Was Sie über Phlebitis wissen müssen

Was ist Phlebitis?

Phlebitis ist die Entzündung einer Vene. Venen sind Blutgefäße in Ihrem Körper, die Blut von Ihren Organen und Gliedmaßen zurück zu Ihrem Herzen transportieren. Phlebitis tritt häufig in den Beinen auf, kann aber auch Venen in anderen Körperteilen betreffen.

Phlebitis kann durch eine Beschädigung der Venenwand oder durch ein Blutgerinnsel verursacht werden, das eine Vene verstopft.

Eine durch ein Blutgerinnsel oder Thrombus verursachte Entzündung wird als Thrombophlebitis bezeichnet. Blutgerinnsel können in Venen nahe der Hautoberfläche oder in Venen tief in Ihren Muskeln auftreten. Wenn sich ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene befindet, spricht man von einer tiefen Venenthrombophlebitis oder einer tiefen Venenthrombose (TVT).

Arten von Phlebitis

Phlebitis kann sowohl oberflächliche als auch tiefe Venen betreffen.

Oberflächliche Venenentzündung bezieht sich auf die Entzündung einer Vene nahe der Hautoberfläche. Es kann durch ein Blutgerinnsel oder durch etwas verursacht werden, das eine Reizung in einer Vene verursacht, wie z. B. ein intravenöser (IV) Katheter.

Diese Art von Phlebitis ist in der Regel nicht schwerwiegend, kann aber zu Folgendem führen:

• Infektion der umgebenden Haut
• Wunden auf der Haut
• Blutbahninfektionen

Wenn ein Gerinnsel in der oberflächlichen Vene groß genug ist und den Bereich betrifft, in dem die oberflächliche Vene und eine tiefe Vene zusammenkommen, kann sich eine TVT entwickeln.

Phlebitis der tiefen Venen bezieht sich auf eine Entzündung einer tieferen, größeren Vene, wie sie in Ihren Beinen zu finden ist. Eine tiefe Venenphlebitis wird eher durch ein Blutgerinnsel verursacht, das sehr schwerwiegende Folgen haben kann.

Ein Blutgerinnsel kann sich lösen und in Ihre Lunge wandern. Dies wird als Lungenembolie (PE) bezeichnet und kann lebensbedrohlich sein. Es ist wichtig, die Risikofaktoren und Symptome einer TVT zu kennen, damit Sie umgehend einen Arzt aufsuchen können.

Symptome einer Venenentzündung

Die Symptome einer Phlebitis betreffen den Arm oder das Bein, wo sich die entzündete Vene befindet. Sie beinhalten oft Schwellungen und Schmerzen im betroffenen Bereich. Diese Symptome können variieren, je nachdem, ob Sie eine oberflächliche oder eine tiefe Venenphlebitis haben.

Symptome einer oberflächlichen Phlebitis

Wenn sich die entzündete Vene in der Nähe der Hautoberfläche befindet, können folgende Symptome auftreten:

• Rötung
• Schwellung
• Wärme
• Zärtlichkeit
• sichtbare rote „Streifenbildung“ auf der Haut entlang der Vene
• eine seil- oder schnurartige Struktur, die Sie durch die Haut spüren können

Symptome einer tiefen Venenphlebitis

Wenn die entzündete Vene tief in einem Muskel liegt, können die folgenden Symptome in der betroffenen Extremität auftreten:

• Schmerz
• Schwellung
• Wärme
• Hautverfärbung

Sie können auch Schmerzen in Ihrer Wade oder Ihrem Oberschenkel bemerken, wenn Ihre Venenentzündung durch eine TVT verursacht wird. Die Schmerzen können beim Gehen oder Beugen des Fußes stärker ausgeprägt sein.

Nur ungefähr die Hälfte von denen, die eine TVT entwickeln, leiden laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) unter Symptomen. Aus diesem Grund wird eine TVT möglicherweise erst diagnostiziert, wenn eine schwerwiegende Komplikation auftritt, z. B. eine LE.

Zu den Symptomen von PE gehören:

• unerklärliche Kurzatmigkeit
• Brustschmerzen
• Blut husten
• Schmerzen bei tiefem Atmen
• schnelles Atmen
• sich benommen fühlen oder ohnmächtig werden
• schnelle Herzfrequenz

Rufen Sie Ihren örtlichen Notdienst an, wenn Sie glauben, dass Sie möglicherweise eine LE haben. Dies ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert.

Ursachen der Venenentzündung

Die häufigsten Ursachen für Phlebitis sind Verletzungen oder Reizungen der Auskleidung eines Blutgefäßes oder ein Blutgerinnsel in der Vene. Bei einer oberflächlichen Venenentzündung kann dies folgende Ursachen haben:

• Platzierung eines IV-Katheters
• Verabreichung von irritierenden Medikamenten in Ihre Venen
• ein kleines Gerinnsel
• eine Infektion
• eine Weichteilverletzung

Ursachen für eine tiefe Venenphlebitis können sein:

• Reizung oder Verletzung aufgrund eines körperlichen Traumas, wie z. B. einer Operation, eines gebrochenen Knochens oder einer schweren Verletzung
• verlangsamter Blutfluss aufgrund von Bewegungsmangel, der auftreten kann, wenn Sie Bettruhe halten oder über einen längeren Zeitraum in einer Position sitzen
• Blut, das eher gerinnt, was auf Medikamente, Krebs, Bindegewebsstörungen oder erbliche Blutgerinnungsstörungen zurückzuführen sein kann

Wer ist gefährdet?

Eine Reihe von Faktoren kann Ihr Phlebitis-Risiko erhöhen. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Phlebitis bekommen, wenn Sie:

• eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Blutgerinnseln haben
• eine Blutgerinnungsstörung haben, wie z. B. Faktor-V-Leiden-Thrombophilie
• Hormontherapie oder Antibabypillen einnehmen
• lange Phasen der Inaktivität erleben, die nach der Operation erforderlich sein können
• längere Zeit sitzen, z. B. auf Reisen
• bestimmte Krebsarten und Krebsbehandlungen haben
• schwanger sind
• haben Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Rauch
• Alkohol missbrauchen
• Krampfadern haben, die das Risiko einer oberflächlichen Venenentzündung erhöhen können
• über 60 Jahre alt sind

Phlebitis diagnostizieren

Ein Arzt kann eine Venenentzündung oft anhand Ihrer Symptome und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Möglicherweise benötigen Sie keine speziellen Tests.

Wenn jedoch ein Blutgerinnsel als Ursache Ihrer Phlebitis vermutet wird, kann Ihr Arzt zusätzlich zur Erhebung Ihrer Krankengeschichte und Untersuchung mehrere Tests durchführen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Ultraschall. Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um den Blutfluss durch Ihre Venen und Arterien zu zeigen. Es kann verwendet werden, um Blockaden oder Blutgerinnsel in den tiefen Venen der betroffenen Extremität zu erkennen.
• D-Dimer-Bluttest. Dieser Test misst den Gehalt an D-Dimer, einer Substanz, die freigesetzt wird, wenn ein Gerinnsel aufbricht. Wenn Ihr D-Dimer-Test negativ ist, haben Sie wahrscheinlich kein Gerinnsel.
• Venographie. Ihr Arzt führt ein Venogramm durch, indem er einen speziellen Farbstoff in eine Vene in Ihrem Fuß injiziert. Dann wird eine Röntgenaufnahme gemacht, während der Farbstoff Ihr Bein hinauffließt. Dadurch kann Ihr Arzt die tiefen Venen in Ihrem Bein sehen und auf das Vorhandensein eines Blutgerinnsels prüfen.
• Bildgebende Tests. Ihr Arzt kann eine MRT- oder CT-Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob ein Blutgerinnsel in Ihren Venen vorhanden ist.

Wenn ein Gerinnsel festgestellt wird, möchte Ihr Arzt möglicherweise Blutproben entnehmen, um auf Blutgerinnungsstörungen zu testen, die es verursacht haben könnten.

Wie Phlebitis behandelt wird

Die Behandlung von Phlebitis kann sowohl Selbstversorgung als auch medizinische Behandlung umfassen. Ihre Behandlungsmöglichkeiten können davon abhängen, ob Sie eine oberflächliche oder tiefe Venenphlebitis haben.

Selbstversorgung zu Hause

Es gibt Schritte, die Sie zu Hause unternehmen können, um die Schmerzen und Schwellungen einer Venenentzündung zu lindern. Diese beinhalten:

• Auftragen einer warmen Kompresse auf die betroffene Stelle
• halten Sie Ihr Bein hoch, während Sie sich ausruhen
• Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen. (Wenn Sie auch ein Blutverdünnungsmittel einnehmen, nehmen Sie keine NSAIDs ein, es sei denn, Ihr Arzt hat es Ihnen verordnet).

Medizinische Behandlung

Oberflächliche Venenentzündungen bessern sich oft innerhalb weniger Wochen durch Selbstpflegemaßnahmen. Wenn Phlebitis eine tiefe Vene betrifft oder Sie Gefahr laufen, eine TVT zu entwickeln, kann Ihr Arzt zusätzliche Behandlungen empfehlen. Dazu können gehören:

• Blutverdünnende gerinnungshemmende Medikamente. Antikoagulantien verringern die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes. Dadurch kann verhindert werden, dass ein vorhandenes Gerinnsel größer wird, und das Risiko weiterer Gerinnsel verringert werden. Diese Medikamente können injiziert oder oral eingenommen werden.
• Thrombolytische Medikamente. Auch „Gerinnselbrecher“ genannt, lösen Thrombolytika ein Gerinnsel auf. Sie werden typischerweise bei schwereren Fällen von TVT eingesetzt.
• Behandlung von Krampfadern. Wenn Sie eine wiederkehrende oberflächliche Phlebitis in Krampfadern haben, kann Ihr Arzt eine Behandlung Ihrer Krampfadern empfehlen. Optionen können Sklerotherapie, Laserbehandlung oder chirurgische Entfernung von Krampfadern umfassen.
• Thrombektomie. Dieses Verfahren kann durchgeführt werden, wenn die TVT sehr umfangreich ist und erhebliche Probleme mit dem Blutrückfluss in Ihre Extremität verursacht. Ein Chirurg führt einen Draht und einen Katheter in die betroffene Vene ein und entfernt entweder das Gerinnsel, löst es mit Medikamenten auf, die das Gerinnsel auflösen, wie z. B. Gewebe-Plasminogen-Aktivatoren, oder führt eine Kombination aus beidem durch.
• Vena-Cava-Filter. Das Einsetzen eines Filters in eines Ihrer Hauptblutgefäße, die Hohlvene, kann empfohlen werden, wenn Sie eine TVT haben und ein hohes Risiko für eine PE haben, aber keine Blutverdünner einnehmen können. Dieser Filter verhindert nicht die Bildung von Blutgerinnseln, aber er verhindert, dass Teile des Gerinnsels in Ihre Lunge gelangen.

Vena-Cava-Filter sind in der Regel abnehmbar, da permanente Filter nach 1 bis 2 Jahren Komplikationen verursachen können. Diese Komplikationen können umfassen:

• Infektion
• lebensbedrohliche Schädigung der Hohlvene
• Erweiterung der Blutgefäße um den Filter herum, wodurch Gerinnsel den Filter passieren und in die Lunge gelangen können
• Blutgerinnsel bis zum, auf oder hinter dem Filter in der Hohlvene, wobei letztere abbrechen und in die Lunge gelangen können

Die Minimierung Ihrer Risikofaktoren für die Entwicklung zukünftiger TVTs wird ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sein. Einige wichtige Präventionsstrategien umfassen:

• Besprechen Sie Ihre Risikofaktoren mit Ihrem Arzt, insbesondere vor einem chirurgischen Eingriff
• Aufstehen und Gehen so schnell wie möglich nach der Operation
• Vermeidung einer sitzenden (inaktiven) Lebensweise
• Kompressionsstrümpfe tragen
• Strecken Sie Ihre Beine aus und trinken Sie viel Wasser auf Reisen
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über ein Programm zur Raucherentwöhnung, wenn Sie rauchen
• ein moderates Gewicht zu halten
• Einnahme von Medikamenten nach Anweisung Ihres Arztes, die Blutverdünner enthalten können

Phlebitis ist eine Venenentzündung, die durch ein Blutgerinnsel oder eine Beschädigung der Venenwand verursacht wird. Oberflächliche Phlebitis betrifft Venen nahe der Hautoberfläche. Eine tiefe Venenphlebitis betrifft Venen tief in Ihren Muskeln.

Zu den Symptomen einer Venenentzündung können Rötungen, Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich gehören. Selbstpflegestrategien wie das Anlegen einer warmen Kompresse, das Anheben des Beins beim Ausruhen und die Einnahme von NSAIDs können helfen, diese Symptome zu lindern. Behandlungsoptionen für Phlebitis umfassen gerinnungshemmende Medikamente oder die chirurgische Entfernung von Blutgerinnseln.

Oberflächliche Phlebitis heilt oft ohne bleibende Wirkung.

TVT hingegen kann lebensbedrohlich sein und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Es ist wichtig zu wissen, ob Sie Risikofaktoren für die Entwicklung einer TVT haben, und sich regelmäßig von einem Arzt behandeln zu lassen.

Wenn Sie schon einmal eine DVT erlebt haben, sind Sie möglicherweise anfälliger für eine weitere in der Zukunft. Proaktive Maßnahmen zu ergreifen, kann helfen, TVT zu verhindern.