Hypophysektomie

Was sind die verschiedenen Arten dieses Verfahrens?

Es gibt verschiedene Arten der Hypophysektomie:

• Transsphenoidale Hypophysektomie: Die Hypophyse wird durch die Nase über die Keilbeinhöhle, eine Höhle in der Nähe des Nasenrückens, entnommen. Dies geschieht häufig mit Hilfe eines Operationsmikroskops oder einer endoskopischen Kamera.
• Offen Kraniotomie: Die Hypophyse wird herausgenommen, indem sie unter der Vorderseite Ihres Gehirns durch eine kleine Öffnung in Ihrem Schädel herausgehoben wird.
• Stereotaktische Radiochirurgie: Instrumente auf einem Operationshelm werden durch winzige Öffnungen in den Schädel eingeführt. Die Hypophyse und die umgebenden Tumore oder Gewebe werden dann zerstört, indem bestimmte Gewebe durch Bestrahlung entfernt werden, während das gesunde Gewebe um sie herum erhalten bleibt. Dieses Verfahren wird hauptsächlich bei kleineren Tumoren angewendet.

Wie wird dieses Verfahren durchgeführt?

Stellen Sie vor dem Eingriff sicher, dass Sie bereit sind, indem Sie Folgendes tun:

• Nehmen Sie sich ein paar Tage frei von der Arbeit oder anderen normalen Aktivitäten.
• Lassen Sie sich von jemandem nach Hause bringen, wenn Sie sich von der Prozedur erholt haben.
• Planen Sie bildgebende Untersuchungen mit Ihrem Arzt, damit er das Gewebe um Ihre Hypophyse herum kennenlernen kann.
• Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen darüber, welche Art der Hypophysektomie für Sie am besten geeignet ist.
• Unterschreiben Sie eine Einverständniserklärung, damit Sie alle mit dem Verfahren verbundenen Risiken kennen.

Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert und gebeten, einen Krankenhauskittel anzuziehen. Ihr Arzt wird Sie dann in den Operationssaal bringen und Ihnen eine Vollnarkose geben, damit Sie während des Eingriffs schlafen können.

Ein Hypophysektomie-Verfahren hängt von der Art ab, auf die Sie und Ihr Chirurg sich einigen.

Um eine transsphenoidale Hypophysektomie, die häufigste Art, durchzuführen, muss Ihr Chirurg:

1. bringt Sie in eine halbliegende Position mit stabilisiertem Kopf, sodass er sich nicht bewegen kann
2. macht mehrere kleine Schnitte unter Ihrer Oberlippe und durch die Vorderseite Ihrer Nebenhöhlen
3. fügt ein Spekulum ein, um Ihre Nasenhöhle offen zu halten
4. führt ein Endoskop ein, um projizierte Bilder Ihrer Nasenhöhle auf einem Bildschirm anzuzeigen
5. führt spezielle Werkzeuge ein, wie z. B. eine Art Pinzette, die als Hypophysen-Rongeur bezeichnet wird, um den Tumor und einen Teil oder die gesamte Hypophyse zu entfernen
6. verwendet Fett, Knochen, Knorpel und einige chirurgische Materialien, um den Bereich zu rekonstruieren, in dem der Tumor und die Drüse entfernt wurden
7. führt eine mit einer antibakteriellen Salbe behandelte Gaze in die Nase ein, um Blutungen und Infektionen zu verhindern
8. näht die Schnitte in der Nebenhöhle und an der Oberlippe mit Nähten

Wie sieht die Genesung nach diesem Verfahren aus?

Eine Hypophysektomie dauert ein bis zwei Stunden. Einige Verfahren, wie Stereotaxis, können 30 Minuten oder weniger dauern.

Sie werden etwa 2 Stunden damit verbringen, sich in der postoperativen Pflegeeinheit des Krankenhauses zu erholen. Dann werden Sie in ein Krankenhauszimmer gebracht und ruhen sich über Nacht mit einer intravenösen (IV) Flüssigkeitsleitung aus, um Sie während der Genesung mit Flüssigkeit zu versorgen.

Während Sie sich erholen:

• Für ein bis zwei Tage, werden Sie mit Hilfe einer Krankenschwester herumlaufen, bis Sie wieder alleine gehen können. Die Menge, die Sie pinkeln, wird überwacht.
• In den ersten Tagen nach der Operation, werden Sie Blutuntersuchungen und Sehtests unterzogen, um sicherzustellen, dass Ihre Sehkraft nicht beeinträchtigt wurde. Blut wird wahrscheinlich regelmäßig aus deiner Nase fließen.
• Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus kehren Sie in etwa sechs bis acht Wochen zu einem Nachsorgetermin zurück. Sie werden sich mit Ihrem Arzt und einem Endokrinologen treffen, um zu sehen, wie Ihr Körper auf mögliche Veränderungen in der Hormonproduktion reagiert. Dieser Termin kann einen Kopfscan sowie Blut- und Sehtests umfassen.

Was soll ich tun, wenn ich mich erhole?

Bis Ihr Arzt sagt, dass dies in Ordnung ist, vermeiden Sie Folgendes:

• Puste, putze oder stecke nichts in deine Nase.
• Nicht nach vorne beugen.
• Heben Sie nichts schwerer als 10 Pfund.
• Nicht schwimmen, baden oder den Kopf unter Wasser halten.
• Fahren oder bedienen Sie keine großen Maschinen.
• Kehren Sie nicht zur Arbeit oder zu Ihren normalen täglichen Aktivitäten zurück.

Was sind die möglichen Komplikationen dieses Verfahrens?

Einige Bedingungen, die aus dieser Operation resultieren können, sind:

• Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) Lecks: Liquorflüssigkeit um Ihr Gehirn und Ihre Wirbelsäule gelangt in Ihr Nervensystem. Dies erfordert eine Behandlung mit einem Verfahren namens Lumbalpunktion, bei dem eine Nadel in Ihre Wirbelsäule eingeführt wird, um überschüssige Flüssigkeit abzulassen.
• Hypopituitarismus: Dein Körper produziert Hormone nicht richtig. Dies muss möglicherweise mit einer Hormonersatztherapie (HRT) behandelt werden.
• Diabetes insipidus: Ihr Körper kontrolliert die Wassermenge in Ihrem Körper nicht richtig.

Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie nach dem Eingriff eine der folgenden Komplikationen bemerken:

• häufiges Nasenbluten
• extreme Durstgefühle
• Sichtverlust
• klare Flüssigkeit aus der Nase abfließt
• salziger Geschmack im hinteren Teil des Mundes
• mehr pinkeln als normal
• Kopfschmerzen, die nicht mit Schmerzmitteln verschwinden
• hohes Fieber (101° oder höher)
• ständiges Schläfrigkeits- oder Erschöpfungsgefühl nach der Operation
• häufiges Erbrechen oder Durchfall

Der Ausblick

Die Entfernung Ihrer Hypophyse ist ein wichtiger Eingriff, der die Fähigkeit Ihres Körpers, Hormone zu produzieren, beeinträchtigen kann.

Aber diese Operation kann helfen, Gesundheitsprobleme zu behandeln, die sonst zu schweren Komplikationen führen können.

Es gibt auch viele Behandlungen, um die Hormone zu ersetzen, von denen Ihr Körper möglicherweise nicht mehr genug produziert.