Das Toxic Shock Syndrom (TSS) verstehen

Das Toxische Schocksyndrom (TSS) ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird. Sie kann entstehen, wenn das Bakterium Staphylococcus aureus in den Blutkreislauf gelangt und Giftstoffe produziert. Aber das ist nicht die einzige Ursache.

Obwohl TSS mit der Verwendung superabsorbierender Tampons bei menstruierenden Menschen in Verbindung gebracht wird, kann diese Erkrankung Männer, Kinder und Menschen jeden Alters betreffen.

TSS ist eine äußerst seltene Erkrankung. Die durchschnittliche Zahl der Fälle pro Jahr liegt bei ca 1 bis 4 pro 100.000 Menschen in den Vereinigten Staaten.

Die Symptome von TSS können von Person zu Person unterschiedlich sein. In den meisten Fällen treten die Symptome plötzlich auf. Zu den häufigsten Anzeichen dieser Erkrankung gehören:

• plötzliches Fieber
• Kopfschmerzen
• niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Muskelkater
• Verwirrung
• Durchfall
• Brechreiz
• Erbrechen
• Ausschlag
• Rötung von Augen, Mund und Rachen
• Anfälle
• Organversagen
• Halsschmerzen oder Schluckbeschwerden

Viele der TSS-Symptome gehen häufig mit anderen Beschwerden einher. Symptome wie Fieber, Halsschmerzen oder Kopfschmerzen können leicht auf eine andere Erkrankung, beispielsweise eine Grippe, zurückgeführt werden.

Deshalb ist es wichtig zu wissen, was TSS ist und was es verursachen kann. Wenn bei Ihnen die oben genannten Symptome nach der Verwendung von Tampons oder nach einer Operation oder Hautverletzung auftreten, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt.

Eine Infektion tritt normalerweise auf, wenn Bakterien durch eine Öffnung in der Haut, beispielsweise einen Schnitt, eine Wunde oder eine andere Wunde, in Ihren Körper eindringen.

Das Bakterium Staphylococcus aureus kann zwar eine Ursache für TSS sein, es ist jedoch nicht die einzige.

Ein weiteres Bakterium namens Streptococcus pyogenes (GAS) kann ein Faktor sein. Dies wird manchmal als Streptokokken-Toxic-Shock-Syndrom oder Toxic-Shock-like-Syndrom (TSLS) bezeichnet. Diese Bakterien können durch eine Hautverletzung oder Bakterien, die sich im Rachenraum entwickeln, in den Körper gelangen und sich dann über tiefe Gewebe und den Blutkreislauf ausbreiten. Im Laufe der Zeit kann es zu TSS kommen.

Die Symptome und die Behandlung dieses Syndroms sind nahezu identisch mit denen des TSS. TSLS ist jedoch nicht mit der Verwendung von Tampons verbunden.

Andere Streptokokkenstämme wurden mit einem toxischen Schock in Verbindung gebracht, obwohl dies selten vorkommt. Darüber hinaus ist bekannt, dass TSS auch bei postoperativen Infektionen, Verbrennungen, Fällen von Nasenstauung nach Nasenbluten und sogar bei Dialysekathetern auftritt.

Experten sind sich nicht sicher, warum die Verwendung von Tampons manchmal zu dieser Erkrankung führt. Manche glauben, dass ein Tampon, der über einen längeren Zeitraum an Ort und Stelle bleibt, Bakterien anzieht. Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass Tamponfasern die Vagina zerkratzen und so eine Öffnung für das Eindringen von Bakterien in Ihren Blutkreislauf schaffen.

Tampons haben sich im Laufe der Zeit stark verändert und es ist unklar, ob eine bestimmte Art von Tampon oder Tamponapplikator TSS verursachen kann. Wenn Sie das Gefühl haben, dass ein Tampontyp die Vagina reizt (oder kratzt), sollten Sie über einen Markenwechsel nachdenken.

TSS galt schon immer als seltene Krankheit, die Zahl der Fälle ist jedoch in den letzten Jahrzehnten deutlich zurückgegangen. Im Jahr 1980, gab es fast 14 Fälle von TSS unter 100.000 jungen menstruierenden Menschen, die Tampons mit hoher Saugfähigkeit verwendeten. Mittlerweile gibt es schätzungsweise 4 oder weniger Fälle unter 100.000 menstruierende Menschen.

Zu den Risikofaktoren für diese Erkrankung gehören eine kürzliche Hautverbrennung, eine Hautinfektion oder eine Operation. Weitere Risikofaktoren können sein:

• kürzliche Geburt
• Verwendung eines Diaphragmas oder Vaginalschwamms zur Verhinderung einer Schwangerschaft
• eine offene Hautwunde
• Verwendung von superabsorbierenden Tampons
• Nasentamponade
• geschwächtes Immunsystem
• aktuelle Grippediagnose

Säuglinge und ältere Menschen haben ein höheres Risiko, eine GAS-Infektion zu entwickeln. Menschen, bei denen ein höheres Risiko für eine GAS-Infektion besteht, entwickeln auch häufiger TSLS. Ihr Risiko kann erhöht sein, wenn Sie Folgendes haben:

• Diabetes
• missbrauchter Alkohol
• Windpocken
• wurde operiert

Ihr Arzt kann auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung und Ihrer Symptome eine TSS-Diagnose stellen. Eine Diagnose kann gestellt werden durch:

• ein Blut- oder Urintest zur Überprüfung auf Bakterien
• eine Blutuntersuchung zur Überprüfung der Leber- und Nierenfunktion
• ein CBC-Test (vollständiges Blutbild) auf die Anzahl der weißen Blutkörperchen oder eine Abnahme der Blutplättchen
• Entnahme von Zellabstrichen aus dem Gebärmutterhals, der Vagina und dem Rachen
• Analyse von Proben auf Bakterien, die TSS verursachen
• eine Gerinnungsstudie zur Beurteilung der Blutgerinnungsfähigkeit

TSS ist ein medizinischer Notfall. Manche Betroffene müssen mehrere Tage auf der Intensivstation bleiben, damit das medizinische Personal sie engmaschig überwachen kann.

Ihr Arzt wird Ihnen höchstwahrscheinlich eine intravenöse (IV) Flüssigkeitszufuhr aus Wasser, Elektrolyten und Glukose (Kristalloiden) verabreichen. Dies soll Ihnen helfen, die bakterielle Infektion in Ihrem Körper und die Dehydrierung zu bekämpfen. Dies wird Ihnen zunächst bei der Verwaltung von TSS helfen.

Als nächstes wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Antibiotika verabreichen, die für Ihren speziellen Fall geeignet sind. Typischerweise werden Antibiotika zur Behandlung einer GAS-Infektion oder eines TSS verabreicht 7 bis 14 Tage.

Weitere mögliche Behandlungen sind:

• Medikamente zur Stabilisierung des Blutdrucks
• Gammaglobulin-Injektionen zur Unterdrückung von Entzündungen und zur Stärkung des Immunsystems Ihres Körpers
• chirurgisches Debridement (Entfernung infizierten tiefen Gewebes)

Andere Behandlungsmethoden für TSS variieren je nach der zugrunde liegenden Ursache. Dazu können gehören:

• Wenn ein Vaginalschwamm oder ein Vaginaltampon einen toxischen Schock ausgelöst hat, muss Ihr Arzt diesen Fremdkörper möglicherweise aus Ihrem Körper entfernen.
• Wenn eine offene oder chirurgische Wunde TSS verursacht hat, wird der Arzt Eiter oder Blut aus der Wunde ablassen, um etwaige Infektionen zu beseitigen.

TSS ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. In einigen Fällen kann TSS wichtige Organe im Körper beeinträchtigen. Unbehandelt können mit dieser Krankheit folgende Komplikationen einhergehen:

• Leberversagen
• Nierenversagen
• Herzinsuffizienz
• Koagulopathie, die sich durch Anzeichen wie Blutergüsse, leichte oder anhaltende Blutungen, punktuellen Ausschlag, Blut im Urin oder Stuhl oder Zahnfleischbluten äußert

Zu den Anzeichen eines Leberversagens können gehören:

• Gelbfärbung der Haut und Augen (Gelbsucht)
• Oberbauchschmerzen
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Brechreiz
• Erbrechen
• Verwirrung
• dunkler Urin
• Schläfrigkeit

Zu den Anzeichen eines Nierenversagens können gehören:

• Ermüdung
• Schwäche
• Übelkeit und Erbrechen
• Muskelkrämpfe
• Schluckauf
• anhaltender Juckreiz
• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit
• Bluthochdruck
• Schlafstörung
• Schwellungen in den Füßen und Knöcheln
• Probleme beim Wasserlassen

Anzeichen einer Herzinsuffizienz können sein:

• Herzklopfen
• Brustschmerzen
• keuchend
• Husten
• Appetitlosigkeit
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren
• Ermüdung
• Schwäche
• Fuß- und Beinschwellung
• Kurzatmigkeit

Anzeichen einer Koagulopathie können sein:

• Herzrhythmusstörung
• Brustschmerzen
• schnelles und flaches Atmen
• Angst
• erweiterte Pupillen

Bestimmte Vorsichtsmaßnahmen können das Risiko einer Entwicklung eines toxischen Schocksyndroms verringern. Zu diesen Vorsichtsmaßnahmen gehören:

• Wechseln Sie Ihren Tampon alle 4 bis 8 Stunden
• Tragen eines Tampons oder einer Damenbinde mit geringer Saugfähigkeit während der Menstruation
• Verwenden Sie eine wiederverwendbare Silikon-Menstruationstasse und reinigen Sie Ihre Hände beim Wechseln gründlich
• Tragen einer Damenbinde an Tagen mit leichtem Blutfluss
• Waschen Sie Ihre Hände häufig, um Bakterien zu entfernen
• Halten Sie Schnittwunden und chirurgische Einschnitte sauber und wechseln Sie häufig den Verband

Tragen Sie keine Tampons, wenn Sie eine persönliche Vorgeschichte von TSS haben. Dieser Zustand kann erneut auftreten.

Das Toxische Schocksyndrom ist ein medizinischer Notfall, der unbehandelt zum Tod führen kann. Rufen Sie einen Krankenwagen oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie vermuten, dass Sie Symptome von TSS haben. Durch eine schnelle Behandlung können Infektionen bekämpft und schwere Organschäden verhindert werden.