Thrombozytopenie ist eine Erkrankung, die durch eine niedrige Thrombozytenzahl entsteht. Zu den Behandlungsoptionen gehören Blutplättchentransfusionen, Kortikosteroide und intravenöses Immunglobulin.

Blutplättchen sind Zellen, die bei der Blutgerinnung helfen, wenn ein Blutgefäß verletzt ist. Eine niedrige Anzahl an Blutplättchen kann das Risiko gefährlicher Blutungen erhöhen.

Die Behandlung einer Thrombozytopenie hängt von der Schwere der Erkrankung und der zugrunde liegenden Ursache ab. In bestimmten Fällen kann eine Thrombozytentransfusion bei Thrombozytopenie mit Blutung oder bei einer kritisch niedrigen Thrombozytenzahl, bei der ein Blutungsrisiko besteht, verabreicht werden.

In seltenen Fällen kann eine Blutplättchentransfusion jedoch die Grunderkrankung verschlimmern und eine Thrombozytopenie verursachen. Wenn die Grunderkrankung beispielsweise eine thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP) ist, eine seltene Blutkrankheit, die zur Bildung von Blutgerinnseln im ganzen Körper führt.

In diesem Artikel werden Behandlungsziele und Behandlungsmöglichkeiten für Thrombozytopenie beschrieben.

Behandlungsziele bei Thrombozytopenie

Das Hauptziel der Behandlung einer Thrombozytopenie besteht darin, die Blutplättchen zu ersetzen, die Ihnen im Blut fehlen.

Aber der Ersatz von Blutplättchen ist nicht immer die Lösung. Manchmal konzentrieren sich Behandlungen auch darauf, Ihrem Körper dabei zu helfen, mehr Blutplättchen zu produzieren, oder zu verhindern, dass Ihr Immunsystem die von Ihnen produzierten Blutplättchen zerstört.

Blutplättchentransfusion

Wenn Ihnen Blutplättchen fehlen, besteht die direkteste Behandlung darin, diese durch eine Transfusion gespendeter Blutplättchen zu ersetzen. Wie gut diese Behandlung wirkt, hängt davon ab, was Ihre Thrombozytopenie verursacht.

Wenn Ihre Thrombozytopenie beispielsweise durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird, bedeutet dies, dass Ihr Körper seine eigenen Blutplättchen angreift. In diesem Fall kann der Ersatz von Blutplättchen zunächst helfen, Ihre Symptome zu lindern, Ihr Körper wird die gespendeten Blutplättchen jedoch trotzdem angreifen.

Aus diesem Grund benötigen einige Menschen mit Thrombozytopenie, die Blutplättchentransfusionen erhalten, möglicherweise auch andere Behandlungen, um die Wirkung ihres Immunsystems zu unterdrücken.

Mögliche Risiken oder Nebenwirkungen

Das Hauptrisiko einer Thrombozytentransfusion ist das gleiche wie bei jedem anderen Blutprodukt. Auch wenn vor einer Transfusion Tests durchgeführt werden, um die Verträglichkeit von Spender- und Empfängerblut sicherzustellen, besteht immer die Möglichkeit, dass Sie eine Reaktion auf gespendete Blutplättchen und andere Arten von Blutzellen entwickeln.

Anzeichen oder Nebenwirkungen einer Transfusionsreaktion können sein:

  • Juckreiz
  • Ausschlag
  • Herzfrequenzänderungen
  • Blutdruckveränderungen
  • Fieber
  • Atembeschwerden

Obwohl Blutprodukte nach der Spende zahlreichen Tests und Aufbereitungen unterzogen werden, besteht außerdem die Möglichkeit, dass Sie nach einer Transfusion eine bakterielle oder virale Infektion entwickeln.

Anregung der Thrombozytenproduktion

Bestimmte Medikamente können Ihrem Körper helfen, mehr Blutplättchen zu produzieren. Zu diesen Medikamenten gehören Thrombopoietin-Rezeptor-Agonisten (TPO-RAs), die die Bildung neuer Blutplättchen stimulieren und die Geschwindigkeit der Bildung neuer Blutplättchen im Körper erhöhen. Beispiele für Medikamente, die in diese Kategorie fallen, sind:

  • Eltrombopag (Promacta/Revolade)

  • Romiplostim (Nplate)

  • Avatrombopag (Doptelet)

Mögliche Risiken oder Nebenwirkungen

Das Hauptproblem im Zusammenhang mit der Verwendung von TPO-RAs ist Leberschaden. Es ist nicht genau klar, wie diese Medikamente das Lebergewebe schädigen, aber bei Medikamenten dieser Kategorie ist eine gewisse Leberschädigung möglich.

Kortikosteroide und andere Immunsuppressiva

Kortikosteroide sind Medikamente, die Ihr Immunsystem unterdrücken. Beispiele hierfür sind Medikamente wie Prednison und Dexamethason. Diese Medikamente sind die Primär- und Notfallbehandlung für Menschen mit Thrombozytopenie, die durch eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht wird.

Bei einer Immunthrombozytopenie greift Ihr Körper Ihre Blutplättchen an. Kortikosteroide tragen dazu bei, die zerstörerische Aktivität Ihres Immunsystems zu begrenzen und die Anzahl der Blutplättchen zu verringern, die Ihr Körper zerstört.

Wenn Kortikosteroide keine Option sind oder das Immunsystem nicht auf Steroide reagiert, können andere Medikamente eingesetzt werden, um die Reaktion Ihres Immunsystems zu verringern, darunter:

  • Rituximab (Rituxan)

  • Azathioprin (Imuran)

  • Cyclophosphamid (Cytoxan)

  • Cyclosporin (Sandimmune)

  • Danazol (Danocrine)
  • Mycophenolatmofetil (Cellcept)
  • Vinca-Alkaloide (Vincristin)

Mögliche Risiken oder Nebenwirkungen

Es gibt Nebenwirkungen von Immunsuppressiva, einschließlich Kortikosteroiden:

  • opportunistische Infektionen oder Krankheiten, die mit der Unterdrückung Ihres Immunsystems zusammenhängen
  • Anstieg des Blutzuckers
  • Schwellung
  • Muskelschwäche
  • Blutergüsse
  • Kopfschmerzen
  • Erbrechen oder Magenbeschwerden
  • Angst oder Unruhe

Intravenöses Immunglobulin (IVIG)

Intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist eine intravenöse Therapie. Es wird mithilfe von Antikörpern hergestellt, die bei der Behandlung von Infektionen, Entzündungen und verschiedenen Autoimmunerkrankungen helfen können. Es gibt verschiedene Arten von IVIG-Infusionen, und Ihr Arzt wird das richtige Präparat für Ihre spezifische Erkrankung auswählen.

In den meisten Fällen bleiben Sie für kurze Zeit im Krankenhaus, während Sie Ihre IVIG-Infusion erhalten, plus zusätzlicher Zeit für die anschließende Überwachung. Die meisten Reaktionen, die nach einer IVIG-Therapie auftreten, treten etwa eine Stunde nach Beginn der Infusion auf.

IVIG hat nicht bei jedem die gleiche Wirkung. Zusätzlich zur Überwachung der Reaktionen wird Ihr Arzt Sie nach der Infusion beobachten wollen, um festzustellen, wie stark sich die Behandlung auf Ihren Zustand ausgewirkt hat. Die Wirkung einer IVIG-Infusion kann mehrere Wochen anhalten.

Mögliche Risiken oder Nebenwirkungen

Eines der Hauptrisiken der IVIG-Therapie ist eine allergische Reaktion oder eine Transfusionsreaktion auf die Antikörper, die Ihnen verabreicht werden. Vor der Transfusion wird ein sorgfältiges Screening durchgeführt, um dieses Risiko zu minimieren, es besteht jedoch immer noch eine Möglichkeit. Aus diesem Grund werden Sie während der IVIG-Infusion und für einen bestimmten Zeitraum danach engmaschig überwacht.

Am meisten allgemeine Probleme Zu den Symptomen, die sich während oder nach der IVIG-Therapie entwickeln, gehören:

  • Kopfschmerzen
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Erbrechen
  • Brustschmerzen
  • Rückenschmerzen
  • Ermüdung
  • Hautrötung

Während die meisten Nebenwirkungen von IVIG mild sind, besteht bei älteren Menschen, die diese Therapie erhalten, ein höheres Risiko für mehr schwere Reaktionen wie:

  • Herzfrequenzänderungen
  • Blutdruckveränderungen
  • Juckreiz
  • Anaphylaxie
  • Nierenverletzungen oder -schäden
  • Leberschaden

Thrombozytopenie ist eine Erkrankung, bei der Ihrem Körper aus dem einen oder anderen Grund eine ausreichende Menge an Blutplättchen fehlt.

Manchmal ist eine Blutplättchentransfusion erforderlich, um die Blutplättchenzahl auf einen sicheren Bereich zu bringen. Abhängig von der Ursache oder Art Ihrer Thrombozytopenie benötigen Sie jedoch möglicherweise andere Behandlungen, da Blutplättchentransfusionen die zugrunde liegende Ursache der Thrombozytopenie nicht behandeln.

Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise Medikamente, die die Blutplättchenproduktion anregen oder die zerstörerische Autoimmunaktivität reduzieren.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre spezifische Form der Thrombozytopenie und welche Behandlung(en) Ihnen die besten Ergebnisse liefern können.