose unter 65 Jahre alt.

Es ist möglich, dass bei jungen Menschen ein multiples Myelom auftritt, dies ist jedoch selten. Nach Angaben der American Cancer Society (ACS) weniger als 1 Prozent der multiplen Myelomdiagnosen werden bei Menschen unter 35 Jahren gestellt.

Das Risiko für viele Krebsarten steigt mit dem Alter. Es wird angenommen, dass dies auf die Akkumulation krebsfördernder genetischer Veränderungen im Laufe des Lebens eines Individuums zurückzuführen ist.

Sex

Multiples Myelom tritt bei Männern etwas häufiger auf als bei Frauen. Es wird geschätzt, dass es in einem Verhältnis von auftritt 3 Rüden auf 2 Hündinnen. Der genaue Grund für diese Abweichung ist nicht bekannt.

Recherche aus dem Jahr 2011 fanden Unterschiede in spezifischen genetischen Ereignissen zwischen Männern und Frauen mit multiplem Myelom. Die Forscher stellten die Theorie auf, dass diese Unterschiede weitere genetische Veränderungen beeinflussen könnten, die zum Multiplen Myelom beitragen.

Andere Plasmazellzustände

Andere Plasmazellerkrankungen können das Risiko einer Person erhöhen, ein multiples Myelom zu bekommen. Sehen wir uns diese jetzt an.

Monoklonale Gammopathie unbestimmter Bedeutung (MGUS)

MGUS ist eine gutartige Erkrankung, bei der eine Person abnorme Plasmazellen im Knochenmark aufweist. Diese Zellen produzieren ein abnormales Protein namens M-Protein, das im Blut und Urin nachgewiesen werden kann.

MGUS hat oft keine Anzeichen oder Symptome und die M-Proteinspiegel bleiben bei vielen Menschen typischerweise stabil. Aus diesem Grund ist es möglich, dass eine Person nicht weiß, dass sie MGUS hat.

Bei einigen Menschen mit MGUS kann sich die Erkrankung jedoch zu einem multiplen Myelom entwickeln. Dies geschieht mit einer Rate von ca 1 Prozent pro Jahr. Das glaubt man fast alles Fälle von multiplem Myelom sind auf eine MGUS-Progression zurückzuführen.

MGUS kann auch andere Gesundheitsprobleme wie Amyloidose oder Probleme mit den Nieren oder dem Herzen verursachen.

Solitäres Plasmozytom

Bei einem solitären Plasmozytom findet man, dass abnorme Plasmazellen in einem einzelnen Tumor konzentriert sind, der als Plasmozytom bezeichnet wird. Dieser Zustand ist selten und nur kompensierend etwa 2 bis 5 Prozent aller Plasmazellerkrankungen.

In einigen Fällen kann ein Plasmozytom geheilt werden. Ein solitäres Plasmozytom kann sich jedoch oft zu einem multiplen Myelom entwickeln. Über 65 bis 84 Prozent der solitären Plasmozytome entwickeln sich in 10 Jahren zu multiplem Myelom.

Genetik

Familienanamnese wurde festgestellt verknüpft mit erhöhtes Risiko für multiples Myelom. EIN große Kohortenstudie in Schweden fanden heraus, dass nahe Verwandte von Menschen mit multiplem Myelom im Vergleich zu einer Kontrollgruppe ein etwa doppelt so hohes Risiko hatten, selbst an dieser Erkrankung zu erkranken.

Wenn also bei einem nahen Familienmitglied, wie einem Elternteil oder Geschwister, ein multiples Myelom diagnostiziert wurde, ist es wahrscheinlicher, dass Sie es auch entwickeln.

Dies liegt daran, dass einige genetische Veränderungen, die das Risiko erhöhen, von den Eltern an das Kind weitergegeben werden können. Insgesamt 23 genetische Regionendie ebenfalls mit MGUS assoziiert sind, wurden als mit dem multiplen Myelomrisiko in Zusammenhang stehend identifiziert.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Sie kein multiples Myelom in der Familienanamnese haben und es trotzdem entwickeln können.

Wettrennen

Laut ACS ist multiples Myelom mehr als doppelt so häufig bei Afroamerikanern im Vergleich zu weißen Amerikanern. Der genaue Grund für diesen Unterschied ist unbekannt und beruht wahrscheinlich auf einer komplexen Kombination von Faktoren.

  • Ein Grund für diese Ungleichheit könnte mit MGUS zu tun haben, das eine Vorstufe des multiplen Myeloms ist. Mehrere groß Population Studien haben herausgefunden, dass die Prävalenz von MGUS bei Schwarzen höher ist als bei Weißen.
  • MGUS kann bei Menschen mit schwarzer Hautfarbe auch häufiger zu einem multiplen Myelom fortschreiten. EIN Studie 2017 fanden heraus, dass Schwarzsein ein Risikofaktor für das Fortschreiten von MGUS zum multiplen Myelom war.
  • Es ist auch möglich, dass die Genetik eine Rolle spielt. EIN Studie 2016 fanden heraus, dass die Auswirkung der Familienanamnese auf das Myelomrisiko bei Schwarzen größer war als bei Weißen.
  • Auch gesundheitliche Ungleichheit und Rassismus könnten eine Rolle spielen niedrigere Überlebensraten bei Schwarzen.

Fettleibigkeit

Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für verschiedene Krebsarten, einschließlich des multiplen Myeloms. In der Tat, ein Rückblick 2017 fanden starke Hinweise darauf, dass ein erhöhter Body-Mass-Index (BMI) das Risiko für multiples Myelom erhöht.

Obwohl die genauen Auswirkungen unbekannt sind, wird angenommen, dass Fettleibigkeit das Krebsrisiko auf verschiedene Weise erhöht, darunter:

  • Erhöhung der Entzündung im Körper
  • Veränderung der Spiegel bestimmter Hormone, die zum Wachstum von Krebszellen beitragen können
  • Förderung sowohl des Zell- als auch des Blutgefäßwachstums

EIN Kohortenstudie 2018 fanden heraus, dass ein hoher BMI sowohl im frühen als auch im späteren Erwachsenenalter das Risiko für multiples Myelom erhöht. Die kumulative Veränderung des BMI und der durchschnittlichen körperlichen Aktivität waren nicht mit einem erhöhten Risiko verbunden.

Die gleiche Gruppe veröffentlichte a Kohortenstudie 2019 Beurteilung von Gewichtsmustern, Körperform und Körperfettverteilung. Sie fanden Folgendes heraus:

  • Im Vergleich zu denen, die ein mageres Gewichtsmuster beibehielten, war das Risiko für multiples Myelom bei Menschen mit mittlerem und zunehmendem Gewichtsmuster höher.
  • Das Multiple-Myelom-Risiko stieg mit zunehmendem Hüftumfang.
  • Andere Verteilungsmuster des Körperfetts waren nicht mit dem Risiko für multiples Myelom verbunden.

Fettleibigkeit kann auch das Fortschreiten von MGUS zum multiplen Myelom beeinflussen. Zwei Studienjahr 2017 dokumentierten, dass Fettleibigkeit mit der Umwandlung von MGUS in multiples Myelom assoziiert war.

Umweltbelastungen

Es wird angenommen, dass bestimmte Arten von Umweltbelastungen das Risiko für multiples Myelom erhöhen. Einige Beispiele sind:

  • Strahlung
  • Insektizide oder Herbizide
  • organische Lösungsmittel

Es ist möglich, dass häufiger Kontakt mit diesen Dingen die DNA schädigen kann. Dies kann wiederum zu Mutationen führen, die die Entstehung von Krebs, einschließlich des multiplen Myeloms, verursachen oder fördern können.

Darüber hinaus einige Arten von Berufen assoziiert wurden mit einem erhöhten Risiko für multiples Myelom, wahrscheinlich aufgrund der Exposition gegenüber einigen der oben aufgeführten Wirkstoffe. Beispiele beinhalten:

  • chemische Arbeit
  • Bauarbeiten
  • Landarbeit
  • Metallarbeiten
  • Malerei
  • Friseur

Symptome und Diagnose

Es ist möglich, ein multiples Myelom zu haben und nur sehr wenige oder gar keine Symptome zu haben. Wenn vorhanden, können folgende Symptome auftreten:

  • Knochenschmerzen, insbesondere im Rücken- oder Brustbereich

  • Knochen, die spröde sind und leicht brechen können

  • leicht Blutergüsse oder Blutungen

  • Fieber
  • wiederkehrende Infektionen
  • Ermüdung
  • unbeabsichtigter Gewichtsverlust

  • Taubheit oder Schwäche in den Gliedmaßen

  • Kurzatmigkeit

Da das multiple Myelom die Knochen schädigen kann, kann es auch zu hohen Kalziumspiegeln im Blut (Hyperkalzämie) führen, was folgende Symptome verursachen kann:

  • extremer Durst
  • häufiges Wasserlassen
  • Austrocknung
  • Verlust von Appetit
  • Muskelschwäche
  • Bauchschmerzen
  • Verstopfung
  • sich schläfrig oder schläfrig fühlen
  • Nierenprobleme
  • Verwechslung

Diagnose multiples Myelom

Neben der Erhebung Ihrer Krankengeschichte und der Durchführung einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt die folgenden Tests verwenden, um bei der Diagnose des multiplen Myeloms zu helfen:

  • Labortests. Bei diesen Tests wird eine Blut- oder Urinprobe entnommen. Sie können in einem Labor getestet werden, um nach potenziellen Indikatoren für das multiple Myelom wie niedriges Blutbild oder M-Protein im Blut oder Urin zu suchen.
  • Knochenmarkbiopsie. Bei einer Knochenmarkbiopsie wird eine Knochenmarkprobe entnommen. Diese Probe wird dann in einem Labor analysiert, um nach abnormalen Zellen zu suchen.
  • Bildgebung. Die Bildgebungstechnologie kann Ihrem Arzt helfen, sich ein besseres Bild davon zu machen, was in Ihrem Körper vor sich geht. Einige Beispiele für Bildgebung, die zur Diagnose des multiplen Myeloms verwendet werden kann, sind Röntgenaufnahmen, CT-Scans und MRT-Scans.

Wenn ein multiples Myelom diagnostiziert wird, werden zusätzliche Tests durchgeführt, um das Stadium des Krebses zu bestimmen. Dies kann auch dazu beitragen, darüber zu informieren, welche Art von Behandlung verwendet werden kann.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt eine Vielzahl möglicher Behandlungsoptionen für das multiple Myelom.

Welche Art der Behandlung angewendet wird, kann von mehreren Faktoren abhängen, darunter Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Stadium des Krebses. Es ist wahrscheinlich, dass eine Kombination von Therapien verwendet wird.

  • Chemotherapie. Bei der Chemotherapie werden starke Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu stoppen.
  • Strahlentherapie. Die Strahlentherapie richtet hochenergetische Strahlung auf Krebszellen, um sie abzutöten oder ihr Wachstum zu verhindern.
  • Gezielte Therapie. Die zielgerichtete Therapie ist eine Art der Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um auf bestimmte Moleküle auf der Oberfläche von Krebszellen abzuzielen. Diese Medikamente können die Krebszellen entweder abtöten oder ihr Wachstum verhindern.
  • Immuntherapie. Die Immuntherapie nutzt Ihr Immunsystem, um Krebszellen anzugreifen und zu zerstören. Ein Beispiel für die Immuntherapie des multiplen Myeloms ist die CAR-T-Zelltherapie.
  • Kortikosteroide. Kortikosteroide sind Medikamente, die beim multiplen Myelom eine Antitumorwirkung haben können.
  • Stammzelltransplantation. Bei dieser Behandlung wird eine hochdosierte Chemotherapie eingesetzt, um Zellen im Knochenmark, einschließlich Krebszellen, abzutöten. Stammzellen von Ihnen oder einem Spender werden transplantiert, um blutbildende Zellen zu ersetzen.
  • Operation. In Fällen, in denen ein Tumor isoliert ist, kann er möglicherweise durch eine Operation aus dem Körper entfernt werden. Nach der Operation kann eine Strahlentherapie eingesetzt werden, um verbleibende Krebszellen abzutöten.

Ausblick und ein Hinweis zur Hoffnung

Die Gesamtaussichten für das multiple Myelom können individuell variieren. Es hängt typischerweise von mehreren verschiedenen Faktoren ab, wie Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Ausmaß des Krebses.

Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, der für Ihre spezifische Situation geeignet ist. Darüber hinaus entwickeln Forscher weiterhin neuere, effektivere Methoden zur Behandlung von Krebs, einschließlich des multiplen Myeloms.

Im Allgemeinen verbessern sich die Aussichten für viele Krebsarten, wenn sie früh erkannt und behandelt werden. Aus diesem Grund sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines multiplen Myeloms haben.

Das Endergebnis

Das multiple Myelom ist ein Krebs, der Knochenmarkszellen, sogenannte Plasmazellen, befällt. Wenn diese Zellen wachsen und sich unkontrolliert teilen, verdrängen sie gesunde Blutzellen und schädigen Knochengewebe, was zu den Symptomen eines multiplen Myeloms führt.

Es gibt mehrere potenzielle Risikofaktoren für das multiple Myelom. Ein wichtiger ist, einen anderen Plasmazellzustand zu haben, insbesondere MGUS. Es wird angenommen, dass fast alle multiplen Myelome auf das Fortschreiten einer vorbestehenden MGUS zurückzuführen sind.

Es gibt auch andere Risikofaktoren für das multiple Myelom. Einige Beispiele sind Alter, Genetik und Umwelteinflüsse.

Denken Sie bei der Betrachtung von Risikofaktoren daran, dass ein Risikofaktor für multiples Myelom bedeutet, dass Ihr Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöht ist. Das bedeutet nicht, dass Sie es in Zukunft weiterentwickeln werden.