Was sind einige der konventionellen ITP-Behandlungen?
Es gibt mehrere Arten wirksamer Behandlungen für ITP, um die Anzahl der Blutplättchen zu erhöhen und das Risiko schwerer Blutungen zu verringern.
Steroide. Steroide werden oft als Erstbehandlung eingesetzt. Sie unterdrücken das Immunsystem, was die autoimmune Zerstörung von Blutplättchen unterbrechen kann.
Intravenöses Immunglobulin (IVIG). IVIG stört die Bindung von mit Antikörpern beschichteten Blutplättchen an die Rezeptoren auf den Zellen, die sie zerstören. IVIG kann sehr effektiv sein, aber die Reaktionen sind in der Regel nur von kurzer Dauer.
Monoklonale Anti-CD20-Antikörper (mAbs). Diese zerstören B-Zellen, die Zellen des Immunsystems, die die Antiplättchen-Antikörper bilden.
Thrombopoietin-Rezeptor-Agonisten (TPO-RA). Diese ahmen die Wirkung des natürlichen Wachstumsfaktors Thrombopoietin nach und regen das Knochenmark zur Überproduktion von Blutplättchen an.
SYK-Hemmer. Dieses Medikament stört einen Schlüsselfunktionsweg in Makrophagen, den Zellen, die der primäre Ort der Blutplättchenzerstörung sind.
Splenektomie. Diese Operation zur Entfernung der Milz eliminiert die primäre anatomische Stelle der Blutplättchenzerstörung. Es kann bei bestimmten Menschen zu einer langfristigen Remission führen.
Woher weiß ich, ob meine Behandlung anschlägt? Wird es Tests erfordern?
Das Ziel der ITP-Behandlung ist es, das Risiko schwerer und tödlicher Blutungen zu verringern, indem die Thrombozytenzahl in einem sicheren Bereich gehalten wird. Je niedriger die Thrombozytenzahl ist, desto größer ist das Blutungsrisiko. Andere Faktoren können jedoch Ihr Blutungsrisiko beeinflussen, wie z. B. Ihr Alter, Ihr Aktivitätsniveau und andere Medikamente, die Sie einnehmen.
Ein vollständiger Blutbildtest (CBC) wird verwendet, um erhöhte Thrombozytenzahlen zu erkennen und das Ansprechen auf die Behandlung zu bestimmen.
Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung von ITP? Risiken?
Wie bei jeder chronischen Krankheit gibt es Risiken, Nebenwirkungen und Vorteile der Behandlung von ITP. Beispielsweise kann die Unterdrückung des Immunsystems gut zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wirken. Dies erhöht jedoch auch Ihr Risiko, bestimmte Infektionen zu bekommen.
Da es viele wirksame ITP-Behandlungen gibt, besprechen Sie alle Optionen mit Ihrem Arzt. Außerdem haben Sie immer die Wahl, auf eine andere Art der Therapie umzusteigen, wenn Sie unter unerträglichen Nebenwirkungen Ihrer derzeitigen Behandlung leiden.
Wie kann ich mit den Nebenwirkungen der Behandlung umgehen?
Das wichtigste Instrument zur Bewältigung der Nebenwirkungen der Behandlung ist die Kommunikation mit Ihrem Arzt. Wenn ich zum Beispiel weiß, dass einer meiner Patienten unter IVIG lähmende Kopfschmerzen oder starke Gewichtszunahme und Stimmungsschwankungen durch Steroide hat, ändern sich meine Behandlungsempfehlungen. Ich werde nach anderen verträglicheren Behandlungsmöglichkeiten suchen.
Nebenwirkungen bestimmter Behandlungen sprechen oft auf unterstützende Medikamente an. Außerdem können Dosen basierend auf Nebenwirkungen angepasst werden.
Wie oft muss ich zum Test zum Arzt? Wie wichtig sind laufende Tests?
Eine kontinuierliche Beziehung zu einem erfahrenen Hämatologen ist für jeden mit ITP von entscheidender Bedeutung. Die Häufigkeit der Tests hängt davon ab, ob Sie aktiv bluten oder Ihre Blutplättchen extrem niedrig sind.
Sobald eine neue Behandlung begonnen wird, können die Tests täglich oder wöchentlich durchgeführt werden. Wenn sich die Thrombozyten aufgrund einer Remission (z. B. nach Steroiden oder Splenektomie) oder aufgrund einer aktiven Behandlung (z. B. TPO-RAs oder SYK-Inhibitoren) in einem sicheren Bereich befinden, können die Tests monatlich oder alle paar Monate durchgeführt werden.
Kann ITP von alleine besser werden?
Bei Erwachsenen mit ITP ist eine Spontanremission ohne Behandlung selten (etwa 9 Prozent laut
Einige Behandlungen werden für eine definierte Dauer verabreicht, in der Hoffnung, eine längere behandlungsfreie Zeit zu erreichen, jeweils mit unterschiedlichen Ansprechraten. Dazu gehören Steroide, IVIG, mAbs und Splenektomie. Andere Behandlungen werden kontinuierlich verabreicht, um die Blutplättchen in einem sicheren Bereich zu halten. Dazu gehören TPO-RAs, SYK-Inhibitoren und chronische Immunsuppressiva.
Was passiert, wenn ich die Behandlung abbreche?
Das Absetzen der Behandlung kann zu einem plötzlichen Abfall Ihrer Blutplättchenzahl führen. Es kann auch zu einem hohen Risiko für schwere oder tödliche Blutungen führen. Wie schnell und wie tief die Blutplättchen nach Beendigung der Behandlung abfallen können, ist bei Menschen mit ITP unterschiedlich.
Es besteht nur ein geringes Risiko, die Therapie abzubrechen, wenn sich Ihre Thrombozytenzahl in einem sicheren Bereich befindet. Viele hochdosierte Steroide müssen im Laufe der Zeit langsam ausgeschlichen werden, um eine Nebennierenkrise zu vermeiden und dem Körper die Anpassung zu ermöglichen.
Natürlich ist es wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken und Bedürfnisse zu sprechen.
Wird sich meine ITP-Behandlung im Laufe der Zeit ändern? Werde ich für den Rest meines Lebens in Behandlung bleiben?
Da ITP bei Erwachsenen im Allgemeinen eine chronische Erkrankung ist, durchlaufen Menschen, die mit dieser Erkrankung leben, im Laufe ihres Lebens oft viele verschiedene Arten von Behandlungen.
Dr. Ivy Altomare ist außerordentliche Professorin für Medizin am Duke University Medical Center. Sie verfügt über klinische Expertise in einer Vielzahl von hämatologischen und onkologischen Erkrankungen und Diagnosen und betreibt seit über einem Jahrzehnt klinische und gesundheitsbezogene Forschung im Bereich ITP. Sie ist die geehrte Empfängerin der Junior Faculty und der Senior Faculty Teaching Awards an der Duke University und hat ein besonderes Interesse an der medizinischen Ausbildung sowohl für Patienten als auch für Ärzte.
