Was ist der Child-Pugh-Score?
Der Child-Pugh-Score ist ein System zur Beurteilung der Prognose – einschließlich der erforderlichen Behandlungsstärke und Notwendigkeit einer Lebertransplantation – einer chronischen Lebererkrankung, hauptsächlich Zirrhose. Es liefert eine Prognose über den zunehmenden Schweregrad Ihrer Lebererkrankung und Ihre voraussichtliche Überlebensrate.
Es wird auch als Child-Pugh-Klassifikation, Child-Turcotte-Pugh (CTP)-Rechner und Child Criteria bezeichnet.
Wie wird der Child-Pugh-Score ermittelt?
Der Child-Pugh-Score wird bestimmt, indem fünf klinische Messwerte der Lebererkrankung und die Möglichkeit eines eventuellen Leberversagens bewertet werden. Jede Maßnahme wird mit 1, 2 oder 3 Punkten bewertet, wobei 3 die schwerste ist.
Child-Pugh-Score-Rechner
Die Ermittlung des Child-Pugh-Scores ist im Grunde wie die Verwendung einer Art Taschenrechner. Es gibt fünf Faktoren, aus denen Sie auswählen können, und sobald sie addiert sind, wird Ihre Punktzahl bestimmt.
Die fünf klinischen Maßnahmen sind:
- Gesamtbilirubin: Gelbe Verbindung in der Galle aus Hämoglobinabbau
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Serumalbumin: in der Leber produziertes Bluteiweiß
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Prothrombinzeit, Verlängerung(en) oder INR: Zeit für die Blutgerinnung
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Aszites: Flüssigkeit in der Bauchhöhle
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hepatische Enzephalopathie: Gehirnstörung durch Lebererkrankung
Zum Beispiel:
- Wenn das Aszites-Ergebnis „none“ ist, wird diese Messung mit 1 Punkt bewertet.
- Wenn das Aszites-Ergebnis „mild/diuretisch ansprechend“ ist, würde diese Messung mit 2 Punkten bewertet.
- Wenn das Aszites-Ergebnis „mäßig/diuretisch refraktär“ ist, würde diese Messung mit 3 Punkten bewertet.
Was bedeutet der Child-Pugh-Score?
Die Interpretation der klinischen Maßnahmen ist wie folgt:
Klasse a
- 5 bis 6 Punkte
- am wenigsten schwere Lebererkrankung
- ein- bis fünfjährige Überlebensrate: 95 Prozent
Klasse b
- 7 bis 9 Punkte
- mittelschwere Lebererkrankung
- ein- bis fünfjährige Überlebensrate: 75 Prozent
Klasse C
- 10 bis 15 Punkte
- schwerste Lebererkrankung
- ein- bis fünfjährige Überlebensrate: 50 Prozent
Child-Pugh-Score-Prognose
Indem Sie diesen Wert ermitteln, können Sie die wahrscheinliche Schwere Ihres Leberschadens bestimmen und als Ergebnis Ihre Sterblichkeitsrate vorhersagen. Dies kann ein wertvolles Hilfsmittel sein, um Ärzten bei der Entscheidung zu helfen, ob Sie ein guter Kandidat für eine elektive Operation sind, falls erforderlich. Darüber hinaus kann Ihnen das Kennenlernen Ihres Scores dabei helfen, zu entscheiden, welche langfristigen Änderungen des Lebensstils wirksam sein können, um zu verhindern, dass Ihr Score schwerer wird.
Der MELD-Score
Das Modell für Lebererkrankungen im Endstadium oder MELD-Score wird verwendet, um erwachsene Patienten für Lebertransplantationen zu priorisieren. Es ist ein Schweregradindex, der das Sterblichkeitsrisiko und die Dringlichkeit des Falls anzeigt. Es bestimmt, wie schnell eine Person eine Lebertransplantation benötigt.
Sie müssen einen MELD-Score haben, um auf die Transplantationsliste des United Network for Organ Sharing (UNOS) gesetzt zu werden.
Der MELD-Score wird mit einer mathematischen Formel unter Verwendung von drei Laborergebnissen berechnet:
- Gesamt-Bilirubin
- Internationales normalisiertes Verhältnis (INR)
- Kreatinin
- Hyponatriämie
Die 4 MELD-Stufen sind
- größer oder gleich 25 (schwer krank)
- 24 bis 19
- 18 bis 11
- kleiner oder gleich 10 (weniger krank)
Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium werden kontinuierlich getestet:
- größer oder gleich 25: Laborberichte alle 7 Tage
- 24 bis 19: Laborberichte alle 30 Tage
- 18 bis 11: Laborberichte alle 90 Tage
- 10 oder weniger (weniger krank): Laborberichte jedes Jahr
Mit zunehmendem MELD-Score rückt der Patient in der Transplantationsliste nach oben.
Child-Pugh-Score vs. MELD-Score
Während sowohl der Child-Pugh-Score als auch der MELD-Score die Qualität Ihrer Leber untersuchen und beurteilen, wie schwer die Krankheit in dem Organ ist, gibt es signifikante Unterschiede zwischen den beiden. Der Hauptunterschied besteht darin, dass der Child-Pugh-Score den Schweregrad einer langfristigen Lebererkrankung analysiert und Sie basierend auf dem Schweregrad in Klassen einteilt. Dies kann helfen, einen Behandlungsplan zu erstellen.
Dies unterscheidet sich vom MELD-Score, der bestimmt, ob das Ausmaß Ihrer Lebererkrankung eine Transplantation erfordert, und sich auf Ihre Position auf einer Warteliste auswirkt. Darüber hinaus wird Ihr MELD-Score von Zeit zu Zeit neu berechnet, um zu sehen, ob sich Ihre Krankheit verschlimmert hat und ob Ihr Platz auf der Warteliste geändert werden muss.
Der PELD-Score
Der PELD-Score (Pediatric End-stage Liver Disease) ist eine Version des MELD-Scores für Kinder unter 12 Jahren. Wie der MELD-Score wird er verwendet, um Patienten für eine Lebertransplantation zu priorisieren.
Teil des Diagnose- und Behandlungsteils von Lebererkrankungen ist ein Child-Pugh-Score für die Prognose von Leberversagen. Es dient als Marker für die Leberfunktion und hilft bei der Bestimmung einer geeigneten Behandlung.
Bei einer Lebererkrankung im Endstadium nimmt die Leberfunktion bis zu einem Punkt ab, an dem nur noch eine Transplantation möglich ist. Um auf die UNOS-Transplantationsliste zu kommen, benötigen Sie einen MELD-Score – oder einen PELD-Score, wenn Sie unter 12 Jahre alt sind.
