Knieersatzkosten verstehen: Was steht auf der Rechnung?

Warum die Kosten variieren

Die Kosten für einen Kniegelenkersatz können stark variieren, abhängig von Ihrem Wohnort, der Klinik, die Sie aufsuchen, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren.

Was trägt zu den Kosten bei?

Die endgültige Krankenhausrechnung hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Anzahl der Tage, die Sie im Krankenhaus verbringen. Dies hängt davon ab, ob Ihr Kniegelenk total, partiell oder bilateral ist.
• Art des Implantats und chirurgischer Zugang. Dazu gehören das Material, aus dem das Implantat besteht, und die Verwendung von kundenspezifischen chirurgischen Instrumenten oder spezialisierter Computertechnologie.
• Vorbedingungen. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Pflege im Krankenhaus oder zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen während der Operation.
• Verweildauer im Operationssaal. Wenn der Schaden komplex ist, kann der Betrieb länger dauern, und dies wird teurer.
• Unerwartete Pflege oder Ausrüstung. Wenn Komplikationen auftreten, benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Pflege.

Mehrere Rechnungen

Nach einer Kniegelenkersatzoperation werden in der Regel mehrere Rechnungen gestellt, darunter solche für:

• Krankenhauspflege
• alle Behandlungen durch den Chirurgen während des Krankenhausaufenthalts
• andere Aufgaben und Verfahren, die vom OP-Personal durchgeführt werden

Andere Aufgaben und Kosten umfassen die Arbeit des Anästhesisten, der chirurgischen Assistenten, der Physiotherapeuten und anderer.

Durchschnittliche Kosten

Laut einem Artikel in AARP aus dem Jahr 2013 berechnen US-Krankenhäuser durchschnittlich 50.000 US-Dollar für einen totalen Kniegelenkersatz (TKR). Ein partieller Kniegelenkersatz (PKR) kostet in der Regel etwa 10 bis 20 Prozent weniger als eine TKR. Ihre Krankenversicherung und Medicare übernehmen den größten Teil der Kosten, aber es müssen noch Zahlungen geleistet werden.

In jüngerer Zeit schätzte Blue Cross Blue Shield im Jahr 2019, dass die durchschnittlichen Kosten eines stationären Kniegelenkersatzverfahrens 30.249 USD betrugen, verglichen mit 19.002 USD bei einem ambulanten Verfahren.

Der Hauptgrund ist, dass eine PKR einen kürzeren Krankenhausaufenthalt benötigt: durchschnittlich 2,3 Tage, verglichen mit 3,4 Tagen für eine TKR.

Denken Sie daran, dass die Krankenhausgebühren nicht den Betrag widerspiegeln, den Sie aus eigener Tasche zahlen. Nachfolgend erfahren Sie mehr über die Auslagenkosten.

Stationäre Gebühren

Stationäre Gebühren sind solche, die während Ihres Krankenhausaufenthalts anfallen.

Die Gebühren des Chirurgen und anderer Gesundheitsdienstleister können die Grundgebühr des Krankenhauses für das Verfahren um durchschnittlich etwa 7.500 USD erhöhen, dies hängt jedoch von der Klinik und anderen Faktoren ab.

Rabatte

Krankenhäuser gewähren manchmal Rabatte, wenn Sie nicht krankenversichert sind oder nicht von Medicare abgedeckt sind. Fragen Sie nach einem möglichen Rabatt oder Zahlungsplan, bevor Sie Ihre Operation planen, wenn Sie keinen Versicherungsschutz haben. Sie sollten versuchen, Ihre Kosten im Voraus zu schätzen, unabhängig davon, ob Sie eine Versicherung haben oder nicht.

Medicare

Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben, zahlt Medicare in der Regel 100 Prozent der stationären Kosten im Zusammenhang mit einem Eingriff und dem Krankenhausaufenthalt. Private Versicherungspläne verhandeln die Gebühren mit Krankenhäusern und Anbietern im Voraus. Sie zahlen in der Regel nur einen Prozentsatz der Gesamtkosten.

Privatversicherung

Private Versicherungen variieren, und es ist wichtig, Ihren Leistungsplan zu überprüfen, bevor Sie einen Kniegelenkersatz planen.

Überprüfen Sie die folgenden Punkte, bevor Sie Ihre Entscheidung treffen:

• Ihre Selbstbeteiligung
• welche Anbieter sich in Ihrem Versicherungsverbund befinden
• welche Leistungen Ihre Versicherung abdeckt

Fragen Sie Ihren Arzt

Bevor Sie eine Operation arrangieren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, einem Vertreter des Krankenhauses und Ihrem Versicherungsanbieter, um herauszufinden, wie hoch die durchschnittlichen Gebühren für Ihre Region sind und welche Rabatte gelten können.

Ambulante Gebühren

Stationäre Eingriffe und Krankenhauskosten sind Ihre größten Ausgaben.

Aber Sie müssen auch für ambulante Leistungen vor und nach Ihrem Eingriff bezahlen. Ambulant bezieht sich auf Leistungen, die stattfinden, wenn Sie nicht im Krankenhaus sind.

Zu diesen Nebenkosten gehören:

• Prä- und postoperative Kosten für Arztbesuche und Laborarbeiten
• Physiotherapie
• Nachsorgebesuche bei Ihrem Chirurgen während Ihrer Genesung

Medicare zahlt in der Regel 80 Prozent der Gebühren für ambulante Leistungen für seine Mitglieder. Private Versicherungen variieren.

Sie sollten damit rechnen, dass Selbstbehalte und Zuzahlungen für alle Kosten für ambulante oder Arztbesuche vor und nach Ihrer Operation anfallen.

Ihre Rechnung verstehen

Rechnungen variieren, aber hier ist, was Sie im Allgemeinen erwarten können, wenn Sie einen Knieersatz haben:

Präoperative Vorbereitung

Die präoperative Bewertungsphase besteht aus einer Beratung oder einem Praxisbesuch, Bildgebung und Laborarbeit. Die Laborarbeit umfasst normalerweise Blutuntersuchungen, Kulturen und Paneltests.

Die Anzahl der erwarteten Leistungen und Gesamtkosten variiert je nach Versicherungsschutz und Altersgruppe.

Beispielsweise erfordert eine Person über 65, die normalerweise von Medicare abgedeckt wird, im Allgemeinen mehr Laborarbeit als eine Person unter 65. Dies liegt daran, dass ein älterer Erwachsener mit größerer Wahrscheinlichkeit Vorerkrankungen hat, die während einer präoperativen Untersuchung vollständig verstanden werden müssen.

Krankenhausaufenthalt und Operation

Sie erhalten separate Rechnungen für eine TKR. Wie oben besprochen, stellt Ihnen das Krankenhaus Ihren Aufenthalt, die im Operationssaal verbrachte Zeit und andere anwendbare Krankenhausleistungen, Verbrauchsmaterialien und verwendete Geräte in Rechnung.

Die Anbieter stellen Ihnen Verfahrensgebühren in Rechnung, die die vom Chirurgen erbrachten Leistungen abdecken, sowie:

• Anästhesie
• Injektionen
• Pathologische Dienstleistungen
• chirurgische Assistenz, z. B. Betrieb von computergestützter oder anderer Technologie
• Physiotherapie
• Koordination der Pflege

Denken Sie daran, dass viele andere Faktoren die Gebühren und Kosten im Zusammenhang mit einem Verfahren beeinflussen können.

Komplikationen können jeden treffen, aber Menschen mit Vorerkrankungen können anfälliger sein. Wenn Komplikationen auftreten, benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Pflege, was sich auf Ihre Rechnung auswirkt.

Diabetes, Fettleibigkeit und Anämie sind Beispiele für Vorerkrankungen.

Postoperative Betreuung

Genesung und Rehabilitation umfassen:

• ambulante physiotherapeutische Dienstleistungen
• alle Werkzeuge und Behandlungen, die der Physiotherapeut verwendet
• ambulante Nachsorge

Summen

Die durchschnittlichen Auslagen in den Vereinigten Staaten sind sehr unterschiedlich. Es hängt von Ihrem Versicherungsplan ab.

Für Medicare-Patienten können die Kosten aus eigener Tasche Hunderte von Dollar betragen. Privatversicherte müssen mit Kosten in die Tausende rechnen.

Überprüfen Sie Ihren Plan sorgfältig, wenn Sie eine private Versicherung haben. Denken Sie daran, Ihren Selbstbehalt, Ihre Zuzahlung, Ihre Mitversicherung und Ihre maximalen Selbstbeteiligungswerte zu berücksichtigen.

Zusätzliche Kosten

Die Kosten für Pflege und Dienstleistungen machen nur einen Teil der Gesamtkosten aus.

Ausrüstung

Es können zusätzliche Zahlungen für spezielle Ausrüstungen anfallen, die als langlebige medizinische Ausrüstung bekannt sind, wie z. B. ein kontinuierliches passives Bewegungsgerät, eine Gehhilfe oder Krücken.

Häusliche Pflegedienste

Die meisten Versicherungspläne und Medicare decken diese Geräte ab. Sie können jedoch als zusätzliche Gebühren auf Ihrer Krankenhausrechnung oder einer anderen Rechnung erscheinen.

Möglicherweise benötigen Sie auch zusätzliche Physiotherapie oder eine Krankenschwester in Ihrem Haus.

Erwarten Sie, aus eigener Tasche zu zahlen, wenn Ihre Versicherung häusliche Pflegedienste nicht abdeckt.

Es entstehen zusätzliche Kosten, wenn Sie nicht sofort nach Hause zurückkehren können und Zeit in einer Reha- oder Pflegeeinrichtung verbringen müssen, um zusätzliche Pflege zu erhalten.

Haus Modifikationen

Möglicherweise müssen Sie Sicherheitsausrüstung in Ihrem Haus installieren, wie zum Beispiel:

• Sicherheitsstangen und Schienen
• eine Duschbank
• eine Toilettensitzerhöhung mit Armen

Denken Sie daran, entgangenes Einkommen einzukalkulieren, wenn Sie sich wegen der Operation oder während der Genesung von der Arbeit frei nehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber und Versicherungsanbieter, um herauszufinden, ob Sie Anspruch auf eine Berufsunfähigkeitsversicherung haben, die arbeitsfreie Zeit abdeckt.

Die Berufsunfähigkeitsversicherung ist eine Art Versicherung, die Arbeitnehmern, die aufgrund einer Verletzung oder Behinderung nicht arbeiten können, einen Teillohn auszahlt. Es kann die Zeit abdecken, die Sie für Operationen wie TKRs benötigen.

Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie Ihr Zuhause auf Ihre Genesung vorbereiten können.

Optionen, um Geld zu sparen

Manche Menschen entscheiden sich für eine Operation im Ausland. Die Kosten können in Ländern wie Mexiko, Indien oder Taiwan erheblich niedriger sein. Sie können jedoch mehrere tausend Dollar für Flugtickets, Hotels und damit verbundene Ausgaben ausgeben.

Wenn Sie diesen Weg in Betracht ziehen, vergewissern Sie sich, dass die Einrichtung über eine internationale Akkreditierung durch die Joint Commission International verfügt, bevor Sie dem Verfahren zustimmen.

Wenn dies der Fall ist, bedeutet dies, dass die Chirurgen akkreditiert sind und dass die Einrichtungen und Prothesen den höchsten Standards entsprechen.

Indem Sie die Kosten im Voraus kennen, können Sie spätere Überraschungen – und mögliche Schwierigkeiten – vermeiden.