Was verursacht Asterixis und wie wird es behandelt?

Was ist Sternchen?

Asterixis ist eine neurologische Störung, die dazu führt, dass eine Person die motorische Kontrolle über bestimmte Bereiche des Körpers verliert. Muskeln – oft in den Handgelenken und Fingern, obwohl es auch in anderen Bereichen des Körpers vorkommen kann – können abrupt und zeitweise nachlassen.

Dieser Verlust der Muskelkontrolle wird auch von unregelmäßigen und unwillkürlichen ruckartigen Bewegungen begleitet. Aus diesem Grund wird Asterixis manchmal als „flatternder Tremor“ bezeichnet.

Da bestimmte Lebererkrankungen mit Asterixis in Verbindung zu stehen scheinen, wird sie manchmal auch als „Leberklappe“ bezeichnet. Das Flattern soll den Flügeln eines Vogels im Flug ähneln.

Eine Möglichkeit, wie Ärzte Asterixis testen können, besteht darin, die Patienten zu bitten, ihre Arme auszustrecken und ihre Handgelenke zu strecken (nicht zu beugen). Wiederholtes Flattern nach vorne kann folgen, um Asterixis anzuzeigen.

Asterixis auf beiden Seiten des Körpers ist weitaus häufiger als einseitige (einseitige) Asterixis.

Asterixis verursacht

Der Zustand wurde erstmals vor fast 80 Jahren erkannt, aber vieles ist noch immer unbekannt. Es wird angenommen, dass die Störung durch eine Fehlfunktion in dem Teil des Gehirns verursacht wird, der die Muskelbewegung und -haltung steuert.

Warum diese Fehlfunktion auftritt, ist nicht vollständig bekannt. Forscher vermuten, dass es bestimmte Auslöser geben könnte, zu denen Enzephalopathien gehören.

Enzephalopathien sind Erkrankungen, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen. Zu den Symptomen gehören:

• geistige Verwirrung
• Persönlichkeitsveränderungen
• Zittern
• gestörter Schlaf

Einige Arten von Enzephalopathie, die zu Asterixis führen können, sind:

• Hepatische Enzephalopathie. Leber bezieht sich auf die Leber. Die Hauptfunktion der Leber besteht darin, Giftstoffe aus dem Körper zu filtern. Aber wenn die Leber aus irgendeinem Grund beeinträchtigt ist, kann sie Giftstoffe möglicherweise nicht effizient entfernen. Folglich können sie sich im Blut anreichern und ins Gehirn gelangen, wo sie die Gehirnfunktion stören.
• Metabolische Enzephalopathie. Eine Komplikation von Leber- und Nierenerkrankungen ist die metabolische Enzephalopathie. Dies tritt auf, wenn zu viel oder zu wenig von bestimmten Vitaminen oder Mineralstoffen wie Ammoniak die Blut-Hirn-Schranke passiert und neurologische Aussetzer verursacht.
• Arzneimittel-Enzephalopathie. Bestimmte Medikamente, wie Antikonvulsiva (zur Behandlung von Epilepsie) und Barbiturate (zur Sedierung), können die Gehirnreaktionen beeinflussen.
• Kardiale Enzephalopathie. Wenn das Herz nicht genügend Sauerstoff durch den Körper pumpt, ist das Gehirn betroffen.

Leber und Asterixis

Eine beeinträchtigte Leberfunktion ist die Wurzel der meisten Fälle von Asterixis.

Wenn die Leber nicht richtig funktioniert und Toxine nicht filtern kann, können sich die Toxine im Blut ansammeln und zum Gehirn wandern. Diese Toxizität beeinträchtigt die Gehirnfunktion.

Lebererkrankungen, wie Leberzirrhose oder Hepatitis, erhöhen Ihr Asterixis-Risiko. Beide Zustände können zu einer Vernarbung der Leber führen, was sie weniger effizient beim Herausfiltern von Toxinen macht.

Die Forschung schätzt, dass etwa 70 Prozent der Menschen mit Zirrhose Symptome einer hepatischen Enzephalopathie entwickeln.

Asterixis-Risikofaktoren

So ziemlich alles, was die Gehirnfunktion beeinträchtigt, kann zu Asterixis führen. Das beinhaltet:

Schlaganfall

Ein Schlaganfall tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem Teil des Gehirns eingeschränkt ist. Dies kann aufgrund eines Blutgerinnsels geschehen, das eine Arterie verstopft, oder aufgrund einer Verengung der Arterien aufgrund von Dingen wie Rauchen oder Bluthochdruck.

Nierenversagen

Wie die Leber entfernen auch die Nieren Giftstoffe aus dem Blut. Wenn sich zu viele dieser Toxine ansammeln, können sie die Gehirnfunktion verändern und zu Asterixis führen.

Die Nieren und ihre Fähigkeit, ihre Arbeit zu verrichten, können durch folgende Bedingungen geschädigt werden:

• Diabetes
• Bluthochdruck
• Lupus
• bestimmte genetische Störungen

Morbus Wilson

Bei der Wilson-Krankheit verarbeitet die Leber den Mineralstoff Kupfer nicht ausreichend. Wenn es unbehandelt bleibt und sich ansammeln kann, kann Kupfer das Gehirn schädigen. Dies ist eine seltene genetische Störung.

Experten schätzen ca 1 von 30.000 Menschen haben Morbus Wilson. Es ist bei der Geburt vorhanden, wird aber möglicherweise erst im Erwachsenenalter sichtbar. Zu den Symptomen toxischer Kupferspiegel gehören:

• Sternchen
• Muskelsteifheit
• Persönlichkeitsveränderungen

Andere Risikofaktoren

Sowohl Epilepsie als auch Herzinsuffizienz sind ebenfalls Risikofaktoren für Asterixis.

Asterixis-Diagnose

Eine Diagnose von Asterixis basiert häufig sowohl auf einer körperlichen Untersuchung als auch auf Labortests:

• Körperliche Untersuchung. Ein Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft (HCP) kann Sie bitten, Ihre Arme auszustrecken, Ihre Handgelenke zu strecken und Ihre Finger zu spreizen. Nach ein paar Sekunden „flattert“ eine Person mit Asterixis unwillkürlich mit den Handgelenken nach unten und dann wieder nach oben. Ihr HCP kann auch gegen Ihre Handgelenke drücken, um die Reaktion auszulösen.
• Bluttests. Ihr HCP kann auch Bluttests anordnen, die nach chemischen oder mineralischen Ablagerungen im Blut suchen. Bluttests können helfen, die zugrunde liegenden Ursachen von Asterixis wie Nierenversagen und Lebererkrankungen zu diagnostizieren.
• Bildgebende Tests. Bildgebende Tests wie CT- oder MRT-Scans können die Gehirnfunktion untersuchen und Anomalien oder Schäden erkennen.
• Elektroenzephalogramm (EEG). Ein EEG wird verwendet, um die elektrische Aktivität des Gehirns zu bewerten. Es kann helfen, Enzephalopathie und Schlaganfall zu bestätigen oder auszuschließen.

Asterixis-Behandlung

Wenn die zugrunde liegende Erkrankung, die Asterixis verursacht, behandelt wird, bessert sich Asterixis im Allgemeinen und verschwindet sogar vollständig.

Enzephalopathien der Leber oder Niere

Ihr HCP kann Folgendes empfehlen:

• Änderungen des Lebensstils und der Ernährung. Wenn Sie Alkohol missbrauchen oder an einer nierenschädigenden Erkrankung wie Diabetes leiden, kann Ihr HCP mit Ihnen über die Reduzierung Ihrer Gesundheitsrisiken sprechen.
• Abführmittel. Insbesondere Lactulose kann die Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper beschleunigen.
• Antibiotika. Diese Medikamente, wie Rifaximin, reduzieren Ihre Darmbakterien. Übermäßige Darmbakterien können dazu führen, dass sich zu viel des Abfallprodukts Ammoniak in Ihrem Blut ansammelt und die Gehirnfunktion verändert.
• Transplantationen. In schweren Fällen von Leber- oder Nierenschäden benötigen Sie möglicherweise eine Transplantation mit einem gesunden Organ.

Metabolische Enzephalopathie

Ihr HCP wird wahrscheinlich zu Ernährungsumstellungen raten, Medikamente einnehmen, die sich an das Mineral binden, um es aus dem Körper zu entfernen, oder beides. Es hängt davon ab, welches Mineral in Ihrem Blutkreislauf im Überfluss vorhanden ist.

Arzneimittel-Enzephalopathie

Ihr HCP kann die Dosierung eines Medikaments ändern oder Sie auf ein völlig anderes Medikament umstellen.

Kardiale Enzephalopathie

Der erste Schritt ist, alle zugrunde liegenden Herzerkrankungen unter Kontrolle zu bringen. Das kann eines oder eine Kombination der folgenden bedeuten:

• Gewicht verlieren
• aufhören zu rauchen
• Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck

Ihr Arzt kann Ihnen auch ACE-Hemmer verschreiben, die die Arterien erweitern, und Betablocker, die den Herzschlag verlangsamen.

Morbus Wilson

Ihr HCP kann Medikamente wie Zinkacetat verschreiben, die den Körper daran hindern, Kupfer in der Nahrung aufzunehmen, die Sie essen. Sie können auch Chelatbildner wie Penicillamin verschreiben. Es kann helfen, Kupfer aus dem Gewebe auszuscheiden.

Asterixis Ausblick

Asterixis ist nicht üblich, aber es ist ein Symptom einer ernsthaften und möglicherweise zugrunde liegenden Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Wenn Sie eines der für Asterixis charakteristischen flatternden Zittern bemerkt haben oder Sie einen der oben genannten Risikofaktoren haben, sprechen Sie mit einem Arzt oder einem anderen HCP.

In vielen Fällen kann sich die Asterixis verbessern oder sogar verschwinden, wenn der Zustand, der Asterixis verursacht, erfolgreich behandelt wird.