Kawasaki-Krankheit und das Coronavirus: Was ist der Zusammenhang?

Die Kawasaki-Krankheit wurde erstmals in den 1960er Jahren von Dr. Tomisaku Kawasaki, einem japanischen Kinderarzt, beschrieben. Obwohl es überall auf der Welt auftreten kann, kommt es am vor eine höhere Rate in Japan.

Der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) berichteten, dass die Kawasaki-Krankheit in den kontinentalen Vereinigten Staaten im Jahr 2016 zu etwa 3.935 Krankenhausaufenthalten von Kindern unter 5 Jahren führte. Es ist wahrscheinlicher, dass Jungen davon betroffen sind.

Die Kawasaki-Krankheit verursacht eine Entzündung der Blutgefäße. Unbehandelt kann es zu Schäden an den Herzkranzgefäßen kommen und das Risiko für Aneurysmen und Herzinfarkte deutlich erhöhen.

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen der Kawasaki-Krankheit gehören:

• ein anhaltend hohes Fieber
• rote oder gereizte Augen, Mund und Zunge
• Hautausschlag
• geschwollene und sich ablösende Haut an Händen und Füßen
• geschwollene Lymphknoten im Nacken

Wenn ein Kind in Ihrer Obhut hohes Fieber hat und einige oder alle der oben aufgeführten Symptome aufweist, suchen Sie ärztliche Hilfe auf.

Forscher dokumentierten in den ersten Monaten der COVID-19-Pandemie einen starken Anstieg der Fälle einer Krankheit, die der Kawasaki-Krankheit ähnelte.

Zum Beispiel ein Studie 2020 aus dem Vereinigten Königreich beschrieb acht Kinder, die wegen ähnlicher Symptome ins Krankenhaus eingeliefert wurden Kawasaki-Krankheit oder ähnliche Erkrankungen während eines Zeitraums von 10 Tagen Mitte April 2020. Forscher bezeichneten dies als eine „beispiellose“ Menge.

Ein anderer Studie 2020 aus Frankreich verglichen monatliche Fälle von Kawasaki-Krankheit von Dezember 2005 bis Mitte Mai 2020. Forscher berichteten von einem Anstieg der Krankenhauseinweisungen um 497 Prozent im April 2020 im Vergleich zu den Vormonaten, was einem Höhepunkt der COVID-19-Pandemie entsprach. Darüber hinaus wurde bei 80 Prozent der Krankenhauspatienten auch eine Coronavirus-Infektion diagnostiziert.

Und ein anderer Studie 2020 aus Italien beschrieben ebenfalls einen Anstieg der Fälle einer schweren Form der Kawasaki-Krankheit in den ersten Monaten der COVID-19-Pandemie.

Andere Studien berichteten jedoch von stabilen oder rückläufigen Krankenhauseinweisungen wegen Kawasaki-Krankheit in der COVID-19-Ära.

Zum Beispiel die Autoren eines groß angelegten Studie 2021 aus Japan stellte fest, dass die Zahl der pädiatrischen Krankenhauseinweisungen wegen der Kawasaki-Krankheit während des Ausnahmezustands in Japan von April bis Mai 2020 stabil blieb. Unterdessen sank die Zahl der Krankheiten, von denen angenommen wird, dass sie die Kawasaki-Krankheit auslösen, darunter häufige Infektionen der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts.

Da die Kawasaki-Krankheit in diesem Zeitraum noch vorhanden war, kamen die Forscher zu dem Schluss, dass sie möglicherweise mit durch die Luft übertragenen Krankheiten wie COVID-19 und Influenza in Zusammenhang steht, im Gegensatz zu Krankheiten, die über Tröpfchen oder Körperkontakt übertragen werden.

A Studie 2021 aus den Vereinigten Staaten meldeten im Laufe des Jahres 2020 einen allgemeinen Rückgang der Fälle der Kawasaki-Krankheit, obwohl die Fälle im Mai ihren Höhepunkt erreichten.

Die Studienautoren wiesen darauf hin, dass die Kawasaki-Krankheit in diesem Zeitraum tendenziell ältere Kinder befiel und schwerwiegendere Symptome verursachte. Sie deuteten auf das Potenzial für Fehldiagnosen des Multisystem-Entzündungssyndroms bei Kindern (MIS-C) hin, einer Krankheit, die im nächsten Abschnitt beschrieben wird.

Endlich ein im Iran ansässiger Studie 2021 fanden heraus, dass die Krankenhauseinweisungen wegen der Kawasaki-Krankheit während der COVID-19-Pandemie stabil blieben. Allerdings waren 68 Prozent der Eingelieferten auch an COVID-19 erkrankt.

Es gibt große Diskrepanzen in diesen Studien. Obwohl COVID-19 das Risiko entzündlicher Symptome bei jungen Menschen zu erhöhen scheint, ist nicht immer klar, ob die Kawasaki-Krankheit die Ursache ist.

Wie die meisten der oben genannten Studienautoren angedeutet haben, besteht weiterer Forschungsbedarf, um den Zusammenhang zwischen der Kawasaki-Krankheit und COVID-19 besser zu verstehen.

Das Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) kann Symptome hervorrufen, die der Kawasaki-Krankheit ähneln, einschließlich aller im obigen Abschnitt aufgeführten. Und wie die Kawasaki-Krankheit kann MIS-C Herzkomplikationen verursachen.

Laut der American Academy of Pediatrics kann MIS-C jedoch auch zusätzliche Symptome verursachen, darunter:

• Magen-Darm-Symptome, einschließlich Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
• neurologische Symptome wie Kopfschmerzen und Meningitis
• Kurzatmigkeit und andere Atemwegssymptome, einschließlich solcher im Zusammenhang mit COVID-19
• Anzeichen einer extremen Aktivierung des Immunsystems, wie z. B. ein Zytokinsturm
• Anzeichen eines toxischen Schocksyndroms, einschließlich niedrigem Blutdruck und Herzproblemen
• andere Organfunktionsstörungen, wie z. B. Nierenprobleme

Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass die Kawasaki-Krankheit tendenziell kleine Kinder betrifft, während MIS-C offenbar sowohl Kinder als auch Jugendliche betrifft.

Entsprechend der CDC-Diagnosekriterien für MIS-CAußerdem müssen Ärzte innerhalb des letzten Monats auf einen positiven COVID-19-Test achten. Für die Diagnose der Kawasaki-Krankheit ist kein positiver COVID-19-Test erforderlich.

Es gibt keinen definitiven Test für die Kawasaki-Krankheit. Stattdessen wird Ihr Arzt versuchen, Krankheiten auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen, und gleichzeitig festzustellen, ob eine Sekundärinfektion, wie z. B. COVID-19, vorliegt.

Möglicherweise werden Sie gebeten, die Symptome und die Krankengeschichte Ihres Kindes zu beschreiben. Ihr Kind könnte sich auch Routineuntersuchungen unterziehen, wie zum Beispiel:

• körperliche Untersuchung
• Bluttests
• Urintests
• Brust Röntgen
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Echokardiogramm (Echo)

Entsprechend der CDC, diagnostiziert ein Arzt die Kawasaki-Krankheit, wenn das Fieber länger als 5 aufeinanderfolgende Tage anhält. Darüber hinaus untersuchen Ärzte vier der fünf folgenden Symptome:

• Ausschlag
• geschwollene Lymphknoten im Nacken
• rote Augen
• Veränderungen im Aussehen von Lippen, Mund und Zunge
• Veränderungen an Händen und Füßen, wie Schwellungen oder Abblättern der Haut

Es ist möglich, die Diagnose einer Kawasaki-Krankheit zu erhalten, ohne dass vier der oben aufgeführten Symptome vorliegen. Wenn Ihr Kind Fieber und Anomalien der Herzkranzgefäße hat, könnte dies ein Zeichen für eine atypische Kawasaki-Krankheit sein.

Die Kawasaki-Krankheit sollte so schnell wie möglich behandelt werden. Ihr Kinderarzt wird Maßnahmen ergreifen, um das Fieber Ihres Kindes zu senken, Entzündungen zu lindern und Komplikationen wie Herzproblemen vorzubeugen.

Zu den Behandlungen gehören typischerweise:

• Aspirin. Bei der Kawasaki-Krankheit kann eine hohe Dosis Aspirin das Fieber senken und Entzündungen lindern. Aspirin kann auch gegen allgemeine Beschwerden wirken. Behandeln Sie das Fieber eines Kindes jedoch nicht mit Aspirin, es sei denn, Ihr Arzt hat Ihnen ausdrücklich Aspirin verschrieben.
• Intravenöses (IV) Immunglobulin. Immunglobulin ist ein Antikörper, der Entzündungen der Blutgefäße lindern kann. Es kann dazu beitragen, das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen zu verringern.
• Kortikosteroide. Steroide können das Risiko von durch die Kawasaki-Krankheit verursachten Herzkomplikationen verringern. Sie können auch Symptome wie Hautausschläge und Fieber lindern.

Wie wird die Kawasaki-Krankheit bei Kindern mit COVID-19 behandelt?

Bei Vorliegen einer Coronavirus-Infektion ändert sich die Behandlung der Kawasaki-Krankheit nicht. Aspirin, intravenöses Immunglobulin und Kortikosteroide sind die wichtigsten vom Arzt verschriebenen Behandlungen.

Laut a Rückblick 2020Zusätzliche Behandlungen können Folgendes umfassen:

• Tocilizumab, ein monoklonaler Antikörper, der zur Behandlung der durch COVID-19 verursachten Lungenentzündung eingesetzt wird
• Anakinra, ein Interleukinblocker zur Behandlung rheumatoider Arthritis
• Enoxaparin, ein Blutverdünner, der typischerweise zur Behandlung von tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien eingesetzt wird

Zur Impfung von Kindern mit Kawasaki-Krankheit gegen COVID-19 liegen derzeit nur wenige Forschungsergebnisse vor.

Für Kinder unter 5 Jahren, die am wahrscheinlichsten von der Kawasaki-Krankheit betroffene Bevölkerungsgruppe, müssen COVID-19-Impfstoffe noch zugelassen werden.

Laut der gemeinnützigen Kawasaki Disease Foundation gibt es jedoch keinen Grund zu der Annahme, dass COVID-19-Impfstoffe ein zusätzliches Risiko für Kinder darstellen, die bereits an der Kawasaki-Krankheit erkrankt waren.

Unter Behandlung dauert die Kawasaki-Krankheit typischerweise etwa zwei Wochen.

Sobald das Fieber Ihres Kindes gesunken ist, kann die Behandlung länger fortgesetzt werden, um kardiovaskulären Nebenwirkungen vorzubeugen. Während dieser Zeit überwacht Ihr Kinderarzt möglicherweise Ihr Kind, um Herzkomplikationen auszuschließen.

Unter den Kindern, die eine frühzeitige Diagnose und Behandlung erhalten haben, erholen sich die meisten vollständig ohne langfristige gesundheitliche Auswirkungen. Eine kleine Minderheit der Kinder entwickelt langfristige Herzprobleme, die eine Behandlung durch einen Kinderherzspezialisten erfordern.

Todesfälle im Zusammenhang mit der Kawasaki-Krankheit und COVID-19 sind äußerst selten.

Die Kawasaki-Krankheit ist eine entzündungsbedingte Erkrankung, die bei Kindern unter 5 Jahren Fieber verursacht. Forscher wissen nicht genau, was es verursacht. Es scheint sich bei genetisch anfälligen Kindern zu entwickeln, nachdem sie einer Infektion wie dem Coronavirus SARS-CoV-2 ausgesetzt waren.

Einige Länder meldeten in den ersten Monaten der COVID-19-Pandemie einen Anstieg der Fälle der Kawasaki-Krankheit, während andere berichteten, dass die Fälle entweder stabil blieben oder zurückgingen. Die Forschung zum Zusammenhang zwischen der Kawasaki-Krankheit und COVID-19 ist im Gange.

Die Kawasaki-Krankheit ähnelt stark MIS-C, einer weiteren entzündungsbedingten Erkrankung, die während der Pandemie häufiger auftrat. Die Symptome der Kawasaki-Krankheit und der MIS-C überschneiden sich häufig, was die Unterscheidung zwischen beiden erschwert.

Wenn Ihr Kind anhaltend hohes Fieber hat, ist es wichtig, schnell einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache zu ermitteln und sich behandeln zu lassen.