Überblick

Hidradenitis suppurativa (HS) ist eine Krankheit, bei der sich unter der Haut schmerzhafte, mit Eiter gefüllte offene Wunden bilden, die sich später in harte Klumpen verwandeln. Diese Wucherungen sind schwer zu behandeln und kommen nach der Behandlung oft wieder.

HS betrifft vor allem Körperteile mit apokrinen Schweißdrüsen. Dies sind die Schweißdrüsen in unserem Körper, die normalerweise mit dickeren Haarfollikeln verbunden sind. Infolgedessen treten die Wunden von HS normalerweise an der Leistengegend, dem Gesäß und anderen Genitalien sowie den Achselhöhlen auf.

Wenn die Wunden heilen, bilden sie Narben. In schweren Fällen entwickeln sich aus der Wunde unter der Haut Tunnel, die als Sinustrakte bezeichnet werden. Die Traktate fangen Schweiß und Bakterien unter der Haut ein, die Entzündungen und Infektionen verursachen können.

Medikamente wie Antibiotika und Schmerzmittel können helfen, die Symptome zu lindern. Menschen mit vielen Knoten und Narben müssen möglicherweise operiert werden, um sie zu entfernen. Im Allgemeinen profitieren Menschen mit HS im Stadium 2 oder 3 mehr von einer Operation als von anderen Behandlungen.

Lesen Sie weiter, um mehr über Operationen bei HS, Komplikationen, Vorteile und mehr zu erfahren.

Arten von Operationen

Ärzte verwenden einige verschiedene Verfahren zur Behandlung von HS. Aus der Forschung geht nicht hervor, welche dieser Operationsarten am besten funktioniert.

Ihr Arzt wird Ihnen eine Art der Operation empfehlen, basierend auf Faktoren wie:

  • wie viele wucherungen hast du
  • ob sie nach der Behandlung zurückgekommen sind
  • die betroffenen Bereiche Ihres Körpers
  • welches Stadium von HS Sie haben

Ärzte unterteilen HS in drei Stadien:

  • Stadium 1 ist eine einzelne Wucherung ohne Nebenhöhlengänge (Tunnel) oder Narben.
  • Stufe 2 ist mehr als ein Wachstum mit einigen Tunneln.
  • Stadium 3 beinhaltet viele Wucherungen, mehr Nebenhöhlen und Narben.

Weite Exzision

Dies ist die invasivste Art der Operation. Ihr Arzt wird die Wucherungen zusammen mit einem großen Bereich gesunder Haut um die Wucherungen herum entfernen, um zu verhindern, dass sie wiederkommen. Wenn der Chirurg viel Haut entfernt, benötigen Sie möglicherweise ein Transplantat von einem anderen Teil Ihres Körpers, um die Wunde zu bedecken.

Eine weite Exzision der Genitalbereiche kann eine aggressivere Operation erfordern. In einigen Fällen kann eine vorübergehende Kolostomie oder ein Stuhlbeutel erforderlich sein, damit die chirurgisch entfernten Bereiche ohne Kontamination gesund bleiben.

Gewebeschonende Exzision mit Elektrochirurgie

Dieses Verfahren ist eine Alternative zur breiten Exzision für Menschen mit HS im Stadium 2 oder 3. Bei der gewebeschonenden Operation entfernt (exzisiert) der Chirurg nur die betroffenen Hautareale. Anschließend verschließt die Elektrochirurgie mit Hochfrequenzenergie die Wunde.

Diese Technik verursacht weniger Narbenbildung als eine breite Exzision, aber HS kommt danach eher wieder.

Lokale Exzision

Diese Behandlung entfernt eine Wucherung nach der anderen. Es funktioniert am besten für Menschen, die nur wenige betroffene Bereiche an ihrem Körper haben.

Deroofing

Deroofing ist die Hauptbehandlung für Wucherungen, die nicht verschwinden, und für Nebenhöhlen. Es kann eine Option für Menschen mit Stadium 1 oder 2 HS sein.

Während dieses Eingriffs entfernt der Chirurg das „Dach“ oder den oberen Teil des Gewebes über dem Sinustrakt mit einer chirurgischen Schere, einem Laser oder einer Elektrochirurgie. Die Wunde verheilt dann mit minimaler Narbenbildung.

Kryoinsufflation

Diese Behandlung ist eine Option für Stadium 1 oder 2 HS. Es behandelt die Nebenhöhlen, indem flüssiger Stickstoff in sie injiziert wird. Die Kälte gefriert und zerstört die Tunnel.

Laserbehandlung

Ein Laser erzeugt einen Lichtstrahl, der Wärme erzeugt. Die Hitze zerstört HS-Wucherungen. Die Laserbehandlung kann bei manchen Menschen mit HS zu einer Remission führen.

Inzision und Entwässerung

Um Schmerzen schnell zu lindern, kann Ihr Chirurg die Knoten aufschneiden und den Eiter daraus ablassen. Dieses Verfahren lindert vorübergehend die Schmerzen, ist jedoch teuer und HS tritt danach oft wieder auf.

Kosten

Eine Operation für HS kann mehrere tausend Dollar kosten. Eine breite Exzision ist im Allgemeinen teurer als eine Deroofing, da sie eine Vollnarkose und einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Die Kosten für diese Verfahren, mit Ausnahme von Laserbehandlungen, sollten von der Krankenkasse vollständig oder größtenteils übernommen werden.

Komplikationen

Jede Operation birgt Risiken wie Blutungen und Infektionen. Es ist auch möglich, dass HS nach der Behandlung wiederkommt.

Bei einer offenen Operation muss der Arzt zusammen mit den Wucherungen einen Bereich gesunden Gewebes entfernen. Dies kann große Narben oder eine Verhärtung des Gewebes in dem Bereich hinterlassen, die als Kontrakturen bezeichnet werden. Eine Operation kann auch Nerven oder Blutgefäße im behandelten Bereich schädigen.

Eine gewebeschonende Operation verursacht ebenfalls Narbenbildung, jedoch in der Regel weniger als bei einer offenen Exzision. Es hat eine kürzere Genesungszeit als die Exzision, aber die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit zurückkehrt, ist hoch – etwa 50 Prozent.

Vorteile

Da eine breite Exzision die Lebensqualität dramatisch verbessern und sogar die Krankheit heilen kann, ist sie oft die bevorzugte Behandlung für alle Stadien von HS. Eine Operation entfernt die schmerzhaften Knoten, manchmal dauerhaft. Es funktioniert am besten, wenn Sie es mit Behandlungen wie Medikamenten und Ernährungsumstellungen kombinieren.

Eine breite Exzision verringert die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Wucherungen zurückkommen. Es kommt einem Heilmittel für HS am nächsten.

Deroofing funktioniert am besten für Stufe 1 oder 2 HS und hat einige Vorteile gegenüber einer breiten Exzision. Zum einen benötigen Sie keine Vollnarkose. Es ist auch relativ kostengünstig und verursacht weniger Narben.

In Studien gaben 90 Prozent der Personen, die sich einer Deroofing-Operation unterzogen hatten, an, dass sie das Verfahren weiterempfehlen würden. Eine frühzeitige Deroofing-Behandlung im Verlauf Ihrer Krankheit kann Ihnen helfen, andere Behandlungen zu vermeiden, da sie mehr als 85 Prozent der Läsionen heilt.

Kryoinsufflation ist sicher und kostengünstig und funktioniert bei Menschen in jedem Stadium von HS. Es ist schwer zu sagen, wie effektiv es im Vergleich zu anderen Verfahren ist, da die Forschung begrenzt ist, aber es hat einigen Menschen mit HS geholfen, ihre Krankheit zu bewältigen.

Wiederherstellung

Ihre Genesungszeit hängt von der Art des Verfahrens ab, das Sie haben. Es kann mehrere Monate dauern, bis deine Wunden vollständig verheilt sind, besonders wenn sie groß sind.

In einer Studie dauerte es durchschnittlich 2 Monate für eine große Wunde, um nach einer HS-Operation zu heilen, während kleinere Wunden in etwas mehr als einem Monat heilten. Die meisten Menschen sagten, ihre Schmerzen hätten sich innerhalb von 2 bis 3 Wochen nach der Operation gebessert.

Wenn Sie Symptome wie schmerzhafte Knoten auf Ihrer Haut oder Tunnel darunter haben, suchen Sie einen Dermatologen oder Ihren Hausarzt auf. Sobald Sie eine Diagnose erhalten haben, können Sie mit der richtigen Behandlung beginnen und mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie ein Kandidat für eine Operation bei HS sind.