Blasenkrebs und Medicare: Was ist gedeckt und was nicht?

Wird eine ambulante Behandlung übernommen?

Bei Blasenkrebs werden medizinisch notwendige Behandlungen und Leistungen für ambulante Patienten (ohne Krankenhauseinweisung) von Medicare Teil B übernommen. Teil B umfasst:

• Besuche bei Ihrem Arzt (einschließlich Onkologen und anderen Spezialisten)

• diagnostische Tests (Blutabnahme, Röntgen)

• viele Chemotherapeutika, die über eine Infusion in Ihrer Arztpraxis oder Klinik verabreicht werden
• einige oral verabreichte Chemotherapeutika
• ambulante Strahlenbehandlungen
• Langlebige medizinische Geräte wie Förderpumpen und Rollstühle

Es ist eine gute Idee, die Kostenübernahme zu bestätigen, bevor Sie eine Behandlung erhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Ihren Behandlungsplan und Ihre Abdeckung besser zu verstehen. Wenn die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung nicht von Medicare abgedeckt wird, fragen Sie, ob Sie abgedeckte Alternativen ausprobieren können.

Was ist, wenn ich mit Blasenkrebs ins Krankenhaus eingeliefert werde?

Medicare Teil A deckt stationäre Krankenhausaufenthalte ab, einschließlich Krebsbehandlungen und Diagnosen, die Sie stationär erhalten. Teil A bietet außerdem:

• eine gewisse Deckung für die Pflege zu Hause, wie z. B. qualifizierte Krankenpflege und Physiotherapie
• begrenzter Versicherungsschutz für die Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung nach 3 Tagen Krankenhausaufenthalt
• Betreuung in einem Hospiz

Was ist mit verschreibungspflichtigen Medikamenten?

Während Medicare einige Medikamente abdeckt, wie z. B. Chemotherapeutika, die in Ihrer Arztpraxis verabreicht werden, zahlt es möglicherweise nicht für andere. Diese beinhalten:

• einige orale Chemotherapeutika
• Schmerzmittel
• Medikamente gegen Übelkeit

Bestätigen Sie immer die Deckung und die erwarteten Kosten, bevor Sie sich behandeln lassen. Wenn Medicare die von Ihnen benötigte Behandlung nicht abdeckt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Zahlungspläne oder andere Optionen.

Deckt Medicare BCG-Behandlungen für Blasenkrebs ab?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ist das Standard-Immuntherapie-Medikament für Blasenkrebs. Die Immuntherapie nutzt Ihr eigenes Immunsystem, um Krebszellen anzugreifen.

In diesem Fall wird ein Katheter verwendet, um BCG direkt in Ihre Blase einzuführen. BCG wird in der Regel bei nicht-invasiven und minimal-invasiven Blasenkrebserkrankungen eingesetzt und kann von Medicare übernommen werden, wenn Ihr Arzt dies als medizinisch notwendig erachtet.

Deckt Medicare alle Kosten?

Auch wenn Medicare einen Teil Ihrer Behandlung abdeckt, sind Sie möglicherweise für Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen verantwortlich.

Zum Beispiel hat Medicare Teil B im Jahr 2020 für die meisten Menschen eine monatliche Prämie von 144,60 $; Ihre Kosten können jedoch je nach Einkommen höher sein.

Im Jahr 2020 haben die meisten Menschen auch einen Teil B-Selbstbehalt von 198 $. Nachdem der Selbstbehalt erfüllt ist, zahlen Sie 20 Prozent der von Medicare genehmigten Beträge.

Außerdem decken die Medicare-Teile A und B möglicherweise einige der von Ihrem Arzt empfohlenen Medikamente nicht ab. In diesem Fall müssen Sie das Rezept möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen.

So erhalten Sie zusätzlichen Versicherungsschutz

Zur Unterstützung bei Eigenkosten wie Zuzahlungen können Sie einen Medigap-Plan (Medicare Supplement), einen Medicare Part C-Plan (Medicare Advantage) oder einen Medicare Part D-Plan (verschreibungspflichtige Medikamente) in Betracht ziehen.

Medigap-Pläne können Ihnen helfen, Kosten für Zuzahlungen und Selbstbehalte zu decken. Sie können aus 10 verschiedenen Plänen wählen, abhängig von Faktoren wie Ihrem Standort und Ihren Anforderungen an die Abdeckung.

Medicare Advantage-Pläne können auch eine zusätzliche Deckung bieten. Diese Pläne müssen mindestens so viel Deckung bieten wie Teil A und Teil B des ursprünglichen Medicare.

Beachten Sie jedoch, dass Sie nicht gleichzeitig einen Medigap-Plan und einen Medicare Advantage-Plan haben können.

Medicare Part D ist ein Add-on, das dazu beitragen kann, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken, die nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt werden. Diese beinhalten:

• bestimmte orale Chemotherapeutika
• Schmerzmittel
• Medikamente gegen Übelkeit

Medigap-, Medicare Part C- und Medicare Part D-Pläne werden alle von privaten Unternehmen verkauft, die von Medicare geprüft wurden.

Tipps zur Verwaltung der Ausgaben für die Behandlung von Blasenkrebs

Mehrere Faktoren beeinflussen die Kosten der Behandlung von Blasenkrebs, darunter:

• wie aggressiv es ist
• das Stadium, in dem es diagnostiziert wurde
• die von Ihrem Arzt verordnete Behandlung

Der Ausgangspunkt für die Verwaltung Ihrer Krankheitskosten ist sicherzustellen, dass Ihr Arzt den Medicare-Auftrag akzeptiert. Dies bedeutet, dass sie den von Medicare genehmigten Behandlungspreis als vollständige Zahlung akzeptieren.

Sprechen Sie als Nächstes mit Ihrem Arzt über Behandlungsempfehlungen, einschließlich Medikamente. Besprechen Sie, ob sie als medizinisch notwendig angesehen und von Medicare als solche akzeptiert werden.

Wenn Sie einen Medigap-, Medicare Part C- oder Medicare Part D-Plan erworben haben, möchten Sie vielleicht mit den Anbietern dieser Pläne sprechen, um genau zu erfahren, was sie in dem von Ihrem Arzt erstellten Behandlungsplan abdecken.

Medicare deckt die Behandlung und Leistungen bei Blasenkrebs ab, aber Sie haben möglicherweise immer noch erhebliche Eigenkosten. Dies hängt von Faktoren wie der empfohlenen Behandlung oder dem Stadium Ihrer Krebserkrankung ab.

Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, der die Deckung durch Medicare maximiert. Wenn Sie eine zusätzliche Deckung haben, wie z. B. einen Plan von Medicare Teil D (verschreibungspflichtige Medikamente) oder einen Plan von Medigap (Medicare-Ergänzung), werden viele Ihrer Auslagen gedeckt.