auf einen Blick

  • Harvard Pilgrim bietet Medicare Advantage-Pläne in Massachusetts und New Hampshire an.
  • Die Pläne, die von Harvard Pilgrim verkauft werden, heißen in New Hampshire Tufts Medicare Preferred-Pläne, und alle sind Formen von HMOs.
  • Viele dieser Pläne bieten zusätzliche Leistungen, die nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt sind, wie z. B. Zahnpflege, Sehdienste und Hörgeräte.
  • Harvard Pilgrim wurde vor fast 50 Jahren von Ärzten gegründet und bedient heute mehr als 3 Millionen Kunden.

Medicare ist ein staatliches Krankenversicherungsprogramm, das aus mehreren verschiedenen Teilen besteht. Einer dieser Teile ist Medicare Part C (auch Medicare Advantage genannt).

Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen als Alternative zum ursprünglichen Medicare angeboten. Harvard Pilgrim ist eine Versicherungsgesellschaft, die im Jahr 2022 verschiedene Arten von Medicare Advantage-Plänen anbietet.

Wir werden diese Harvard Pilgrim-Pläne im Detail untersuchen, einschließlich dessen, was sie abdecken und wie viel sie kosten.

Optionen des Harvard Pilgrim Medicare Advantage Plans

Es gibt zwei Hauptarten von Plänen, die von Harvard Pilgrim angeboten werden: Health Maintenance Organizations (HMOs) und HMO Point-of-Service (HMO-POS) Pläne.

Harvard Pilgrim und Tufts Medicare Preferred HMO-Pläne

Ein HMO-Plan deckt die Versorgung durch Anbieter innerhalb des Netzwerks des Plans ab. Diese Anbieter werden als „im Netzwerk“ bezeichnet.

Wenn Sie außerhalb des Netzwerks Ihres Tarifs versorgt werden, müssen Sie möglicherweise einen Teil oder die gesamten Kosten übernehmen. Ausnahmen gelten für Notfälle oder dringende Pflege.

Der Deckungsgrad dieser Tarife ist unterschiedlich. Einige bieten grundlegendere Vorteile, während andere umfassender sind.

Harvard Pilgrim und Tufts Medicare Preferred HMO-POS-Pläne

Ein HMO-POS-Plan ähnelt einem HMO-Plan. In einem HMO-POS-Plan können Sie möglicherweise etwas Pflege außerhalb des Netzwerks erhalten. Dafür zahlen Sie jedoch eine höhere Zuzahlung oder Mitversicherung.

Optionen von Harvard Pilgrim und Tufts Medicare Preferred Part D

Medicare Part D-Pläne sind Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente, die von privaten Versicherungsunternehmen verkauft werden.

Harvard Pilgrim verkauft derzeit keine eigenständigen Teil-D-Pläne. Stattdessen sind alle Medicare Advantage-Pläne mit Teil D-Abdeckung gebündelt.

Welche Staaten bieten Harvard Pilgrim und Tufts Medicare Preferred Medicare Advantage-Pläne an?

Harvard Pilgrim bietet im Nordosten der USA eine Vielzahl von Medicare Advantage-Plänen an. Zu den Staaten, in denen Pläne im Jahr 2022 angeboten werden, gehören:

  • Massachusetts
  • New Hampshire

Die Verfügbarkeit bestimmter Pläne kann je nach Standort variieren. Einige Arten von Harvard Pilgrim Medicare Advantage-Plänen werden in Ihrer Region möglicherweise nicht angeboten.

Was decken Harvard Pilgrim und Tufts Medicare Preferred Medicare Advantage-Pläne ab?

Medicare Advantage-Pläne müssen dieselben Leistungen abdecken wie das ursprüngliche Medicare, das sich aus Medicare Part A und Medicare Part B zusammensetzt.

Das bedeutet, dass Harvard Pilgrim die folgenden Arten von Dienstleistungen abdeckt:

  • Besuche bei Hausärzten oder Fachärzten
  • diagnostische Labortests
  • Vorsorge
  • kurzzeitige stationäre Aufenthalte in Krankenhäusern und Fachpflegeeinrichtungen

  • Not- und Notfallversorgung

  • Notfalltransport mit dem Krankenwagen
  • ambulante Sitzungen mit einem Psychiater oder anderen Fachleuten für psychische Gesundheit

  • Ergo- und Physiotherapie

  • medizinische Geräte oder Verbrauchsmaterialien wie Rollstühle, Sauerstoff oder Diabeteszubehör

  • Telegesundheitsdienste

  • Hörprüfungen

  • Behandlungsprogramme für Substanzgebrauchsstörungen

Einige Medicare Advantage-Pläne beinhalten zusätzliche Leistungen, die nicht durch das ursprüngliche Medicare abgedeckt sind. Zum Beispiel bieten alle Harvard Pilgrim Medicare Advantage-Pläne eine gewisse Deckung für:

  • verschreibungspflichtige Medikamente
  • vorbeugende Zahnpflege
  • Parodontologie
  • Sehvermögen, einschließlich Augenuntersuchungen, Kontaktlinsen und Brillen

  • Hörgeräte, einschließlich Bewertung und Anpassung

  • jährliche körperliche Untersuchung
  • Vorteile von rezeptfreien Arzneimitteln
  • Transport für Nicht-Notfallpflege

Einige Arten von Harvard Pilgrim Medicare Advantage-Plänen können sogar zusätzliche Vorteile beinhalten wie:

  • umfassende Zahnpflege
  • alternative Therapien zur Schmerzbehandlung, wie Massage und Akupunktur
  • Fitness-Vorteile
  • Installation von Sicherheitsvorrichtungen in Ihrem Haus, wie z. B. einer Sicherheitsstange in der Dusche
  • Notfallversorgung bei Auslandsreisen

Wie viel kosten Harvard Pilgrim und Tufts Medicare Preferred Medicare Advantage-Pläne von Harvard Pilgrim?

Die Kosten für jeden Medicare Advantage-Plan können von dem von Ihnen gewählten Plan sowie von Ihrem Standort abhängen. Einige Kosten im Zusammenhang mit diesen Plänen umfassen:

  • Monatliche Prämien. Sie zahlen diesen Betrag jeden Monat für Ihren Plan. Einige Pläne haben keine monatliche Prämie.
  • Zuzahlungen und Mitversicherung. Sie zahlen diese, nachdem Sie von einem Anbieter betreut wurden. Bei HMO-POS-Plänen sind Zuzahlungen und Mitversicherungen teurer, wenn Sie einen Anbieter außerhalb des Netzes verwenden.
  • Selbstbehalte. Einige Medicare Advantage-Pläne haben möglicherweise einen Selbstbehalt für Kranken- oder Arzneimittel, den Sie bezahlen müssen, bevor sie beginnen, die Kosten zu decken.
  • Kosten aus eigener Tasche. Wenn ein Dienst oder Anbieter nicht in Ihrem Plan enthalten ist, müssen Sie möglicherweise alle Kosten selbst tragen.

Die folgende Tabelle vergleicht die Kosten verschiedener Harvard Pilgrim Medicare Advantage-Pläne an drei Versicherungsstandorten.

Boston, MA Eintracht, NH
Tufts Medicare Preferred HMO Smart Saver Rx (HMO) $0 monatliche Prämie;
0 $ Selbstbeteiligung bei Gesundheit, 250 $ Selbstbeteiligung bei Medikamenten;
Zuzahlungen: 0 $ Grundversorgung, 50 $ Spezialist		 —
Harvard Pilgrim Stride Value Rx (HMO)/ Schrittwert Rx (HMO) — $49 monatliche Prämie;
0 $ Selbstbeteiligung bei Gesundheit, 270 $ Selbstbeteiligung bei Medikamenten;
Zuzahlungen: 0 $ Grundversorgung, 35 $ Spezialist
Tufts Health Plan Senior Care Optionen (HMO D-SNP) $0 monatliche Prämie;
0 $ Selbstbeteiligung bei Gesundheit, 480 $ Selbstbeteiligung bei Medikamenten;
Zuzahlungen: 0 $ Grundversorgung, 0 $ Spezialist		 —
Harvard Pilgrim Stride Value Rx Plus (HMO) — $55 monatliche Prämie;
0 $ Selbstbeteiligung bei Gesundheit, 270 $ Selbstbeteiligung bei Medikamenten;
Zuzahlungen: 0 $ Grundversorgung, 30 $ Spezialist
Büschel Medicare Preferred HMO Prime No Rx (HMO) $28 monatliche Prämie; $0 Selbstbehalt; Zuzahlungen: 10 $ Grundversorgung, 40 $ Spezialist —
Harvard Pilgrim Stride Choice Rx (HMO-POS) — $55 monatliche Prämie;
0 $ Selbstbeteiligung bei Gesundheit, 270 $ Selbstbeteiligung bei Medikamenten;
Zuzahlungen: 0 $ Grundversorgung, 30 $ Spezialist

Was ist Medicare Advantage (Medicare Teil C)?

Medicare Advantage (Teil C) ist eine Art Versicherungsplan, der von privaten Unternehmen verkauft wird. Alternativ zum ursprünglichen Medicare-Plan (Teile A und B) können Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden.

Während Medicare Advantage-Pläne mindestens die gleichen Leistungen wie das ursprüngliche Medicare bieten müssen, können sie auch eine zusätzliche Deckung beinhalten. Einige Beispiele für diese zusätzlichen Vorteile sind:

  • Zahn
  • Hören
  • Vision
  • jährliche körperliche Untersuchung
  • Transport
  • Fitnessvorteile wie das SilverSneakers-Programm

Die Arten von Plänen und ihre Kosten variieren je nach Standort. Aus diesem Grund ist es wichtig, die verschiedenen Medicare Advantage-Pläne in Ihrer Nähe zu vergleichen, bevor Sie sich für einen entscheiden.

Das wegnehmen

Harvard Pilgrim bietet mehrere verschiedene Medicare Advantage-Pläne in Massachusetts und New Hampshire an. Diese Pläne heißen Tufts Medicare Preferred und alle sind Formen von HMOs.

Die von Harvard Pilgrim erhältlichen Medicare Advantage-Pläne umfassen die gleichen Leistungen wie das ursprüngliche Medicare sowie zusätzliche Leistungen wie vorbeugende Zahnpflege, Sehkraft und Hörgeräte. Einige spezifische Pläne können darüber hinaus noch weitere Vorteile bieten.

Die Kosten für diese Pläne können je nach Art des Plans und Ihrem Standort variieren. Dies bedeutet, dass einige Arten von Plänen in Ihrer Region möglicherweise nicht verfügbar sind. Sie können hier verschiedene Pläne vergleichen, bevor Sie sich für einen entscheiden, um die richtige Abdeckung für Ihre Bedürfnisse und Ihr Budget zu erhalten.