Überblick
Chronische myeloische Leukämie (CML) ist eine Form von Blutkrebs. Es wird manchmal als chronische myeloische Leukämie, chronische granulozytäre Leukämie oder chronische myeloische Leukämie bezeichnet.
Es gibt drei Phasen der CML: chronische Phase, akzelerierte Phase und Blastenkrisenphase. Die meisten CML-Fälle werden relativ früh in der chronischen Phase diagnostiziert.
Die empfohlene First-Line-Behandlung für die chronische Phase der CML ist die Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI). Diese Behandlung kann den Krebs möglicherweise in Remission bringen, was eintritt, wenn nicht mehr als 1 von 32.000 Zellen in Ihrem Blut krebsartig ist.
Die TKI-Therapie wird von den meisten Menschen gut vertragen, kann jedoch einige Nebenwirkungen verursachen oder Ihr Leben auf andere Weise beeinträchtigen. Auch während der Schwangerschaft kann es Risiken geben.
Wenn Sie darüber nachdenken, eine Pause von der TKI-Therapie einzulegen, sollten Sie die folgenden sechs Dinge beachten.
Die TKI-Therapie kann helfen, das Fortschreiten des Krebses zu stoppen
Wenn Sie sich entscheiden, die Behandlung abzubrechen, bevor der Krebs zurückgegangen ist, kann sich die CML verschlechtern.
Ohne wirksame Behandlung schreitet die CML schließlich von der chronischen Phase in die Akzelerations- und Blastenkrisenphase fort. In den fortgeschrittenen Phasen verursacht CML schwerere Symptome und eine reduzierte Lebenserwartung.
Eine Behandlung während der chronischen Phase kann helfen, das Fortschreiten der CML zu stoppen. Es kann auch Ihre Chancen auf eine Remission verbessern. Wenn Sie sich in Remission befinden, können Sie noch jahrelang ein erfülltes Leben führen.
Für die chronische Phase stehen mehrere Behandlungen zur Verfügung. Wenn die erste Behandlung, die Sie versuchen, nicht wirkt oder unerträgliche Nebenwirkungen verursacht, kann Ihr Arzt andere Behandlungen verschreiben.
Die TKI-Therapie kann Ihnen helfen, in Remission zu bleiben
CML kann möglicherweise nach einer Remission wieder auftreten. Dies wird als Rückfall bezeichnet.
Wenn Sie nach der Behandlung mit TKIs eine Remission erreichen, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, die TKI-Therapie mindestens zwei Jahre lang fortzusetzen, um Ihr Rückfallrisiko zu senken.
Ihr Arzt wird Sie auch bitten, an regelmäßigen Nachsorgeterminen teilzunehmen und sich Blut- und Knochenmarktests zu unterziehen, um auf Anzeichen eines Rückfalls zu prüfen.
Wenn der Krebs zurückkehrt, kann Ihr Arzt Ihnen helfen, Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen. Für rezidivierende CML stehen mehrere Behandlungen zur Verfügung.
Manche Menschen behalten eine behandlungsfreie Remission bei
Um den Krebs in Remission zu halten, erhalten viele CML-Überlebende eine lebenslange TKI-Therapie.
Aber manche Menschen können die TKI-Therapie abbrechen und mehrere Monate oder länger in Remission bleiben.
Laut der Leukemia & Lymphoma Society könnten Sie ein guter Kandidat für den Versuch einer behandlungsfreien Remission sein, wenn:
- der Krebs ist nie über die chronische Phase hinaus fortgeschritten
- Sie nehmen seit mindestens drei Jahren einen TKI ein
- Sie befinden sich seit mindestens zwei Jahren in stabiler Remission
- Sie haben Zugang zu einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal, das Sie auf Anzeichen eines Rückfalls überwachen kann
Um zu erfahren, ob Sie ein guter Kandidat für den Versuch einer behandlungsfreien Remission sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen helfen, die potenziellen Vorteile und Risiken zu verstehen.
Es könnte Vorteile haben, eine Behandlungspause einzulegen
Wenn Sie ein guter Kandidat für den Versuch einer behandlungsfreien Remission sind, kann es Vorteile haben, die TKI-Therapie zu beenden. Zum Beispiel:
- Es reduziert das Risiko von Nebenwirkungen und Wechselwirkungen. Obwohl die meisten Menschen die TKI-Therapie vertragen, kann sie einige Nebenwirkungen verursachen und mit bestimmten Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und Lebensmitteln interagieren.
- Es kann Ihre Pflegekosten senken. Abhängig von Ihrem Krankenversicherungsschutz und der Berechtigung zu finanziellen Unterstützungsprogrammen kann eine TKI-Therapie teuer sein.
- Es kann Ihre Familienplanungsziele unterstützen. Obwohl weitere Forschung erforderlich ist, deuten einige Hinweise darauf hin, dass die TKI-Therapie das Risiko von Fehlgeburten und Geburtsfehlern bei schwangeren Frauen erhöht, die diese Behandlung erhalten.
Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, die potenziellen Vorteile und Risiken eines Abbruchs der TKI-Therapie abzuwägen.
Es können Entzugserscheinungen auftreten
Wenn Sie die Einnahme von TKI abbrechen, können bei Ihnen Entzugserscheinungen wie Hautausschlag oder Knochen- und Muskelschmerzen auftreten.
In den meisten Fällen können diese Symptome mit rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt werden. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Kortikosteroide verschreiben, um Linderung zu verschaffen.
Möglicherweise müssen Sie die Behandlung neu starten
Gemäß den Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network erleiden ungefähr 40 bis 60 Prozent der Menschen, die eine behandlungsfreie Remission versuchen, innerhalb von 6 Monaten einen Rückfall. Wenn diese Menschen die Behandlung sofort wieder aufnehmen, erreichen fast alle wieder eine Remission.
Wenn Sie die Behandlung mit TKIs abbrechen, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt weiterhin regelmäßig aufsuchen. Sie können Blut- und Knochenmarktests verwenden, um Sie auf Anzeichen eines Rückfalls zu überwachen.
Wenn der Krebs zurückkehrt, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, die Behandlung mit TKIs wieder aufzunehmen. In einigen Fällen empfehlen sie möglicherweise auch andere Behandlungen.
Das wegnehmen
Wenn Sie darüber nachdenken, eine Pause von der TKI-Therapie einzulegen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen helfen, die potenziellen Vor- und Nachteile einer Unterbrechung oder Beendigung der Behandlung zu verstehen.
In einigen Fällen könnten Sie ein guter Kandidat sein, um eine behandlungsfreie Remission zu versuchen. Aber das Absetzen der TKI-Therapie kann Ihr Rückfallrisiko erhöhen. Abhängig von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren kann Ihr Arzt Sie dazu ermutigen, die TKI-Therapie fortzusetzen oder andere Behandlungen auszuprobieren.
