Die Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) beginnt oft mit einer Chemotherapie, einem monoklonalen Antikörper oder einem zielgerichteten Medikament. Das Ziel dieser Behandlungen ist es, Sie in eine Remission zu versetzen, was bedeutet, dass Sie keine Anzeichen von Krebs mehr in Ihrem Körper haben.

Manchmal wirkt das erste Medikament, das Sie ausprobieren, nicht, oder Ihr Krebs tritt nach der Behandlung wieder auf. In diesem Fall kann Ihr Arzt neue Medikamente oder Kombinationen von Medikamenten ausprobieren. Dies wird als Zweitlinienbehandlung bezeichnet. Es kann besser wirken als die erste Therapie, die Sie versucht haben.

Ihr Arzt wird Ihnen bei der Auswahl Ihrer nächsten Behandlungsrunde helfen, basierend auf:

  • Ihr Alter
  • Ihre Gesundheit
  • das Stadium Ihres Krebses
  • ob Sie eine Genmutation haben oder fehlt
    Chromosom
  • welche Behandlung Sie zuvor hatten und wie gut sie war
    hat funktioniert

Möglicherweise erhalten Sie einige der gleichen Medikamente erneut, wenn sie beim ersten Mal gut für Sie gewirkt haben. Hier ist ein Blick auf Ihre Zweitlinien-Behandlungsoptionen für CLL.

Chemotherapie

Diese Behandlung verwendet starke Medikamente, um Krebszellen im ganzen Körper abzutöten. Sie erhalten eine Chemotherapie in Zyklen, was bedeutet, dass Sie die Medikamente einige Tage einnehmen und dann einige Tage pausieren, damit sich Ihr Körper erholen kann. Jeder Zyklus dauert drei bis vier Wochen.

Einige verschiedene Chemotherapeutika behandeln CLL, einschließlich:

  • Bendamustin (Treanda)
  • Chlorambucil (Leukeran)
  • Cladribin (Leustatin)
  • Cyclophosphamid (Cytoxan)
  • Fludarabin (Fludara)
  • Lenalidomid (Revlimid)
  • Pentostatin (Nipent)

Chemotherapie tötet sich schnell teilende Zellen. Krebszellen teilen sich schnell, aber auch Haarzellen, Blutzellen und Immunzellen. Schäden an diesen gesunden Zellen können Nebenwirkungen wie Haarausfall, wunde Stellen im Mund und ein erhöhtes Infektionsrisiko verursachen. Ihr medizinisches Team hilft Ihnen bei der Bewältigung aller Nebenwirkungen, die Sie haben.

Die Chemotherapie für CLL wird oft mit monoklonalen Antikörpern oder zielgerichteten Medikamenten kombiniert.

Monoklonale Antikörper

Antikörper sind Proteine ​​des Immunsystems, die Ihrem Körper helfen, Krebszellen zu finden und abzutöten. Monoklonale Antikörper sind synthetische Antikörper, die an Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen binden und Ihr Immunsystem darauf aufmerksam machen, den Krebs zu finden und zu zerstören.

Beispiele für monoklonale Antikörper sind:

  • Alemtuzumab (Campath)
  • Obinutuzumab (Gazyva)
  • Ofatumumab (Arzerra)
  • Rituximab (Rituxan)

Sie können diese Medikamente zusammen mit einer Chemotherapie als Zweitlinienbehandlung der CLL erhalten.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

  • Juckreiz oder Rötung an der Injektionsstelle
  • Schüttelfrost
  • Fieber
  • Ausschlag
  • Müdigkeit
  • Brechreiz
  • Kopfschmerzen

Da monoklonale Antikörper auf Ihr Immunsystem wirken, können sie Ihr Risiko für bestimmte Infektionen erhöhen. Wenn Sie in der Vergangenheit Hepatitis B hatten, besteht die Möglichkeit, dass das Virus reaktiviert wird.

Zielgerichtete Medikamente

Diese Medikamente zielen auf bestimmte Proteine ​​oder andere Substanzen ab, die das Wachstum von Krebszellen unterstützen. Beispiele für zielgerichtete Medikamente für CLL sind:

  • Duvelisib (Copiktra)
  • Ibrutinib (Imbruvica)
  • Idelalisib (Zydelig)
  • Venetoclax (Venclexta)

Sie erhalten diese Medikamente allein oder zusammen mit monoklonalen Antikörpern.

Häufige Nebenwirkungen zielgerichteter Medikamente sind:

  • Durchfall
  • Brechreiz
  • Verstopfung
  • Fieber
  • Müdigkeit
  • Husten
  • Kurzatmigkeit
  • Gelenk- und Muskelschmerzen
  • Ausschlag
  • niedrige Anzahl von Blutkörperchen

Stammzelltransplantation

Wenn Ihr Krebs auf diese Behandlungen nicht anspricht und Sie bei guter Gesundheit sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Stammzelltransplantation. Eine Stammzelltransplantation ermöglicht es Ihnen, hohe Dosen einer Chemotherapie zu erhalten, um mehr Krebszellen abzutöten.

Eine hochdosierte Chemotherapie schädigt das Knochenmark bis zu dem Punkt, an dem Sie nicht genügend neue blutbildende Zellen bilden können. Um die durch die Behandlung geschädigten Zellen zu ersetzen, erhalten Sie gesunde Stammzellen von einem Spender. Eine Stammzelltransplantation könnte Ihre Aussichten verbessern.

Behandlung minimaler Resterkrankungen

Manche Menschen haben nach der ersten Behandlung noch einige wenige Krebszellen im Blut, Knochenmark oder in den Lymphknoten. Dieser Zustand wird als minimale Resterkrankung (MRD) bezeichnet.

Ärzte verwenden manchmal das Chemotherapeutikum Campath, um Menschen mit MRD zu behandeln. Es ist nicht klar, ob eine sofortige Behandlung Ihr Ergebnis verbessern wird. Wenn Sie MRD haben, besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt.

Klinische Versuche

CLL ist nicht heilbar. Die Behandlungen haben sich jedoch so weit verbessert, dass die Menschen in Remission bleiben – in einigen Fällen für lange Zeit. Wenn Standardmedikamente bei Ihnen nicht mehr wirken, sollten Sie an einer klinischen Studie teilnehmen.

Klinische Studien sind Studien, die neue Medikamente oder Kombinationen von Medikamenten testen. Diese neuen Behandlungen wirken bei Ihnen möglicherweise besser als die derzeit verfügbaren. Fragen Sie den Arzt, der Ihre CLL behandelt, ob eine klinische Studie das Richtige für Sie sein könnte.

Wenn die erste Behandlung, die Sie gegen CLL erhalten, nicht wirkt oder nicht mehr wirkt, wird Ihr Arzt eine Zweitlinientherapie versuchen. Chemotherapie, monoklonale Antikörper und zielgerichtete Therapien werden alle als sekundäre Behandlungen für CLL verwendet, entweder allein oder in Kombination.

Möglicherweise müssen Sie ein paar verschiedene Behandlungen ausprobieren, um eine zu finden, die für Sie funktioniert. Wenn keine der Behandlungen, die Sie ausprobiert haben, Ihren Krebs gestoppt hat, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie sich für eine klinische Studie einer neuen CLL-Therapie anmelden können.