Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) sind eine gängige Behandlung für rheumatoide Arthritis (RA), die helfen kann, Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Diese Medikamente wirken, indem sie die überaktive Immunantwort unterdrücken, die bei RA die Gelenke schädigt.
Doch DMARDs funktionieren nicht immer beim ersten Versuch. Wenn Sie DMARDs eingenommen haben, aber immer noch Schmerzen haben, müssen Sie möglicherweise ein paar verschiedene Medikamente oder eine Kombination davon einnehmen, um eine Linderung Ihrer Symptome zu erreichen.
Wenn die Medikamente, die Sie einnehmen, nicht wirken oder Ihre Gelenkschmerzen nicht mehr wirksam lindern, ist es an der Zeit, einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren. Hier sind einige Fragen, die Sie während Ihres Besuchs stellen sollten.
Woher weiß ich, ob es Zeit ist, meine Behandlung zu wechseln?
Während Ihres Besuchs wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich nach Ihren RA-Symptomen fragen und fragen, wie sich diese verändert haben, seit Sie mit der Einnahme Ihrer aktuellen Medikamente begonnen haben. Ihr Arzt wird Ihre Gelenke auch auf die folgenden Anzeichen einer RA untersuchen:
- Schwellung
- Rötung
- Wärme
Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch einigen Tests unterziehen, um festzustellen, ob sich Ihre Gelenkschäden verschlimmert haben. Dies kann Folgendes umfassen:
- Bluttests, nach denen gesucht werden muss
Anzeichen einer Entzündung - Röntgenaufnahmen zur Gelenksuche
Schaden - MRT oder Ultraschall zu sehen
welche Auswirkungen RA auf Ihren Körper hat
Muss ich die Dosis erhöhen?
Möglicherweise hat Ihr Arzt Ihnen eine niedrige Dosis Methotrexat oder ein anderes DMARD verordnet. Wenn Sie mit einer niedrigen Dosierung beginnen, werden Ihre Symptome gelindert, ohne zu viele Nebenwirkungen zu verursachen.
Wenn Sie sich mit Ihrer aktuellen Dosis nicht besser fühlen, kann Ihr Arzt die Dosierung erhöhen.
Es kann einige Wochen dauern, bis die neue Dosierung ihre Wirkung entfaltet. Innerhalb von drei Monaten wird Ihr Arzt feststellen können, ob er Ihre RA wirksam behandelt.
Soll ich einen weiteren DMARD hinzufügen?
Wenn Ihre Krankheit noch sehr aktiv ist, kann Ihr Arzt dem von Ihnen eingenommenen DMARD ein weiteres hinzufügen. Es stehen viele verschiedene Arten von DMARDs zur Verfügung, darunter:
- Azathioprin (Azasan)
- Cyclosporin (Neoral,
Sandimmune, Gengraf) - Hydroxychloroquin
(Plaquenil) - Leflunomid (Arava)
- Methotrexat
(Rheumatrex, Trexall) - Sulfasalazin
(Azulfidin)
Sie können auch ein Medikament einer neueren DMARD-Klasse, sogenannte biologische DMARDs, ausprobieren. Diese gentechnisch veränderten Proteine zielen auf bestimmte Teile des Immunsystems ab, die Entzündungen signalisieren.
TNF-Inhibitoren sind eine Gruppe von Biologika. Diese Medikamente blockieren eine Chemikalie namens Tumornekrosefaktor (TNF), die Entzündungen auslöst. Sie beinhalten:
- Certolizumab (Cimzia)
- Adalimumab (Humira)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Sarilumab (Kevzara) und Tocilizumab (Actemra) wirken auf ein Protein des Immunsystems namens Interleukin-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) beeinflusst ein anderes Protein des Immunsystems, Interleukin-1 (IL-1).
Rituximab (Rituxan) und Abatacept (Orencia) wirken auf weiße Blutkörperchen, die an Entzündungen beteiligt sind.
Januskinase-Inhibitoren sind eine neue Art von DMARD. Tofacitinib (Xeljanz) und Baricitinib (Olumiant) blockieren Signalwege, sogenannte Januskinasen (JAKs), die bei Gelenkentzündungen eine Rolle spielen.
Bevor Sie auf ein neues Medikament umsteigen, stellen Sie Ihrem Arzt folgende Fragen:
- Wie wirkt dieses Medikament?
anders als das, auf dem ich vorher war? - Wie könnte es meiner RA helfen?
- Welche Nebenwirkungen kann es haben
Ursache? - Wie kann ich erkennen und
Wie können Sie mögliche Nebenwirkungen des Medikaments in den Griff bekommen? - Gibt es Potenzial?
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die ich einnehme? - Gibt es noch andere
Medikamente, die meine Symptome lindern könnten?
Sollte ich eine andere Art von RA-Medikament ausprobieren?
DMARDs sind nicht die einzige Option zur Behandlung von RA. Auch andere Medikamente können Entzündungen lindern.
Ihr Arzt könnte zusätzlich zu einem DMARD eines dieser Medikamente empfehlen:
-
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). NSAIDs reduzieren Entzündungen und Schmerzen. Einige, wie Ibuprofen
(Advil, Motrin) und Naproxen-Natrium (Aleve) sind rezeptfrei erhältlich.
Für andere ist ein Rezept Ihres Arztes erforderlich. NSAR wirken schmerzlindernd
Cremes auch. -
Kortikosteroide. Prednison und andere Steroid-Medikamente schnell
Entzündungen lindern. Diese Medikamente können auch Nebenwirkungen wie z
Gewichtszunahme, Knochenschwund und Bluthochdruck. Wegen Nebenwirkungen,
Ärzte verschreiben Steroide nur für kurze Zeiträume, um RA-Symptome zu bekommen
unter Kontrolle. Kortikosteroide können zur Reduzierung auch als Injektion verabreicht werden
Entzündung in einem bestimmten Gelenk.
Was kann ich sonst noch tun, um meine RA zu verwalten?
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch eine dieser Strategien zur Behandlung Ihrer Erkrankung:
Übung
Regelmäßige körperliche Aktivität stärkt die Muskulatur, die Ihre Gelenke stützt. Gehen, Schwimmen und andere Übungen mit geringer Belastung sind für Menschen mit RA am sichersten. Dehnung ist auch wichtig, um Flexibilität und Bewegungsfreiheit aufrechtzuerhalten.
Ausruhen
Bleiben Sie aktiv, aber achten Sie auf Ihre Grenzen. Machen Sie Pausen, besonders wenn Sie sich mitten in einem RA-Schub befinden. Durch Ausruhen werden Ihre Gelenke entlastet und Ihr Körper hat Zeit, sich zu erholen.
Diät
Es gibt keine spezielle Diät zur Behandlung von RA, aber gesunde Ernährung ist immer eine gute Strategie. Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Antioxidantien können bei der Bekämpfung von Entzündungen helfen. Dazu gehören frisches Obst und Gemüse, Vollkornprodukte und Fisch. Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Zucker- und gesättigtem Fettgehalt, die Entzündungen fördern.
Eis oder Hitze
Halten Sie mehrmals täglich einen Eisbeutel oder ein Heizkissen an Ihr entzündetes Gelenk. Kälte betäubt schmerzende Bereiche, während Hitze verspannte Muskeln entspannt und die Durchblutung des Bereichs erhöht.
Hier sind ein paar Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten:
- Sollte ich irgendwelche Änderungen vornehmen?
zu meiner Fitnessroutine? - Wie oft sollte ich
Übung? - Welche Übungen sind
für mich am sichersten? - Welche sollte ich
vermeiden? - Sollte ich zur Untersuchung gehen?
Therapeut oder anderer Experte, der mir beim Einstieg in ein Trainingsprogramm hilft? - Welche Arten von Lebensmitteln
soll ich essen? - Sollte ich einen Ernährungsberater aufsuchen?
um mir bei der Planung einer gesünderen Ernährung zu helfen?
Ist es an der Zeit, über eine Operation nachzudenken?
Wenn die Gelenkschädigung schwerwiegend genug ist, um Ihr tägliches Leben zu beeinträchtigen, und Medikamente nicht helfen, ist es möglicherweise an der Zeit, über eine Operation nachzudenken. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob Sie für einen dieser Eingriffe geeignet sind:
- Gelenkfusion, die
verbindet die Knochen, um ein Gelenk zu stabilisieren, wenn eine Ersatzoperation nicht in Frage kommt - Sehnenreparaturoperation
- Synovektomie, die
Entfernt die entzündete Gelenkschleimhaut - Gelenkersatz, der
entfernt die beschädigten Gelenkteile und ersetzt sie durch Metall oder Kunststoff
Teile
Fragen Sie Ihren Arzt, welche Vorteile und Risiken jede Art von Operation mit sich bringen kann. Wenn Sie ein guter Kandidat für einen dieser Eingriffe sind, wird Ihr Rheumatologe Sie möglicherweise an einen orthopädischen Chirurgen überweisen.
Das wegnehmen
Obwohl RA nicht heilbar ist, verfügt Ihr Arzt über zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten, um Ihre Symptome zu lindern und Gelenkschäden und Behinderungen vorzubeugen.
Um sicherzustellen, dass Sie die wirksamste Behandlung erhalten, lassen Sie sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen. Bringen Sie eine Liste mit Fragen mit und machen Sie sich während Ihres Termins Notizen.
Informieren Sie Ihren Arzt über alle neuen Symptome, die bei Ihnen auftreten. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Nebenwirkungen, die bei Ihnen aufgetreten sind, und seien Sie ehrlich, wenn Sie Schwierigkeiten hatten, Ihren Behandlungsplan einzuhalten.
Wenn Sie Ihre Situation verstehen, kann Ihr Arzt Ihre Behandlung so anpassen, dass sie wirksamer und einfacher durchzuführen ist.
