Die durch Endometriose verursachten Schmerzen können Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Dies kann besonders frustrierend sein, wenn Medikamente nicht zu helfen scheinen.
Für manche Menschen mit Endometriose kann eine Operation eine Option sein. Aber es kann schwierig sein zu wissen, was Sie von einer Operation erwarten können – und ob es die richtige Entscheidung für Sie ist.
Endometriose ist eine chronische, nicht krebsartige Erkrankung, bei der Zellen, die der Gebärmutterschleimhaut ähneln, sogenannte Endometriumzellen, außerhalb der Gebärmutter wachsen. Das Endometrium-ähnliche Gewebe erscheint in Bereichen wie den Eierstöcken, dem Bauch und dem Darm.
Dieses verlegte Gewebe kann Symptome wie Schmerzen verursachen, die während Ihrer Periode, beim Geschlechtsverkehr oder beim Stuhlgang auftreten können. Eine Endometriose kann es Ihnen auch erschweren, schwanger zu werden.
Eine Operation ist notwendig, um eine Endometriose-Diagnose zu bestätigen. Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn:
- Sie haben starke Schmerzen. Da Endometrium-ähnliches Gewebe dort wächst, wo es nicht hingehört, kann Endometriose das umliegende Gewebe beeinträchtigen. Dies führt zu Schmerzen und Entzündungen. Manchmal können Schmerzen schwerwiegend sein und Ihre täglichen Aktivitäten erheblich beeinträchtigen.
- Medikamente haben nicht geholfen. Hormontherapie und Schmerzmittel können oft helfen, die Symptome in einigen Stadien der Endometriose zu lindern. Einige Stadien der Endometriose sprechen jedoch nicht gut auf Medikamente an.
- Sie haben versucht, schwanger zu werden. Endometriose kann Eier und Spermien schädigen. In schweren Fällen kann Narbengewebe von Endometriose die Eileiter blockieren. Dies kann es für jemanden mit Endometriose schwieriger machen, schwanger zu werden.
Besprechen Sie alle Ihre Optionen mit Ihrem Arzt. Wägen Sie jeweils die Vor- und Nachteile ab. Es ist auch hilfreich, eine zweite Meinung einzuholen.
Hier sind einige Antworten auf Fragen, die Sie möglicherweise zur Operation der Endometriose haben.
Welche Arten von Operationen werden zur Behandlung von Endometriose eingesetzt?
Ärzte verwenden zwei Hauptbehandlungen für Endometriose: Medizin und Chirurgie. Ihr Arzt wird zunächst versuchen, Ihre Endometriose mit Medikamenten zu behandeln.
Für jemanden mit leichten Symptomen können Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Naproxen (Aleve) ausreichen, um die Schmerzsymptome zu kontrollieren. Aber diese Medikamente werden das Zellwachstum nicht verlangsamen.
Bei anderen können Antibabypillen oder Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten verhindern, dass Endometrium-ähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter wächst.
Wenn eine Operation empfohlen wird, führen Ärzte zwei Hauptarten zur Behandlung von Endometriose durch. Wir werden diese im Folgenden genauer untersuchen.
Vor Ihrer Operation wird Ihr Arzt Ihnen genaue Richtlinien geben, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören sollten. Möglicherweise müssen Sie auch einige Arten von Medikamenten absetzen.
Achten Sie darauf, die Richtlinien Ihres Arztes sorgfältig zu befolgen, damit Ihr Eingriff wie geplant durchgeführt werden kann.
Laparoskopische Operation bei Endometriose
Die Laparoskopie ist eine Form der minimal-invasiven Chirurgie. Es verwendet eine kleine, schlanke Kamera namens Laparoskop und erfordert nur kleine Einschnitte, um in den Bauch zu sehen.
Die Laparoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie während des Eingriffs schlafen und keine Schmerzen verspüren.
Der Chirurg kann eine der folgenden chirurgischen Techniken anwenden, um Endometrium-ähnliches Gewebe zu entfernen:
- Exzision. Bei einer Exzision wird das Gewebe herausgeschnitten.
- Abtragung. Bei einer Ablation wird das Gewebe durch Gefrieren, Erhitzen, Strom oder Laserstrahlen zerstört.
Während der Laparoskopie passieren folgende Dinge:
- Ihr Bauch wird mit Gas gefüllt, damit der Chirurg in Ihren Bauch sehen kann.
- Der Chirurg wird einige kleine Schnitte in der Nähe Ihres Bauchnabels machen. Sie werden ein beleuchtetes Laparoskop in einen Einschnitt einführen. In die anderen Öffnungen werden chirurgische Instrumente eingeführt.
- Der Chirurg entfernt so viel Gewebe wie möglich aus Organen wie Eierstöcken, Blase, Eileitern und Rektum. Eine Probe dieses Gewebes kann zum Testen in ein Labor gehen.
- Der Chirurg wird auch jegliches Narbengewebe in den oben genannten Organen entfernen.
- Schließlich wird der Chirurg Ihre Einschnitte schließen.
Sie sollten noch am Tag der Operation nach Hause gehen können.
Laparotomie-Chirurgie bei Endometriose
Die Laparotomie wird auch als offene Operation bezeichnet. Dies wird als große Bauchoperation angesehen und verwendet größere Schnitte als die Laparoskopie.
Wie bei der Laparoskopie wird die Laparotomie unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie während der Operation schlafen und keine Schmerzen verspüren.
Die Verwendung einer Laparotomie bei Endometriose ist selten. Es ist jedoch möglich, dass es verwendet wird, wenn die Endometriose ausgedehnt ist oder Ihr Arzt Endometrioseherde entfernen muss, die mit der Laparoskopie nicht gut gesehen werden können.
Während einer Laparotomie passieren folgende Dinge:
- Der Chirurg macht einen Schnitt in Ihrem Unterbauch.
- Der Chirurg verwendet chirurgische Instrumente, um Endometrium- oder Narbengewebe aus Organen wie Eierstöcken, Blase, Eileitern und Rektum zu entfernen.
- Am Ende des Eingriffs wird der Chirurg Ihren Einschnitt verschließen.
Aufgrund der intensiveren Natur der Operation ist die Erholungszeit bei einer Laparotomie länger als bei einer Laparoskopie. Es ist auch wahrscheinlich, dass Sie nach Abschluss der Operation über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen.
Was Sie nach der Operation erwarten können
Lassen Sie uns nun besprechen, was Sie nach einer Endometriose-Operation erwarten können:
Wie lange dauert meine Genesung?
Nach einer laparoskopischen Operation erholen Sie sich schneller als nach einer Laparotomie. Unabhängig von der Art des Eingriffs sind Ihre Aktivitäten in den ersten Tagen oder Wochen nach dem Eingriff eingeschränkt.
Es ist sehr wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, wann Sie wieder Aktivitäten wie Autofahren, Arbeiten und Sport treiben können. Die sorgfältige Befolgung ihrer Anweisungen kann helfen, eine reibungslose Genesung zu fördern.
Was könnte ich nach der Genesung fühlen?
Schmerzen oder Beschwerden sind nach jeder Operation üblich. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente verschreiben, um dies in den Tagen nach dem Eingriff zu bewältigen.
Darüber hinaus kann Ihr Arzt Hormonmedikamente verschreiben, um zu verhindern, dass Endometriose-Schmerzen in Zukunft wieder auftreten.
Nach einem laparoskopischen Eingriff können Schulter- oder Rückenschmerzen auftreten. Dies wird durch Gas verursacht, das in Ihrem Bauch eingeschlossen ist. Die Schmerzen sollten innerhalb weniger Stunden oder Tage verschwinden.
Kosten einer Endometriose-Operation
Die genauen Kosten einer Endometriose-Operation können von vielen verschiedenen Faktoren abhängen, darunter:
- Ihre Versicherung
- die spezifische Art des Verfahrens, das Sie haben
- der Chirurg, der die Operation durchführt
- die Einrichtung, in der die Operation durchgeführt wird
- Ihren geografischen Standort
Im Allgemeinen ist eine invasivere Art der Operation teurer als eine Laparoskopie.
Eine europäische Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass die durchschnittlichen Kosten einer Endometriose-Operation im Allgemeinen 899,30 € (etwa 1.000 $) in 10 Ländern betrugen.
Laut einer anderen Studie aus dem Jahr 2016 betrugen die durchschnittlichen Kosten für die Laparoskopie in den Vereinigten Staaten im Jahr 2013 etwa 21.268 US-Dollar.
Die meisten Versicherungsgesellschaften übernehmen Operationen, wenn sie als medizinisch notwendig erachtet werden, um eine Erkrankung zu diagnostizieren oder zu behandeln. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Ihre Versicherung eine Endometriose-Operation abdeckt, kontaktieren Sie sie, bevor Sie Ihren Eingriff planen.
Narben einer Endometrioseoperation
Die meisten Arten von Operationen für Endometriose verwenden eine Art Schnitt. Aus diesem Grund haben Sie möglicherweise Bedenken hinsichtlich der Narbenbildung.
Da die Einschnitte kleiner sind, besteht ein geringeres Risiko für sichtbare Narben nach einem laparoskopischen Eingriff. Bei der Laparotomie werden größere Einschnitte verwendet, die möglicherweise zu einer merklichen Narbenbildung führen können.
In vielen Fällen wird eine Narbe von einem Einschnitt mit der Zeit verblassen oder flach werden. Dieser Vorgang kann je nach Größe und Ort des Einschnitts Monate bis Jahre dauern.
Die Nachsorge Ihres Einschnitts nach Ihrer Operation ist ebenfalls sehr wichtig, um die Narbenbildung zu minimieren. Befolgen Sie aus diesem Grund immer die Anweisungen Ihres Chirurgen zur richtigen Wundversorgung.
Risiken durch Operationen
Eine Operation zur Behandlung von Endometriose ist sicher. Aber wie alle Operationen kann es Risiken geben, wie zum Beispiel:
- Blutung
- Infektion
- Schädigung benachbarter Nerven und Blutgefäße
- eine abnormale Verbindung zwischen zwei Organen im Bauchraum (Fistel)
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie nach Ihrer Operation eines dieser Symptome haben:
- Rötung, Schwellung oder Eiterabfluss aus der Inzisionsstelle
- Fieber über 38 °C
- starke Blutungen aus Ihrer Vagina oder der Einschnittstelle
- Schmerzen, die stark sind oder intensiver werden
- Ohnmacht
- Ihre Blase nicht entleeren können
Die Auswirkung einer Operation auf die Fruchtbarkeit
Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) leiden etwa 40 Prozent der Menschen mit Unfruchtbarkeit auch an Endometriose.
Eine Operation ist eine große Entscheidung – besonders wenn Sie eine Hysterektomie in Betracht ziehen, bei der Ihre Gebärmutter und möglicherweise Ihre Eierstöcke entfernt werden. Ohne Eierstöcke und Gebärmutter kann man nicht schwanger werden.
Kann eine Operation Endometriose heilen?
Gegenwärtig gibt es keine Heilung für Endometriose. Eine Operation kann jedoch helfen, Schmerzen zu lindern, und eine laparoskopische Operation kann Ihnen möglicherweise dabei helfen, schwanger zu werden.
Wenn Endometrium-ähnliches Gewebe in Ihrem Bauch verbleibt, können Sie immer noch Symptome haben. Verbleibendes Gewebe kann wachsen, und es ist unmöglich, jede Zelle des verlegten Gewebes zu entfernen.
Endometriose kann auch nach einer Operation wieder auftreten. ACOG schätzt, dass Endometriose-Symptome wie Schmerzen bei bis zu 80 Prozent der Menschen innerhalb von 2 Jahren nach der Operation zurückkehren.
Ihre Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens hängt von der Schwere Ihrer Endometriose ab und davon, ob Ihr Chirurg in der Lage ist, den größten Teil des endometriumähnlichen Gewebes während des Eingriffs zu entfernen.
Die Entfernung beider Eierstöcke kann zur langfristigen Linderung beitragen. Dies liegt daran, dass es die Spiegel des Hormons senkt, auf das das Gewebe reagiert.
Ihr Arzt wird es jedoch wahrscheinlich tun
Sobald die Eierstöcke entfernt sind, befinden Sie sich in den Wechseljahren, und das führt wahrscheinlich zu Wechseljahrsbeschwerden, wenn Sie nicht mit einer Hormonersatztherapie behandelt werden.
Wägen Sie diese Vor- und Nachteile ab, wenn Sie sich für eine Endometriose-Operation entscheiden.
