Ist die Whipple-Chirurgie eine Option bei gutartigen Tumoren der Bauchspeicheldrüse?

Das Whipple-Verfahren ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, bei dem Folgendes entfernt wird:

• der Kopf Ihrer Bauchspeicheldrüse
• ein Teil Ihres Dünndarms, der Zwölffingerdarm genannt wird
• Ihr gemeinsamer Gallengang
• Ihre Gallenblase
• manchmal ein Teil deines Magens

Das Whipple-Verfahren hat sich zu einer gängigen chirurgischen Technik zur Behandlung gutartiger und krebsartiger Tumoren entwickelt, die in folgenden Bereichen auftreten:

• Pankreas
• Gallengänge
• Zwölffingerdarm, der erste Teil Ihres Dünndarms

Ein Arzt kann das Whipple-Verfahren empfehlen, wenn bei Ihrem Tumor ein hohes Krebsrisiko besteht. Der Whipple-Verfahren wird manchmal auch zur Behandlung einer chronischen Pankreatitis oder eines schweren Pankreastraumas eingesetzt.

Im Folgenden sind einige Arten gutartiger Tumoren aufgeführt, die mit dem Whipple-Verfahren behandelt werden können.

Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasien (IPMNs)

Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasien (IPMNs) sind Zysten, die in Ihren Pankreasgängen wachsen. Diese Zysten können krebsartig werden. Eine Operation wird in der Regel empfohlen, wenn Ihr IPMN zelluläre Merkmale aufweist, die darauf hindeuten, dass es sich schnell zu Krebs entwickeln kann.

Der Whipple-Verfahren ist das Verfahren der Wahl, wenn der Kopf Ihrer Bauchspeicheldrüse betroffen ist. Menschen mit IPMNs haben eine viel bessere Prognose als Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs. Sie haben etwa eine 45–50 % 5-Jahres-Überlebensrate.

Seröse zystische Neoplasien

Seröse zystische Neoplasien sind normalerweise gutartigSie wachsen langsam und haben ein geringes Risiko, an Krebs zu erkranken. Wenn bei Ihnen keine Symptome auftreten, wird in der Regel eine nicht-chirurgische Behandlung empfohlen.

Große seröse zystische Neoplasien oder solche, die schnell wachsen, können dies erfordern Whipple-Verfahren oder eine andere Technik wie die zentrale Pankreatektomie. Die beste Operationstechnik hängt von der Lage Ihres Tumors ab.

Muzinöse zystische Neoplasien (MCNs)

Muzinöse zystische Neoplasien (MCNs) sind seltene Tumoren, die normalerweise auftreten Frauen mittleren Alters. Die meisten Leitlinien empfehlen die chirurgische Entfernung von MCNs aufgrund ihres Potenzials, krebsartig zu werden. Bei ausgewählten Tumoren, die kleiner als sind, ist möglicherweise kein chirurgischer Eingriff erforderlich 3 Zentimeter (1,2 Zoll) Durchmesser, insbesondere bei älteren Menschen und Menschen mit anderen Gesundheitsproblemen.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2020 ist die teilweise Entfernung der Bauchspeicheldrüse die häufigste Art der Operation zur Behandlung von Menschen mit MCNs.

Solide pseudopapilläre Neoplasien (SPN).

Solide pseudopapilläre Neoplasien sind seltene Tumoren, die meist bei jungen Frauen auftreten. Ihr Risiko, an Krebs zu erkranken, ist gering. Die distale Pankreatektomie ist die am gebräuchlichsten Behandlung, das Whipple-Verfahren kann jedoch angewendet werden, wenn der Kopf Ihrer Bauchspeicheldrüse betroffen ist.

Der Whipple-Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Sie erhalten das Anästhetikum über einen intravenösen (IV) Zugang.

Die Einzelheiten der Operation können je nach der Art Ihres Tumors und seiner Lage unterschiedlich sein. Im Allgemeinen umfasst es jedoch die folgenden Schritte:

1. Der Chirurg macht einen Schnitt durch die Mittellinie Ihres Bauches. Manchmal wird die Operation laparoskopisch durch mehrere kleine Schnitte durchgeführt.
2. Der Chirurg wird das Ausmaß der Erkrankung beurteilen, um sicherzustellen, dass sie chirurgisch behandelbar ist.
3. Anschließend werden der Kopf Ihrer Bauchspeicheldrüse, ein Teil Ihres Gallengangs, die Gallenblase, der obere Teil Ihres Dünndarms und möglicherweise ein Teil Ihres Magens und Ihrer Lymphknoten entfernt.
4. Anschließend verbinden sie den verbleibenden Teil Ihrer Bauchspeicheldrüse und Ihres Verdauungstrakts. Ihre Bauchspeicheldrüse und Ihr Hauptgallengang sind mit dem mittleren Abschnitt Ihres Dünndarms, dem Jejunum, verbunden.
5. Anschließend werden die Schnitte mit Nähten verschlossen und mit einem Verband abgedeckt.

Nach dem Eingriff müssen Sie wahrscheinlich ein bis zwei Wochen im Krankenhaus bleiben. Es kann 2 Monate oder länger dauern, bis eine vollständige Genesung erreicht ist.

Einige Nebenwirkungen wie eine verzögerte Magenentleerung können bis zu 3 Monate anhalten.

Gutartige Bauchspeicheldrüsentumoren, die keine Symptome verursachen und ein geringes Krebsrisiko haben, erfordern möglicherweise keine aktive Behandlung. Ein Arzt empfiehlt möglicherweise eine regelmäßige Überwachung dieser Tumoren mittels Bildgebung anstelle einer chirurgischen Entfernung.

Neben dem Whipple-Verfahren nutzen Chirurgen eine Vielzahl anderer Eingriffe zur Behandlung gutartiger Tumoren. Die beste Art der Operation hängt in der Regel davon ab, wo sich der Tumor befindet.

• Totale Pankreatektomie: Bei einer totalen Pankreatektomie wird die gesamte Bauchspeicheldrüse entfernt. Andere in der Nähe befindliche Organe können entfernt werden, darunter:
  • Teil Ihres Dünndarms
  • gewöhnlicher GallengangT
  • Gallenblase
  • Milz
  • Lymphknoten
• Zentrale Pankreatektomie: Bei einer zentralen Pankreatektomie wird der Hals oder Körper der Bauchspeicheldrüse entfernt, wobei Kopf und Schwanz erhalten bleiben.
• Distale Pankreatektomie: Bei einer distalen Pankreatektomie wird der Schwanz Ihrer Bauchspeicheldrüse und manchmal auch ein Teil des Bauchspeicheldrüsenkörpers entfernt. In einigen Fällen kann dies mit der Entfernung Ihrer Milz verbunden sein.

Das Whipple-Verfahren ist ein umfangreicher chirurgischer Eingriff, der am häufigsten zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt wird. Chirurgen verwenden dieses Verfahren auch zur Behandlung einiger gutartiger Tumoren der Bauchspeicheldrüse, wenn diese Symptome verursachen oder ein hohes Risiko für die Entwicklung von Krebs besteht.

Obwohl es sich um eine umfangreiche Operation handelt, kann das Whipple-Verfahren für Menschen, die es benötigen, lebensrettend sein. Ein Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob das Whipple-Verfahren oder eine andere Art der Bauchspeicheldrüsenoperation für Sie von Vorteil sein könnte.