Chirurgie bei Schilddrüsenkrebs: Was Sie wissen sollten

Welche Arten von Operationen bei Schilddrüsenkrebs gibt es?

Die Operation ist die primäre Form der Behandlung von Schilddrüsenkrebs. Allerdings werden nicht alle Fälle mit einer totalen Thyreoidektomie behandelt. Nachfolgend sind die Arten von Schilddrüsenkrebsoperationen aufgeführt, die Ihr Arzt in Betracht ziehen kann, und warum.

Thyreoidektomie (vollständig oder teilweise)

Als Thyreoidektomie bezeichnet man die Entfernung der Schilddrüse. Es gilt als die am gebräuchlichsten Art der Operation zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs. Ein Arzt kann zwischen drei verschiedenen Arten der Thyreoidektomie wählen:

• Totale Thyreoidektomie: Eine totale Thyreoidektomie bedeutet, dass die gesamte Schilddrüse entfernt wird.
• Nahezu totale Thyreoidektomie: Eine fast vollständige Thyreoidektomie bedeutet, dass fast die gesamte Schilddrüse entfernt wird.
• Partielle Thyreoidektomie: Eine partielle Thyreoidektomie bedeutet, dass nur der betroffene Teil oder die Hälfte der Schilddrüse während der Operation entfernt wird.

Lobektomie

Eine Lobektomie beinhaltet die Entfernung des Krebslappens sowie eines kleinen Drüsenstücks, das als Isthmus bezeichnet wird.

Diese Art der Operation ist nur bevorzugt wenn eine anfängliche Schilddrüsenbiopsie nicht schlüssig war oder in Fällen von papillären oder follikulären Arten von Schilddrüsenkrebs, die extrem klein sind und sich nicht ausgebreitet haben.

Entfernung von Lymphknoten

Wie der Name schon sagt, beinhaltet diese Art der Operation die Entfernung von nahe gelegenen Lymphknoten, in denen sich der Schilddrüsenkrebs ausgebreitet haben könnte.

Anstatt als eigenständiges Verfahren durchgeführt zu werden, wird die Lymphknotenentfernung typischerweise gleichzeitig mit einer Thyreoidektomie durchgeführt.

Wie sieht der chirurgische Eingriff bei Schilddrüsenkrebs aus?

Vor Ihrer Operation wird Ihr Arzt Ihnen raten, bestimmte Kräuter, Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente, einschließlich Aspirin, abzusetzen, die Blutungen verursachen können. Sie werden gebeten, am Morgen Ihrer Operation nach Mitternacht zu fasten.

Eine Schilddrüsenkrebsoperation wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Sie kommen früh am Morgen an, um einzuchecken, und eine Krankenschwester wird Ihre Vitalwerte messen. Eine Vollnarkose wird auch verwendet, um Sie einzuschlafen.

Während des Eingriffs macht ein Chirurg einen kleinen Einschnitt über die Basis Ihres Halses, normalerweise ungefähr 3 Zoll lang.

Insgesamt dauert die Operation etwa 2 bis 3 Stunden. Sie werden dann in einen Aufwachraum gebracht, wo Ihre Vitalwerte überwacht werden, während Sie aus der Narkose aufwachen.

In einigen Fällen können Menschen, die sich einer Schilddrüsenoperation unterziehen, noch am selben Tag nach Hause gehen.

Wie sieht die Genesung nach einer Schilddrüsenkrebsoperation aus?

Ihr Chirurg schickt Sie nach der Operation mit verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln nach Hause. Abhängig von der Art der verwendeten Fäden werden diese entweder von Ihrem Körper aufgenommen oder Ihr Arzt entfernt sie bei Ihrem Nachsorgetermin.

Wenn Sie eine fast vollständige oder vollständige Thyreoidektomie haben, wird Ihr Arzt Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamente wie Levothyroxin (Synthroid) verschreiben. Dies hilft, das Fehlen von Schilddrüsenhormonen auszugleichen und muss täglich eingenommen werden.

Möglicherweise haben Sie an der Stelle des Einschnitts eine kleine Narbe. Langfristig kann dies jedoch weniger auffällig werden.

Während Sie möglicherweise innerhalb weniger Tage nach der Operation wieder arbeiten können, müssen Sie möglicherweise 4 Wochen warten, um schwere Gegenstände zu heben.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen oder Komplikationen einer Operation bei Schilddrüsenkrebs?

Es ist normal, dass es an der Einschnittstelle zu Blutungen und Ausfluss kommt.

Obwohl dies nicht üblich ist, umfassen mögliche Komplikationen einer Operation bei Schilddrüsenkrebs:

• Infektion
• Starke Blutung
• Bildung eines Blutgerinnsels im Nacken (Hämatom)
• heisere Stimme, die durch Luftröhrenreizung durch den verwendeten Atemschlauch entstehen kann
• Stimmbandschäden, die zu vorübergehendem oder dauerhaftem Stimmverlust führen können
• Schäden an der Nebenschilddrüse, die zu Symptomen eines niedrigen Kalziumspiegels im Blut führen können, wie Taubheitsgefühl, Kribbeln und Muskelkrämpfe

Wie sehen die langfristigen Aussichten für Menschen nach einer Schilddrüsenkrebsoperation aus?

Die allgemeinen Aussichten für Menschen, die sich einer Schilddrüsenkrebsoperation unterziehen, sind im Allgemeinen positiv, insbesondere wenn der Krebs in einem frühen Stadium erkannt wird.

Nach Angaben der NCI, betrug die relative 5-Jahres-Überlebensrate zwischen 2012 und 2018 für Schilddrüsenkrebs 98,4 %. Schilddrüsenkrebs macht 0,4 % aller krebsbedingten Todesfälle aus.

Die Gesamtaussichten hängen auch vom Alter ab, wobei das Risiko eines damit verbundenen Todes zwischen den beiden am höchsten ist 75 und 84 Jahre alt.

Andere Faktoren, die Ihre Prognose beeinflussen können, sind:

• ob die Operation den gesamten Krebs entfernt hat
• die Art des Schilddrüsenkrebses, wobei die medullären Formen am schwerwiegendsten sind
• das Stadium des Krebses
• Ihre allgemeine Gesundheit

Nach der Operation können Sie damit rechnen, Ihren Arzt regelmäßig zur Schilddrüsenuntersuchung aufzusuchen. Sie werden sich auch Blutuntersuchungen unterziehen, um Ihren Schilddrüsenhormonspiegel zu überprüfen, insbesondere wenn Sie Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamente einnehmen.

Häufig gestellte Fragen zur Schilddrüsenkrebsoperation

Was sind die Symptome von Schilddrüsenkrebs?

Frühstadien von Schilddrüsenkrebs können keine Symptome verursachen. Wenn der Tumor jedoch größer wird, spüren Sie möglicherweise einen Knoten oder eine Schwellung im Nacken.

Andere mögliche Symptome von Schilddrüsenkrebs sind:

• Heiserkeit
• Atembeschwerden
• Schwierigkeiten beim Schlucken

Wo breitet sich Schilddrüsenkrebs typischerweise aus?

Schilddrüsenkrebs kann sich auf benachbarte Gewebe oder durch Lymphknoten oder Ihr Blut zu weiter entfernten Stellen ausbreiten. Schilddrüsenkrebs kann in folgende Bereiche metastasieren:

• Direkte Metastasen (nahe Gewebe): Speiseröhre und Kehlkopf
• Fernmetastasen: Lunge, Leber, Knochen

Was sind die Risikofaktoren für Schilddrüsenkrebs?

Das wird geschätzt 1,2 % der Erwachsenen erkranken im Laufe ihres Lebens an Schilddrüsenkrebs. Diese Art von Krebs tritt häufiger bei Frauen und Erwachsenen auf Alter 25 bis 65.

Andere Risikofaktoren sind eine Familiengeschichte von Schilddrüsenerkrankungen oder -krebs und eine persönliche Vorgeschichte einer vergrößerten Schilddrüse (Kropf).

Ist Schilddrüsenkrebs durch eine Operation heilbar oder kann er wiederkommen?

Obwohl ein Wiederauftreten des Krebses möglich ist, gilt eine Operation als die effektivste Option zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs.

Laut a 2021 Überprüfung von 117 Studienwurde festgestellt, dass die totale Thyreoidektomie bei Patienten mit papillärem Schilddrüsen-Mikrokarzinom, einer Art von Schilddrüsenkrebs mit kleinen Tumoren, die längsten Raten an rezidivfreiem Überleben aufweist.

Wie hoch ist die Überlebensrate bei Schilddrüsenkrebs?

Während die individuellen Umstände variieren können, hat Schilddrüsenkrebs insgesamt eine hohe Überlebensrate, mit einer geschätzten 5-Jahres-Überlebensrate von über 98%. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Fall und darüber, welche Faktoren Ihr Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs beeinflussen könnten.

Wegbringen

Die Operation ist die bevorzugte Behandlungsmethode für Schilddrüsenkrebs und besteht fast immer aus einer teilweisen oder vollständigen Thyreoidektomie. Abhängig davon, ob sich der Krebs auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet hat, werden möglicherweise auch einige Ihrer Lymphknoten während der Operation entfernt.

Früh erkannt, hat Schilddrüsenkrebs eine hohe Überlebensrate. Dennoch wird Ihr Arzt Sie regelmäßig nachverfolgen wollen, um auf ein Wiederauftreten des Krebses zu testen.

Wenn Sie Schilddrüsenhormone einnehmen, benötigen Sie außerdem regelmäßige Blutuntersuchungen, um sicherzustellen, dass Ihre Schilddrüsenwerte in einem normalen Bereich liegen.