DVT mit Ultraschall diagnostizieren: Was zu erwarten ist

Verfahren

Basierend auf Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte kann Ihr Arzt einen Ultraschall oder einen anderen Test empfehlen, um bei der Diagnose einer vermuteten TVT zu helfen. Diese Entscheidung wird oft in einer Notaufnahme getroffen, wenn eine Person mit TVT-Symptomen eintrifft.

Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um bewegte Bilder von Blut zu erzeugen, das durch Ihre Venen und Arterien fließt. Anders als beispielsweise beim Röntgen kommt beim Ultraschall keine Strahlung zum Einsatz.

Während eines Ultraschallverfahrens tragen Sie einen Krankenhauskittel und sind mit einem Laken bedeckt. Nur das zu bewertende Bein wird freigelegt. Das Kopfende des Bettes sollte in einem Winkel von 30 bis 45 Grad stehen, um zu helfen, dass mehr Blut zu Ihren Beinen fließt.

Je nachdem, wo sich das Gerinnsel wahrscheinlich befindet, ruhen Sie Ihr Bein in einem für Sie angenehmen Winkel aus, der es dem Ultraschalltechniker oder dem Arzt aber auch ermöglicht, den Ultraschall-„Stab“ oder die Sonde leicht auf der Oberfläche Ihres Beins zu bewegen.

Eine häufige Stelle für eine TVT ist hinter dem Knie, aber ein Gerinnsel kann sich in jedem der tiefen Blutgefäße bilden.

Ultraschallgel wird großflächig über Ihr Bein gerieben. Das Gel ist sicher und schmerzlos.

Es bildet eine Verbindung zwischen der Haut und der Sonde, wodurch die Schallwellen leichter die Blutgefäße unter der Haut erreichen können. Jeglicher Abstand zwischen der Sonde und der Haut würde dazu führen, dass die Bilder verloren gehen.

Die Sonde wird langsam und sanft über Ihr Bein bewegt, wodurch Schallwellen durch die Haut zu den Blutgefäßen und dem darunter liegenden Gewebe dringen können. Die Wellen bilden Bilder, die auf einem Computerbildschirm in der Nähe erscheinen. Wenn eine DVT identifiziert wird, kann ein Standbild davon gemacht werden.

Die Person, die den Ultraschall durchführt, möchte möglicherweise einige Winkel des DVT erhalten, um seine Größe und Position besser zu verstehen. Das Verfahren sollte weniger als 30 Minuten dauern.

Nach dem Test wird das Ultraschallgel von Ihrem Bein entfernt. Ihr Arzt entscheidet dann, ob an diesem Tag eine Behandlung notwendig ist. Wenn die DVT keine Bedrohung darstellt, können Sie noch ein paar Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen, um zu sehen, ob der Thrombus wächst oder sich bewegt.

Ein Thrombus, der sich zum Herzen bewegt, kann ein ernsthaftes Gesundheitsrisiko darstellen. Ein Blutgerinnsel, das zum Herzen und dann in die Lunge wandert, wird als Lungenembolie (PE) bezeichnet. Es kann lebensgefährlich sein.

Genauigkeit

Laut der National Blood Clot Alliance findet ein Ultraschall etwa 95 Prozent der TVTs in den großen Venen über dem Knie. Normalerweise ist kein weiterer Test erforderlich, wenn ein Gerinnsel durch Ultraschall identifiziert wird.

Ultraschall identifiziert nur etwa 60 bis 70 Prozent der TVTs in Wadenvenen. Diese Gerinnsel werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu PEs als diejenigen, die sich über dem Knie bilden.

Andere Prüfungen

Ein Ultraschall wird häufiger als andere Arten von Bildgebungstests verwendet, wenn eine TVT vermutet wird. Wenn ein Ultraschall keine endgültige Diagnose liefern kann, können andere Screenings erforderlich sein.

Zu diesen Screenings gehören:

• Lungenbeatmungs-/Perfusionsscan (VQ): Ein VQ-Scan ist eine Serie von zwei Lungenscans. Diese Scans messen, wo das Blut in Ihrer Lunge fließt und wie gut es fließt.
• Computertomographie (CT-Scan: Bei einem CT-Scan-Test werden spezielle Röntgen- und Computergeräte verwendet, um dreidimensionale Scans der Blutgefäße zu erstellen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Ein MRT verwendet ein großes Magnetfeld und Radiofrequenzen, um detaillierte Bilder von Blutgefäßen und Weichgewebe zu zeigen.
• Venographie: Venographie ist ein Test, bei dem ein spezieller Farbstoff verwendet wird, der in eine große Vene injiziert wird. Ein Röntgenbild zeigt dann den Fluss des gefärbten Blutes durch die Vene, bei der ein Blutgerinnsel vermutet wird.

Auch eine Blutuntersuchung kann angeordnet werden. Wenn Sie eine TVT haben, haben Sie möglicherweise einen erhöhten Spiegel einer Substanz in Ihrem Blut, die als „D-Dimer“ bekannt ist.

Nächste Schritte

Wenn bei Ihnen eine TVT diagnostiziert wurde, besteht das Ziel der Behandlung darin, zu verhindern, dass der Thrombus größer wird oder in die Lunge wandert. Ein kleineres Gerinnsel, das kein PE-Risiko zu haben scheint, kann mit gerinnungshemmenden Medikamenten behandelt werden. Dazu gehören Warfarin (Coumadin), Apixaban (Eliquis) und andere.

Antikoagulantien, auch als „Blutverdünner“ bekannt, lösen ein vorhandenes Gerinnsel nicht auf. Stattdessen können sie dazu beitragen, dass ein bestehendes Gerinnsel nicht größer wird. Stärkere Antikoagulanzien wie Heparin können in Ihren Blutkreislauf injiziert werden.

Gerinnungshemmer können für einige Monate erforderlich sein. Sie können auf unbestimmte Zeit erforderlich sein, wenn Sie andere Erkrankungen haben, wie z. B. Vorhofflimmern, die Sie einem höheren Risiko für zukünftige Blutgerinnsel aussetzen.

In schwereren Fällen können verschiedene Medikamente verabreicht werden, die als Thrombolytika oder „Gerinnselbrecher“ bezeichnet werden.

Diese Medikamente, die intravenös oder mit einem direkt in ein Blutgefäß eingeführten Katheter verabreicht werden, helfen, bestehende Blutgerinnsel aufzulösen. Thrombolytika sind sehr stark und können bei manchen Menschen Blutungsprobleme verursachen.

Ein spezieller schirmförmiger Filter kann in die große Vene, die als Hohlvene bezeichnet wird, in Ihrem Bauch eingeführt werden. Es kann helfen, einen Thrombus daran zu hindern, Ihre Lunge zu erreichen.

Wenn kein Blutgerinnsel gefunden wird, wird Ihr Arzt nach anderen möglichen Ursachen für Schmerzen und Schwellungen in Ihren Beinen suchen.

Das Problem könnte zum Beispiel eine Muskelzerrung sein. Oder es könnte ein Herzproblem wie Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie sein, was eine von mehreren Erkrankungen des Herzgewebes sein kann. Diese Herzprobleme können dazu führen, dass sich Flüssigkeit in Ihren Beinen ansammelt.