Multiple Sklerose (MS) Ursachen und Risikofaktoren

Multiple Sklerose (MS) verstehen

Multiple Sklerose (MS) ist eine fortschreitende neurologische Erkrankung, die das zentrale Nervensystem (ZNS) beeinträchtigen kann.

Jedes Mal, wenn Sie einen Schritt machen, blinzeln oder Ihren Arm bewegen, ist Ihr ZNS am Werk. Millionen von Nervenzellen im Gehirn senden Signale durch den Körper, um Funktionen zu steuern wie:

• Bewegung
• Sensation
• Erinnerung
• Erkenntnis
• Rede

Nervenzellen kommunizieren, indem sie elektrische Signale über Nervenfasern senden. Eine Schicht namens Myelinscheide bedeckt und schützt die Nervenfasern. Dieser Schutz stellt sicher, dass jedes Nervensignal sein beabsichtigtes Ziel richtig erreicht.

Bei Menschen mit MS greifen Immunzellen fälschlicherweise die Myelinscheide an und beschädigen sie. Dieser Schaden führt zu einer Störung der Nervensignale. Beschädigte Nervensignale können schwächende Symptome verursachen, darunter:

• Geh- und Koordinationsprobleme

• Muskelschwäche
• Ermüdung
• Sichtprobleme

MS betrifft jeden anders. Die Schwere der Erkrankung und die Art der Symptome sind von Person zu Person unterschiedlich. Es gibt verschiedene Arten von MS, und Ursache, Symptome und Fortschreiten der Behinderung können unterschiedlich sein.

Was MS selbst verursacht, ist unbekannt. Wissenschaftler glauben jedoch, dass vier Faktoren das Risiko einer Person für die Entwicklung der Krankheit erhöhen können. Diese Risikofaktoren sind:

• Infektion
• Genetik
• Immunsystem
• Umgebung

In diesem Artikel werden wir jeden dieser Risikofaktoren und die sie unterstützende Forschung ausführlicher besprechen. Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren.

Das Immunsystem

MS gilt als eine immunvermittelte Erkrankung. Diese Art von Krankheit tritt auf, wenn das Immunsystem versagt und das ZNS angreift.

MS wird oft auch als Autoimmunerkrankung bezeichnet. Bei einer Autoimmunerkrankung markiert das Immunsystem fälschlicherweise Komponenten aus gesundem Gewebe, als wären sie Teil eines fremden Eindringlings wie eines Bakteriums oder Virus. Dadurch reagiert das Immunsystem auf das gesunde Gewebe und greift es an.

Während Forscher wissen, dass MS die Myelinscheide direkt beeinflusst, wissen sie nicht genau, was das Immunsystem dazu veranlasst, das Myelin anzugreifen. Aus diesem Grund gilt MS als eine immunvermittelte Erkrankung.

Welche Immunzellen sind beteiligt?

Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen hat gezeigt, dass zwei Arten von Immunzellen bei MS wichtig sind, die B-Zelle und die T-Zelle. Bei MS dringen diese Zellen in das ZNS ein, wo sie Entzündungen und Schäden an ZNS-Geweben wie Myelin verursachen.

Bei MS werden T-Zellen durch einen unbekannten Auslöser aktiviert, von dem angenommen wird, dass es sich um ein Myelinprotein handelt. Ein Typ, der als basisches Myelinprotein bekannt ist, ist das am besten untersuchte Myelinprotein.

Die aktivierten T-Zellen wandern durch Blutgefäße und gelangen in das ZNS. Wenn dies geschieht, setzen sie eine Vielzahl von Molekülen frei, die zu Entzündungen und Gewebeschäden führen.

Eine Art von T-Zelle, die als regulatorische T-Zelle bezeichnet wird, arbeitet normalerweise daran, die Entzündungsreaktion zu verlangsamen. Allerdings funktionieren regulatorische T-Zellen bei MS nicht richtig. Dadurch können sich Entzündungen und Gewebeschäden fortsetzen.

B-Zellen sind die Immunzellen, die Antikörper produzieren. Sie können durch eine Art von T-Zelle, die Helfer-T-Zelle genannt wird, aktiviert werden. Bei MS wandern aktivierte B-Zellen auch zum ZNS, wo sie Antikörper und andere Proteine ​​produzieren, die zu ZNS-Schäden beitragen können.

Wissenschaftler versuchen immer noch aufzudecken, warum diese Zellen aktiviert werden und angreifen. Sie suchen auch nach Methoden, um das Fortschreiten der Krankheit zu kontrollieren oder zu stoppen.

Genetik

Es wird angenommen, dass mehrere Gene bei MS eine Rolle spielen. Ihre Wahrscheinlichkeit, MS zu entwickeln, ist etwas höher, wenn ein naher Verwandter, wie ein Elternteil oder ein Geschwisterkind, die Krankheit hat.

Wenn Ihr Elternteil oder Ihre Geschwister an MS erkrankt sind, wird Ihr lebenslanges Risiko, an MS zu erkranken, auf etwa 3 Prozent geschätzt. Die durchschnittliche Wahrscheinlichkeit, dass eine Person an MS erkrankt, liegt zwischen 0,1 und 0,3 Prozent.

Viele Menschen mit MS haben auch einen Verwandten mit MS. Um dies zu veranschaulichen, folgte eine Kohortenstudie aus dem Jahr 2014 150 Menschen, bei denen MS diagnostiziert worden war, um zu sehen, ob ihre Verwandten ebenfalls an der Krankheit erkrankten.

Die Forscher fanden heraus, dass 49 von 150 Personen (oder 32,7 Prozent) über einen Zeitraum von 35 Jahren mindestens einen Verwandten mit MS angaben. Insgesamt wurden 86 betroffene Angehörige gemeldet.

Welche Rolle spielt die Genetik beim MS-Risiko?

Nach Angaben der National Multiple Sclerosis Society (NMSS) wurden etwa 200 Gene auf ihre Rolle beim MS-Risiko untersucht. Viele dieser Gene sind an der Regulation des Immunsystems oder von Immunantworten beteiligt.

Es ist wichtig zu beachten, dass MS keine erbliche Erkrankung ist, was bedeutet, dass sie nicht direkt von den Eltern auf das Kind übertragen wird.

Stattdessen legt die Forschung nahe, dass MS eine polygene Erkrankung ist. Das bedeutet, dass eine Person, bei der MS diagnostiziert wurde, eine Kombination von Genen – und nicht nur eines – haben kann, die ihr MS-Risiko erhöht.

Da Gene innerhalb von Familien geteilt werden, ist es möglich, viele Genvariationen zu erben, die Ihr Risiko für die Entwicklung von MS erhöhen. Dies gilt insbesondere für Menschen, bei denen bei einem nahen Verwandten MS diagnostiziert wurde.

Nur zu wissen, wie viele Genvariationen eine Person hat, reicht nicht aus, um vorherzusagen, ob sie MS entwickeln wird. Wissenschaftler glauben dass genetische Risikofaktoren mit Umwelt- und Infektionsrisikofaktoren interagieren, um zu der bei MS beobachteten Dysfunktion des Immunsystems beizutragen.

Die Umgebung

Umweltfaktoren sind Dinge, denen Sie in Ihrer Umgebung begegnen. Verschiedene umweltbedingte Risikofaktoren wurden mit dem MS-Risiko in Verbindung gebracht. Einige davon sind:

• wenig Vitamin D oder geringe Sonneneinstrahlung
• Luftverschmutzung
• Exposition gegenüber organischen Lösungsmitteln

Vom Meer Rückblick 2019 fanden heraus, dass ein niedriger Vitamin-D-Gehalt oder eine geringe Sonnenexposition moderate umweltbedingte Risikofaktoren für MS sind. Luftverschmutzung und organische Lösungsmittel wurden als schwächer eingestuft.

Vitamin-D

Vitamin D unterstützt die Funktion des Immunsystems. Sonnenexposition ist eine wichtige Quelle für Vitamin D, obwohl dieser Nährstoff auch in kleineren Mengen über die Ernährung oder Nahrungsergänzung aufgenommen werden kann.

Epidemiologen haben ein erhöhtes Muster von MS-Fällen in Ländern beobachtet, die am weitesten vom Äquator entfernt liegen, was darauf hindeutet, dass Vitamin D eine Rolle spielen könnte. Menschen, die in Äquatornähe leben, sind mehr Sonnenlicht ausgesetzt. Infolgedessen produziert ihr Körper mehr Vitamin D.

Je länger Ihre Haut dem Sonnenlicht ausgesetzt ist, desto mehr produziert Ihr Körper auf natürliche Weise das Vitamin. Da MS als eine immunvermittelte Krankheit gilt, können Vitamin D und Sonneneinstrahlung damit in Verbindung gebracht werden.

Laut einer Überprüfung aus dem Jahr 2018 deuten Daten aus Beobachtungsstudien darauf hin, dass die Einnahme ausreichender Mengen an Vitamin D mit einem geringeren MS-Risiko verbunden ist. Die Rezensenten sagten jedoch, dass zusätzliche Forschung erforderlich ist, um die Art dieser Assoziation sowie ihre Beeinflussung durch andere Faktoren zu bestimmen.

Eine geringe Sonneneinstrahlung während der Kindheit und Jugend erhöht das Risiko, im Erwachsenenalter an MS zu erkranken, per a Rückblick 2019 Erforschung sowohl umweltbedingter als auch genetischer Risiken im Zusammenhang mit MS.

Luftverschmutzung

Beispiele für Luftverschmutzung sind Fahrzeugemissionen und Abgase aus Herstellungsprozessen. Es wird angenommen, dass Luftverschmutzung das Risiko für Erkrankungen wie MS erhöhen kann, indem sie Entzündungen und oxidativen Stress im Körper fördert.

Allerdings hat die Forschung die Rolle der Luftverschmutzung beim MS-Risiko nicht unbedingt unterstützt. Zwei große Kohortenstudienbeide von 2017, keine Zuordnung gefunden zwischen Luftverschmutzung und MS-Risiko.

Organische Lösungsmittel

Organische Lösungsmittel wie Benzol und Tetrachlorethylen sind Chemikalien, die in vielen verschiedenen Industrien verwendet werden. Sie können in Produkten wie Farben, Klebstoffen und Lacken enthalten sein.

Es wird angenommen, dass diese Chemikalien Entzündungen fördern und möglicherweise mit anderen MS-Risikofaktoren interagieren, um das MS-Risiko zu erhöhen. Eine Bevölkerungsstudie aus dem Jahr 2018, an der Menschen mit und ohne MS teilnahmen, ergab, dass die Exposition gegenüber organischen Lösungsmitteln das MS-Risiko erhöht.

Infektion

Es gibt auch Hinweise darauf, dass bestimmte Virusinfektionen das MS-Risiko erhöhen können. Eine Art von Infektion, die viel Aufmerksamkeit in der Forschung erhalten hat, ist das Epstein-Barr-Virus (EBV). Andere sind:

• humanes Herpesvirus-6 (HHV-6), das zu Erkrankungen wie Roseola führt
• Varizella-Zoster-Virus (VZV), das Windpocken verursacht
• Zytomegalievirus (CMV)
• humane endogene Retroviren (HERVs)

Die oben genannten Viren können alle eine chronische Infektion hervorrufen, die ein Leben lang anhält. Sie können auch die Blut-Hirn-Schranke überwinden und in das ZNS gelangen. Bei MS wird angenommen, dass diese Viren das Immunsystem beeinflussen können, was zu Funktionsstörungen, erhöhten Entzündungswerten und Myelinabbau führen kann.

Eine Theorie besagt, dass Bakterien oder Viren, die ähnliche Komponenten wie Gehirn- und Rückenmarkszellen haben, zwei Aktionen des Immunsystems auslösen:

• Das Immunsystem identifiziert fälschlicherweise normales Myelin um Gehirn- und Rückenmarkszellen als fremd
• Das Immunsystem zerstört schließlich das Myelin um die Gehirn- und Rückenmarkszellen

Diese Reaktion ist als molekulare Mimikry bekannt.

Forscher haben auch Proteine ​​identifiziert, die das basische Myelinprotein nachahmen, von dem angenommen wird, dass es ein Ziel des dysfunktionalen Immunsystems bei MS ist. Diese Proteine ​​stammen von mehreren Krankheitserregern, darunter:

• EBV
• HHV-6
• menschliches Coronavirus 229E

• Chlamydia pneumoniae-Bakterien

Epstein-Barr-Virus (EBV) und MS

EBV ist das Virus, das infektiöse Mononukleose verursacht. Das wird geschätzt rund 95 Prozent der Erwachsenen weltweit haben sich mit EBV infiziert. Sobald Sie EBV haben, schlummert es in den B-Zellen Ihres Körpers, wo es eine Vielzahl seiner eigenen Mechanismen verwendet, um sich vor dem Immunsystem zu verstecken.

Es gibt viele Theorien darüber, wie EBV zu MS beitragen kann. Bis jetzt ist keine von ihnen fest bewiesen worden. Einige Beispiele sind:

• eine aktive Infektion mit EBV trägt zu Entzündungen und Schäden im ZNS bei
• EBV-infizierte B-Zellen sammeln sich im ZNS an, stimulieren T-Zellen und produzieren Antikörper, die Myelin und anderes ZNS-Gewebe angreifen
• T-Zellen, die für das EBV-Protein spezifisch sind, greifen anschließend ZNS-Proteine ​​an, die ähnlich erscheinen (molekulare Mimikry)
• EBV-infizierte B-Zellen produzieren Moleküle, die mit Entzündungen assoziiert sind
• Eine EBV-Infektion von B-Zellen führt zu einer Überexpression des Rezeptors EBI2 auf der Oberfläche der B-Zelle, und EBI2:
  • fördert die Migration von B- und T-Zellen zum ZNS
  • reguliert die Myelinentwicklung
  • ist an der Immunregulation beteiligt

Es ist wahrscheinlich, dass eine EBV-Infektion mit anderen genetischen und umweltbedingten Risikofaktoren interagiert, um das MS-Risiko zu erhöhen. Die Art dieser Wechselwirkung ist unbekannt.

Andere Risikofaktoren

Andere Risikofaktoren können Ihre Chancen, an MS zu erkranken, ebenfalls erhöhen. Diese schließen ein:

• Sex. Frauen erkranken laut NMSS mindestens 2- bis 3-mal häufiger an schubförmig remittierender Multipler Sklerose (RRMS) als Männer. Männer und Frauen entwickeln primär progressiv (PPMS) mit etwa gleichen Raten.
• Das Alter. RRMS betrifft normalerweise Menschen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren. PPMS tritt in der Regel etwa 10 Jahre später auf als schubförmige Formen.
• Rauchen: Im Vergleich zu Nichtrauchern ist die Wahrscheinlichkeit, dass bei Rauchern MS diagnostiziert wird, doppelt so hoch und die Wahrscheinlichkeit, dass PPMS diagnostiziert wird, bei Rauchern höher. Das Risiko steigt, je mehr eine Person raucht.
• Übergewicht haben: Etwas Forschung hat herausgefunden, dass Fettleibigkeit in der Kindheit oder Jugend das MS-Risiko erhöht.

Laut NMSS betrifft MS häufiger Menschen nordeuropäischer Abstammung, was möglicherweise auf ihre Lage relativ zum Äquator zurückzuführen ist.

Während die genaue Ursache von MS ein Mysterium ist, haben Forscher vier wichtige Risikofaktoren für MS identifiziert.

Es wird angenommen, dass diese vier Faktoren auf komplexe Weise miteinander interagieren, um das Risiko einer Person, an MS zu erkranken, zu erhöhen. Die Forschung ist im Gange, um diese Risikofaktoren besser zu charakterisieren und wie sie das MS-Risiko beeinflussen können.

Was bekannt ist, ist, dass Menschen mit MS ein zunehmend erfülltes Leben führen. Dies ist das Ergebnis von Behandlungsmöglichkeiten und allgemeinen Verbesserungen des Lebensstils und der Gesundheitsentscheidungen. Mit fortgesetzter Forschung werden jeden Tag Fortschritte gemacht, um herauszufinden, was das Fortschreiten von MS stoppen kann.