Was sind Heberden-Knoten?

Arthrose

Haben Sie Schmerzen oder Steifheit in Ihren Fingern? Es könnte ein Zeichen von Osteoarthritis (OA) sein, einer degenerativen Gelenkerkrankung, die die Gelenke in Ihren Händen und anderswo beeinträchtigen kann.

Menschen mit OA in ihren Händen entwickeln oft Beulen an ihren Fingern, die als Heberden-Knoten bekannt sind. Diese Beulen sind normalerweise eines der offensichtlichsten Anzeichen von OA in den Händen.

Heberdens Knoten sind Beulen, die den Teil des Fingers betreffen, der der Spitze am nächsten ist. Eine andere Art von Beule, Bouchard-Knoten, betrifft das Gelenk, das der Hand am nächsten ist.

Was sind Heberdens Knoten?

Heberden-Knoten werden als „knöcherne Schwellungen“ beschrieben, die sich als Folge von Osteoarthritis an Ihren Händen bilden.

Sie sind nach dem Arzt William Heberden Sr. benannt, einem Arzt im 18. Jahrhundert. Er kam auf die Beschreibung dieser Schwellungen.

Diese festen Wucherungen treten an den Fingergelenken auf, die der Fingerspitze am nächsten liegen, auch distale Interphalangealgelenke genannt.

Ähnliche Schwellungen an den unteren Gelenken oder den proximalen Interphalangealgelenken werden Bouchard-Knoten genannt.

Ursachen: Wie entstehen sie?

Arthrose betrifft typischerweise:

• untere Wirbelsäule
• Knie
• Hüften
• Finger

Die Gelenke in diesen Bereichen haben Knorpel, der die Oberfläche Ihrer Knochen polstert und schützt.

Osteoarthritis kann oft durch den Verschleiß entstehen, der mit dem Altern einhergeht, aber sie kann sich nach einer Verletzung entwickeln.

Im Fall von Heberden-Knoten besteht eine gewisse Unsicherheit darüber, wie sich der Krankheitsprozess entwickelt.

Untersuchungen zeigen, dass der Prozess Folgendes umfassen kann:

• Bänder
• Sehnen
• Periarthritis
• die Gelenkkapsel

Es auch zeigt an dass es einige Veränderungen im Weichgewebe sowie im Knochen geben kann.

Der Knorpel kann sich abbauen und Ihre Knochen nicht mehr schützen. Ohne diesen Schutz beginnen die Knochen aneinander zu reiben.

Dieser Prozess kann vorhandenen Knochen zerstören und erhebliche Schmerzen verursachen, die ein frühes Anzeichen für OA und die Entwicklung von Knoten sein können. Im Laufe der Zeit können die Schmerzen nachlassen, aber die Deformität schreitet voran.

Wenn der Knorpel weiter abgebaut wird, wächst neuer Knochen neben dem vorhandenen Knochen in Form von Knoten oder knöchernen Ausläufern.

Zu dem Zeitpunkt, an dem die Knoten erscheinen, sind Ihre Finger möglicherweise steif geworden und die Schmerzen haben möglicherweise nachgelassen.

Heberden-Knoten treten in der Regel auf, nachdem bereits schwere Gelenkschäden aufgetreten sind, daher werden sie oft als Marker für fortgeschrittene OA angesehen, die als Knoten-OA bezeichnet wird.

Anzeichen und Symptome von Heberden-Knoten

Wenn Sie Heberden-Knoten haben, können Sie sie oft sehen, indem Sie die Endgelenke an Ihren Fingern untersuchen.

Winzige fest-harte Schwellungen können sich von dem Gelenk aus erstrecken, das Ihrem Fingernagel am nächsten liegt. In vielen Fällen können sich Ihre Finger verdrehen oder krumm werden, wenn sich die Knoten bilden.

Symptome enthalten:

• Bewegungsverlust
• Schmerzen
• Schwellung
• deformierte und vergrößerte Finger
• Steifheit
• die Schwäche

Hier sind einige andere Merkmale der Knoten von Heberden:

• Sie können die Finger oder den Daumen betreffen und treten am häufigsten am Zeige- und Mittelfinger auf.
• Sie können mehr als einen Knoten an einem Finger haben.
• Sie können langsam oder schnell erscheinen.
• Sie sind oft, aber nicht immer, schmerzhaft, wenn sie auftreten.
• Bei älteren Frauen mit Gicht und Bluthochdruck, die ein Diuretikum wie Hydrochlorothiazid einnehmen, kann Gicht Kristalle in den Knoten ablagern und eine akute Entzündung verursachen. Es ist ein schmerzhafter Zustand, der erythematös ist und eine Infektion imitieren kann.

Einige Fälle von Heberden-Knoten können asymptomatisch sein oder nur leichte oder wenige Symptome verursachen.

Wenn Sie Heberden-Knoten haben, haben Sie möglicherweise Schwierigkeiten, einige Aufgaben auszuführen, die ein Greifen oder Kneifen erfordern, wie das Drehen des Schlüssels in der Zündung Ihres Autos oder das Öffnen einer Getränkeflasche.

Möglicherweise fühlen Sie sich in Ihren täglichen Aktivitäten eingeschränkt und es kann schwierig sein, Aufgaben für die Arbeit oder die Hausarbeit zu erledigen.

Dies kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Bei manchen Menschen kann es sogar zur Entwicklung einer psychischen Störung wie Depressionen und Angstzuständen führen.

Risikofaktoren

Arthrose ist die häufigste Art von Arthritis. Es betrifft oft ältere Menschen, aber mehr als die Hälfte derjenigen, die sowohl OA als auch Heberden-Knoten haben, wird vor dem 65. Lebensjahr diagnostiziert.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Erbkrankheiten, die die Gelenke betreffen
• mit OA im Knie oder anderswo im Körper

• rheumatoide Arthritis, die Gelenk- und Knorpelveränderungen verursachen kann

• Gicht, die die periartikuläre Knochenerosion beeinflussen kann

• mit einer Familiengeschichte dieser Knoten
• mit Fettleibigkeit, wie dies könnte sich erhöhen das OA-Risiko
• Sport treiben oder Arbeiten, die sich wiederholende Bewegungen beinhalten

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt keine spezifische Behandlung für Heberden-Knoten.

Mögliche Optionen zur Schmerzlinderung können sein:

• topische Behandlungen mit Capsaicin oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs), die normalerweise während der akuten Schmerzphase verabreicht werden, je nach anekdotischer Evidenz
• Anwendung von Wärme- und Kältepads zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen
• Hilfsmittel (Orthesen) zur Unterstützung bestimmter Fingergelenke
• Steroidinjektionen, die laut einem Experten bei dieser Art von Gelenk schwierig zu verabreichen sind, aber die Betäubung der Haut, beispielsweise mit einem Kältespray, und die Verwendung einer sehr kleinen Nadel können dazu beitragen, dass der Prozess reibungsloser abläuft und die Person verträgt die Injektion besser
• Operation zur Verschmelzung der Gelenke, wenn die Symptome schwerwiegend sind und andere Optionen nicht gewirkt haben

In einem kleinen lernenfanden Forscher heraus, dass eine Low-Level-Lasertherapie Schmerzen und Schwellungen reduzierte und die Mobilität bei Menschen mit Heberden- und Bouchard-Knoten erhöhte.

Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die besten Möglichkeiten zur Durchführung dieses Verfahrens zu ermitteln und die langfristigen Auswirkungen zu untersuchen.

Behandlungen für Arthrose der Hand

Eine breite Palette von Behandlungen kann Ihnen helfen, OA der Hand zu behandeln, obwohl sie nicht speziell für Heberden-Knoten sind.

Die Behandlung zielt darauf ab:

• verlangsamen das Fortschreiten von OA
• Schmerz lindern
• Erhaltung der Gelenkfunktion und Beweglichkeit
• verbessern Sie Ihre Lebensqualität

Allerdings ist es noch nicht möglich, bereits entstandene Schäden zu reparieren.

Lifestyle-Entscheidungen

Experten aus der American College of Rheumatology und die Arthritis Foundation (ACR/AF) empfehlen, eine aktive Rolle in Ihrem eigenen Behandlungsplan zu übernehmen, was das Erlernen neuer Fähigkeiten und die Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsdienstleister umfasst, um Entscheidungen über die Behandlung zu treffen.

Zu den Optionen können gehören:

• Ergotherapie (OT) und der Subspezialität Hand-OT. OT hilft Ihnen, neue Wege zu lernen, Ihre Hände zu benutzen. Hand-OT analysiert Ihre Handfunktion, um die besten Methoden zum Nutzen Ihrer Hand-OA zu ermitteln. Beispiele für diese Methoden können Splits, spezifische Übungsprogramme und Hilfsgeräte sein.
• Physikalische Therapie (PT). PT hilft, die Mobilität zu verbessern oder zu erhalten.
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT). CBT hilft Ihnen, Bewältigungsmethoden für anhaltende Schmerzen, Schlaf und stressbedingte Probleme zu entwickeln.

Einige Menschen mit OA finden, dass die Verwendung von elastischen „Arthritis-Handschuhen“ mit offenen Fingerspitzen hilfreich ist, um ihre Handmobilität zu verbessern.

Experten empfehlen Übungen für alle mit Arthrose, einschließlich Arthrose der Hand.

Aktiv zu bleiben kann helfen, die allgemeine Kraft und Flexibilität zu verbessern, und es kann helfen, Stress und Angst zu bewältigen. Spezielle Übungen können helfen, Ihre Finger mobil zu halten.

Andere Haus- und Alternativtherapien umfassen:

• Akupunktur

• Paraffin, das eine Art Wärmetherapie ist

• Handschuhe, die dazu bestimmt sind, erwärmt zu werden, wie z. B. solche, die in der Mikrowelle erwärmt werden können
• Einweichen der Hände in einer Lösung aus warmem Wasser und Magnesiumsalzen
• Wickeln Sie ein warmes Handtuch (in der Mikrowelle oder in warmem Wasser erwärmt) um Ihre Hand

Es gibt einige Hinweise darauf, dass diese Therapien bei Schmerzen und Steifheit helfen können, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, um ihre Vorteile zu bestätigen.

Zu vermeidende Optionen

Die Leute verwenden manchmal Folgendes, aber der ACR/AR rät dringend davon ab, sie für Hand-OA zu verwenden:

• Fischöl
• Vitamin-D
• Bisphosphonate
• Glucosamin
• Chondroitinsulfat

Studien haben nicht gezeigt, dass diese vorteilhaft sind, und einige können Nebenwirkungen verursachen oder mit anderen Medikamenten interagieren.

Medikamente

Zu den rezeptfreien Medikamenten gehören:

• NSAIDs, wie Ibuprofen, gegen Schmerzen und Entzündungen
• Paracetamol, gegen Schmerzen
• Cremes und Salben, die Capsaicin oder NSAIDs enthalten

Wenn diese nicht funktionieren, kann Ihr Arzt Ihnen Folgendes verschreiben:

• höher dosierte NSAIDs
• Duloxetin (Cymbalta)
• Kortikosteroid-Injektionen, falls erforderlich

Gelegentlich können Antidepressiva verschrieben werden, um Stress, Angstzustände und Depressionen abzubauen, die bei vielen chronischen Erkrankungen auftreten können.

Chirurgie

Eine chirurgische Behandlung ist in der Regel der letzte Ausweg, nachdem sich herkömmliche Behandlungsoptionen als erfolglos erwiesen haben, und sie wird selten durchgeführt.

Gelenkersatzoperationen sind bei Knie- und Hüft-OA üblich, jedoch nicht bei Arthritis der Finger oder Daumen, da sie eine geringe Erfolgsrate aufweisen.

Ihren Arzt aufsuchen

Wenn Sie Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen in Ihren Fingern haben, ist es eine gute Idee, einen Arzt aufzusuchen.

Sie werden:

• fragen Sie nach Ihren Symptomen
• Ihre Krankengeschichte und Medikamente anfordern und bewerten
• lassen Sie sich körperlich untersuchen
• In einigen Fällen empfehlen sich Bildgebungstests oder Labortests

Wenn Ihr Arzt OA diagnostiziert, wird er mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der zu Ihnen passt.