Was Sie über Komplikationen der Kataraktoperation wissen sollten

Komplikationen

Komplikationen können bei jedem chirurgischen Eingriff auftreten. Bei einer Kataraktoperation gibt es eine Reihe spezifischer Komplikationen, die Ihr Chirurg auf dem Radar haben wird.

1. Schmerz

Schmerz ist eine erwartete Komplikation der meisten chirurgischen Eingriffe. Da bei einer Kataraktoperation nur die oberflächlichen Schichten Ihres Auges betroffen sind, helfen im Allgemeinen rezeptfreie Schmerzmittel. Wenn die Schmerzen anhalten oder sich verschlimmern, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Es könnte ein Zeichen für eine ernstere Komplikation sein.

2. Blutung

Eine suprachoroidale Blutung kann bei Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck oder anderen bestehenden Erkrankungen nach einer Kataraktoperation auftreten. Diese Komplikation ist selten, erfordert jedoch eine sofortige Behandlung, um einen Sehverlust zu vermeiden.

3. Infektion

Die meisten Verfahren bergen ein gewisses Infektionsrisiko durch chirurgische Instrumente, die Technik des Chirurgen oder die Wundversorgung nach der Operation.

Endophthalmitis ist eine Infektion, die nach einer Kataraktoperation auftreten kann. Es kommt jedoch selten vor in weniger als 0,5 Prozent von Kataraktoperationen.

4. Neue oder anhaltende Sehprobleme

In einigen Fällen ist eine Kataraktoperation möglicherweise nicht wirksam und Sie können nach der Operation weiterhin Sehprobleme oder schlechteres Sehvermögen haben. Dies ist selten, aber häufiger bei Menschen, die bereits vor der Operation andere Augenerkrankungen als Katarakte hatten.

Doppelbilder – die normalerweise vorübergehend sind – können auch nach einer Augenoperation auftreten, während sich Ihr Gehirn an ein neues, klareres Bild anpasst.

5. Floater

Floater ist der Begriff für winzige Protein- oder Kollagenpartikel, die Ihr Sichtfeld durchqueren und Schatten werfen können. Floater müssen nicht immer behandelt werden, können aber manchmal ein Zeichen für ein ernsteres Problem sein.

6. Trockene oder juckende Augen

Während das Gewebe heilt, sind Trockenheit und Juckreiz üblich. Ihre Augen können sich juckend, körnig oder trocken anfühlen. Ihr Arzt kann befeuchtende Augentropfen vorschlagen, um bei diesem Problem zu helfen. Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie Augentropfen nach der Operation anwenden sollten.

7. Allergische Reaktionen

Die Verwendung einer Vollnarkose für Kataraktoperationen ist selten und normalerweise nur in pädiatrischen Fällen. Typischerweise kann eine topische Anästhesie, die durch Augentropfen oder eine lokale Anästhesie mit einer Injektion verabreicht wird, verwendet werden, um das Auge zu betäuben.

Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Arzt, wenn Sie irgendwelche Medikamentenallergien haben.

8. Entzündung

Obwohl es nicht als echte Komplikation angesehen wird, sondern eher als erwartetes Ergebnis, ist „cell and flare“ eine Entzündung, die durch ein leichtes Trauma des Auges nach der Operation verursacht wird.

Wenn Ihr Chirurg Ihr Auge berührt, kann sich eine kleine Menge weißer Blutkörperchen oder Protein in der vorderen Augenkammer ansammeln, was zu verschwommenem Sehen oder Lichtempfindlichkeit führt. Dieser Zustand ist normalerweise vorübergehend und kann mit topischen Steroiden behandelt werden.

9. Hornhautödem

Auch dies ist ein erwartetes Ergebnis einer Operation, das jedoch Anlass zur Sorge geben kann. Schwellungen in der Hornhaut können überall nach der Operation auftreten, treten jedoch normalerweise an Einschnittstellen auf. Dieser Zustand kann mit topischen Steroiden behandelt werden, die die Schwellung reduzieren.

10. Erhöhter Druck

Bei bis zu der Hälfte der Personen, die sich einer Kataraktoperation unterziehen, wird nach dem Eingriff ein gewisser Druckanstieg im Auge auftreten, aber der Druck normalisiert sich normalerweise innerhalb von 24 Stunden.

Anhaltende Probleme mit erhöhtem oder erniedrigtem Augendruck nach der Operation können mit anderen Augenerkrankungen wie Glaukom zusammenhängen.

11. Irisvorfall

In seltenen Fällen kann eine Operation zu einem Trauma der Iris führen, was zu einem Irisvorfall führt. Dies hängt manchmal mit einem schlechten Wundverschluss oder einer schlechten Wundheilung an Einschnittstellen oder langen Perioden hohen Drucks im Auge zusammen.

Manchmal kann die Iris neu positioniert werden, aber in extremeren Fällen ist eine weitere Operation erforderlich.

12. Wundlecks

Eine weitere seltene Komplikation, Wundlecks, tritt auf, wenn Flüssigkeit um die Inzisionsstellen herum austritt. Diese Undichtigkeiten werden mit der Verwendung von Fluorescein-Farbstoff diagnostiziert und können normalerweise mit Steroiden behandelt werden.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine Kontaktlinse verbinden oder eine korrigierende Operation durchführen, um das Problem zu beheben.

13. Toxisches Vordersegmentsyndrom

Erhebliche Schwellungen und Schmerzen in den Tagen nach der Kataraktoperation können auf diese Komplikation hinweisen. Das toxische Vordersegmentsyndrom ist eine sehr seltene Infektion, die häufig durch kontaminierte chirurgische Instrumente oder Augentropfen verursacht wird.

Hohe Dosen von Steroiden und Schmerzmitteln werden verwendet, um diese Erkrankung zu behandeln, die schwer von einer Endophthalmitis zu unterscheiden sein kann.

14. Frühe akute Endophthalmitis

Dies ist eine andere Art von Infektion, die Schwellungen und Schmerzen verursacht und 3 bis 7 Tage nach der Operation auftreten kann. Steroide wirken nicht, um diese Augeninfektion zu bekämpfen. Es erfordert normalerweise Antibiotika oder eine Überweisung an einen Spezialisten.

15. Einbehaltene Linsenfragmente

In einigen Fällen können nach einer Kataraktoperation winzige Teile Ihrer natürlichen Linse zurückbleiben. Diese können Tage oder sogar Jahre später in Form von:

• verschwommenes Sehen
• Lichtempfindlichkeit
• reißen
• Rötung

Wenn Linsenfragmente die Ursache sind, sollten sie chirurgisch entfernt werden – idealerweise von dem ursprünglichen Chirurgen, der den Eingriff durchgeführt hat.

16. Hintere Kapseltrübung

Dies ist eine Spätkomplikation, die bei 14 bis 60 Prozent der Kataraktoperationen auftritt. Dieser Zustand, der am häufigsten bei Menschen mit Diabetes oder früheren Augenoperationen auftritt, führt zur Bildung winziger Partikel, die in der Schicht hinter der Linse eingeschlossen sind.

Diese Partikel bilden winzige klare Bläschen, die Elschnig-Perlen genannt werden. Ein Verfahren namens hintere Laserkapsulotomie kann dieses Problem beheben.

17. Zystoides Makulaödem

Dies ist die häufigste Komplikation der meisten Kataraktoperationen und tritt bis zu 8 Wochen nach dem Eingriff auf. Sie tritt bei 1 bis 2 Prozent aller Kataraktoperationen auf.

Schwellungen werden durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Auge verursacht, die zu einer verminderten Sehkraft führen kann. Steroide und nichtsteroidale topische Behandlungen werden normalerweise verwendet, um diesen Zustand zu behandeln, dessen Auflösung bis zu 2 Monate dauern kann.

18. Dislokation der Intraokularlinse

Nach einer Kataraktoperation besteht die Möglichkeit, dass sich die Intraokularlinse, die die natürliche Linse ersetzt, verschiebt oder bewegt. Dies ist eine seltene Komplikation, die bei etwa 0,2 bis 3 Prozent aller Kataraktoperationen auftritt, und die Häufigkeit hat abgenommen, da sich die Linsendesigns im Laufe der Jahre verbessert haben.

Verschwommenes Sehen ist ein häufiges Symptom, das möglicherweise chirurgisch behoben werden muss.

19. Netzhautablösung

Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die hauptsächlich bei jüngeren Patienten mit anderen Augenproblemen oder dislozierten Intraokularlinsen auftritt.

Eine Netzhautablösung erfordert sofortige medizinische Versorgung.

20. Kapselkontraktionssyndrom

Diese äußerst seltene Komplikation tritt nur bei 0,004 Prozent der Kataraktoperationen auf. Die verbleibenden natürlichen Linsenzellen bilden ein faseriges Material, das sich zusammenzieht und die Größe der dünnen Membran verringert, die die Linse umgibt.

Dieses Problem wird normalerweise mit winzigen Einschnitten behoben, um die Membran um die Linse herum zu entspannen und mehr Platz zu schaffen.

21. Chronisches Hornhautödem

Verbesserte Operationstechniken haben diese Komplikation von etwa 1,5 Prozent in den 1980er Jahren auf heute etwa 0,1 Prozent reduziert. Diese Komplikation kann zu einer chronischen irreversiblen Hornhautschwellung führen.

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren für die Entwicklung dieses Zustands, einschließlich einer Vorgeschichte von Fuchs-Dystrophie.

Operationsmöglichkeiten

Es gibt einige Arten von Kataraktoperationen. Sie beinhalten:

• Phakoemulsifikation. Vor dem Auge wird ein winziger Schnitt gemacht, und ein Werkzeug, das Ultraschallwellen aussendet, wird verwendet, um die Linse auseinander zu brechen, um den grauen Star zu entfernen. Sobald der Graue Star entfernt ist, wird eine neue Linse eingesetzt.
• Extrakapsuläre Chirurgie. Es wird ein langer Einschnitt in die Hornhaut gemacht und die natürliche Linse mit dem grauen Star entfernt. Die natürliche Linse wird dann durch eine künstliche Linse ersetzt, die in das Auge eingesetzt wird. Es gibt auch Variationen dieser Methode mit Mikroinzisionen oder Lasern für eine schnellere Heilung und weniger Komplikationen.
• Intrakapsuläre Chirurgie. Dies ist die älteste Methode der Kataraktoperation und wird heute am wenigsten angewendet. Es verwendet den größten Einschnitt und die manuelle Entfernung der alten Linse. Diese Methode hat aufgrund der Größe der verwendeten Schnitte die höchste Komplikationsrate.

Wiederherstellungszeit

In den meisten Fällen sollten Sie in wenigen Tagen eine Verbesserung Ihres Sehvermögens feststellen – zumindest wenn es um Katarakte geht. Es kann bis zu einem Monat dauern, bis die Operation nach der Operation vollständig verheilt ist, und Sie müssen Ihr Brillenrezept überarbeiten, sobald sich Ihre Augen an ihre neue Normalität gewöhnt haben.

Die meisten Menschen können innerhalb weniger Tage nach der Kataraktoperation wieder arbeiten und Auto fahren, aber es gibt einige Aktivitäten, die Sie vermeiden sollten.

Meistens beinhalten diese Einschränkungen, den Druck auf Ihre Augen zu verringern und den Kontakt mit Dingen zu vermeiden, die sie reizen und die Heilung verlangsamen könnten.

Einige Tipps zur Genesung nach Katarakt sind:

• Bewegungseinschränkung und schweres Heben
• Vermeiden Sie es, sich die Augen zu reiben
• Tragen Sie eine Sonnenbrille, wenn Sie sich an hellen Orten aufhalten
• Duschen Sie vorsichtig und vermeiden Sie es, Seife oder Wasser in Ihre Augen zu bekommen
• Verzicht auf Kosmetika und Cremes um die Augen für mindestens eine Woche
• nicht schwimmen oder einen Whirlpool oder eine Sauna benutzen
• Vermeidung von Reizstoffen wie Chemikalien und Staub

Nebenwirkungen

Einige der Komplikationen der Kataraktoperation sind nicht so sehr eine Komplikation, wie sie erwartete Nebenwirkungen sind. Die meisten davon dauern nach der Operation nur kurze Zeit an und sind kein Grund zur Beunruhigung oder ernsthaften Behandlung. Nebenwirkungen können sein:

• verschwommenes Sehen
• Juckreiz
• Trockenheit
• Rötung
• Wundsein oder Schmerzen
• Schwellung
• Floater
• Lichtempfindlichkeit
• ein visueller „Halo“-Effekt um Lichter herum

Ihr Arzt kann Ihnen Augentropfen verschreiben, um diese Nebenwirkungen nach der Operation zu lindern.

Wann Sie mit Ihrem Arzt sprechen sollten

Da die Symptome normaler Nebenwirkungen und schwerwiegender Komplikationen so ähnlich sind, fragen Sie sich vielleicht, wann es sich lohnt, nach einer Kataraktoperation Ihren Arzt aufzusuchen. Ihr Arzt sollte Ihnen zwar spezifische Ratschläge geben, wann Sie nach dem Eingriff Hilfe rufen sollten, aber einige Anzeichen, auf die Sie achten sollten, sind:

• Schmerzen, die nicht durch verschriebene oder rezeptfreie Medikamente behoben werden
• Sehkraftverlust
• Fieber
• Übelkeit oder Erbrechen
• dunkle Flecken in Ihrer Sicht

Das Endergebnis

Die Kataraktoperation ist einer der am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe. Im Laufe der Jahre haben Verbesserungen an Operationstechniken und Linsenimplantaten das Risiko von Komplikationen verringert.

Wie jeder chirurgische Eingriff hat auch die Kataraktoperation einige Nebenwirkungen. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Chirurgen darüber, was Sie nach dem Eingriff erwartet und wann Sie Hilfe rufen müssen.