Management von Zwangsarbeit

Ein häufiger Grund für die Geburtseinleitung ist, dass Ihr Baby überfällig ist. Normale Schwangerschaften dauern etwa 40 Wochen. Wenn die Schwangerschaft länger als 42 Wochen dauert, wird sie als Nachgeburtsschwangerschaft betrachtet. Eine Schwangerschaft nach der Geburt kann für Ihr Baby gefährlich sein, da die Plazenta Ihr Baby nach 42 Wochen möglicherweise nicht mehr mit ausreichend Nahrung und Sauerstoff versorgt.

Andere häufige Gründe für die Geburtseinleitung sind die folgenden:

• Ihre Plazenta löst sich von Ihrer Gebärmutter.
• Sie haben eine Infektion in Ihrer Gebärmutter.
• Sie haben Bluthochdruck.
• Ihre Fruchtblase platzt, aber die Wehen setzen nicht ein.
• Ihr Baby hat ein Wachstumsproblem.
• Sie haben einen bestehenden Gesundheitszustand, wie z. B. Diabetes, der Ihnen oder Ihrem Baby schaden könnte.
• Sie haben eine Rh-Inkompatibilität.

Einige Frauen möchten aus nichtmedizinischen Gründen vor der 40. Woche Wehen einleiten. Die meisten Ärzte empfehlen dies jedoch nicht, da das Baby möglicherweise noch nicht vollständig entwickelt ist. Die Geburt sollte nur eingeleitet werden, um die Gesundheit von Ihnen und Ihrem Baby zu schützen. Ihr Arzt kann eine Vielzahl von Medikamenten und medizinischen Techniken anwenden, um die Wehen einzuleiten.

Die Reifung des Gebärmutterhalses ist oft der erste Schritt zur Einleitung der Wehen. Die Reifung des Gebärmutterhalses beinhaltet die Förderung des Gebärmutterhalses, weicher, dünner und breiter zu werden. Normalerweise beginnt Ihr Gebärmutterhals während der Wehen von selbst zu erodieren und sich auf natürliche Weise zu erweitern. Dadurch kann das Baby die Gebärmutter verlassen und in den Geburtskanal gelangen. Wenn Ihr Gebärmutterhals jedoch keine Anzeichen dieser Veränderungen zeigt, muss Ihr Arzt bestimmte Schritte unternehmen, um den Gebärmutterhals zu reifen.

Zu den Techniken zur Reifung des Gebärmutterhalses gehören:

• Anwendung von Prostaglandin-Medikamenten am Gebärmutterhals
• allmähliche Dilatation des Gebärmutterhalses mit einem osmotischen Dilatator
• Dilatation des Gebärmutterhalses mit einem Gummikatheter

Prostaglandin-Medikamente

Die am häufigsten verwendete Methode zur Zervixreifung ist die Anwendung eines Prostaglandin-Medikaments. Prostaglandine sind natürlich vorkommende hormonähnliche Substanzen, die bestimmte Veränderungen im Gebärmutterhals stimulieren, die ihn zur Reifung bringen. Die beiden wichtigsten Prostaglandin-Medikamente, die heute verwendet werden, sind Dinoproston und Misoprostol.

Dinoproston

Dinoproston ist als Prepidil und Cervidil erhältlich. Prepidil ist ein Gel, das mit einem Applikator auf die Schleimhäute des Gebärmutterhalses gerieben wird. Cervidil ist ein oblatenartiger Einsatz, der oben in der Vagina positioniert wird. Sobald das Gel oder der Einsatz an Ort und Stelle ist, setzt es langsam Prostaglandine in das nahe gelegene Gewebe frei.

Prepidil und Cervidil brauchen normalerweise sechs bis 12 Stunden, um ihre volle Wirkung zu entfalten, danach wird der Gebärmutterhals erneut untersucht, um zu sehen, ob die Wehen eingeleitet werden können. Wenn Ihr Gebärmutterhals immer noch nicht gereift ist, kann Ihr Arzt Ihnen eine weitere Dosis Medikamente verabreichen.

Dinoproston hat nur wenige Nebenwirkungen. In seltenen Fällen kann es jedoch bei Frauen zu einer Überstimulation der Gebärmutter kommen. Dieser Zustand führt dazu, dass sich die Gebärmutter zu häufig zusammenzieht.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) ist ein weiteres Prostaglandin-Medikament, das als Zervixreifungsmittel verwendet wird. Ihr Arzt wird es alle drei bis vier Stunden in den oberen Teil der Vagina einführen, um die Wehen zu fördern. Das Medikament kann auch oral eingenommen werden, aber es wird angenommen, dass der vaginale Weg am besten ist.

Misoprostol wird normalerweise zur Behandlung von Magengeschwüren verschrieben. Es hat sich jedoch auch gezeigt, dass das Medikament bei der Einleitung von Wehen nützlich ist. Es scheint so wirksam und sicher zu sein wie Dinoproston, aber weniger teuer. Wie Dinoproston ist eine mögliche Nebenwirkung von Misoprostol eine Überstimulation der Gebärmutter. Dies tritt jedoch bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Frauen auf.

Allmähliche Erweiterung des Gebärmutterhalses

Stufenweise zervikale Dilatatoren helfen, den Gebärmutterhals zu reifen, indem sie langsam Flüssigkeit aus dem Gewebe absorbieren. Der am häufigsten verwendete zervikale Dilatator ist Laminaria japonica. Dies ist ein getrockneter Seetangstiel, der im Laufe von vier bis sechs Stunden Zervixflüssigkeit ziemlich schnell aufnehmen kann.

Obwohl sie bei der Einleitung von Wehen wirksam sein können, lösen zervikale Dilatatoren eher eine Infektion im Gebärmutterhals aus. Infolgedessen sind sie bei Ärzten weniger beliebt als Prostaglandin-Medikamente.

Katheterdilatation des Gebärmutterhalses

Bei der Katheterdilatation des Gebärmutterhalses wird ein Foley-Katheter verwendet. Dieser Katheter ist ein langer, schmaler Schlauch aus Latex mit einer Ballonspitze. Während der Katheterdilatation führt Ihr Arzt den Foley-Katheter durch die Vagina und in den Zervikalkanal. Dann blasen sie den Ballon auf einen Durchmesser von 2 bis 3 Zoll auf und regen den Gebärmutterhals an, sich zu öffnen.

Eine Katheterdilatation kann helfen, den Gebärmutterhals zu reifen, wird jedoch als invasives Verfahren angesehen. Ärzte verwenden es nur unter besonderen Umständen oder wenn andere Methoden zur Geburtseinleitung versagt haben.

Das Abstreifen der Membranen kann den Beginn der Wehen beschleunigen, wenn der Gebärmutterhals nur teilweise erweitert ist. Während dieses Verfahrens führt Ihr Arzt einen behandschuhten Finger in Ihren Gebärmutterhals ein und trennt vorsichtig die Fruchtblase oder Membranen von der Gebärmutterwand. Die Fruchtblase ist die Flüssigkeit, die Ihr Baby im Mutterleib umgibt. Wenn diese Flüssigkeit freigesetzt wird, produziert sie Hormone, die den Beginn der Kontraktionen fördern.

Das Abstreifen der Membranen funktioniert schlecht bei Schwangerschaften, die weniger als 38 bis 39 Wochen alt sind. Darüber hinaus ist es keine gute Methode, wenn eine dringende Lieferung erforderlich ist. Es dauert etwa eine Minute und kann für Frauen, die ihr erstes Baby bekommen, schmerzhaft sein.

Der künstliche Blasensprung wird auch als Amniotomie bezeichnet. Während dieses Verfahrens bricht Ihr Arzt absichtlich die Fruchtblase. Dadurch kann das Fruchtwasser freigesetzt werden. Das Aufreißen der Membranen oder des Wassersacks, der das Baby umgibt, wird seit vielen Jahren verwendet, um Wehen einzuleiten.

Ärzte führen dieses Verfahren routinemäßig durch, sobald die Uteruskontraktionen ausreichend stark und häufig sind. Der Kopf des Babys muss jedoch am Gebärmutterhals anliegen, bevor die Membranen reißen können. Auch die Nabelschnur muss vor dem Eingriff vom Zervikalkanal entfernt sein. Das Ergreifen dieser vorbeugenden Maßnahmen trägt dazu bei, das Infektionsrisiko für das Baby zu verringern.

Oxytocin ist ein kleines Protein, das von Geweben und Drüsen im Gehirn produziert wird. Dieses Protein wird während der normalen Wehen ausgeschüttet, insbesondere kurz vor der Entbindung. Wenn sich die Wehen verzögern, kann Ihr Arzt Oxytocin verabreichen, um Ihre Gebärmutter zu ermutigen, sich regelmäßig zusammenzuziehen.

Verwaltung

Sie können Oxytocin mit einer kontrollierten Medikamentenpumpe über eine Vene erhalten. Die Dosis, die benötigt wird, um ausreichende Kontraktionen hervorzurufen, ist von Frau zu Frau sehr unterschiedlich. Im Allgemeinen ist es jedoch das Ziel, alle 10 Minuten drei bis fünf Uteruskontraktionen herzustellen.

Die starken, häufigen Kontraktionen helfen dem Muttermund zu reifen und ermöglichen es dem Baby, den Kopf zu senken. Die Anfangsgeschwindigkeit der zervikalen Dilatation kann ziemlich langsam sein und sogar weniger als 0,5 Zentimeter pro Stunde betragen. Sobald der Gebärmutterhals etwa 4 Zentimeter geweitet ist, ist das Ziel etwa 1 Zentimeter pro Stunde oder mehr. Um die Stärke und Häufigkeit der Uteruskontraktionen zu überwachen, kann ein Druckkatheter in die Vagina eingeführt werden. Solche Katheter bestehen aus dünnem, flexiblem Kunststoff und verursachen keine nennenswerten Beschwerden.

Nebenwirkungen

Oxytocin verursacht selten Nebenwirkungen, wenn es richtig angewendet wird. Folgende Nebenwirkungen sind möglich:

• Eine Überstimulation der Gebärmutter kann auftreten, wenn über einen längeren Zeitraum zu häufig Kontraktionen auftreten. Dies kann zu einer verminderten Durchblutung der Plazenta führen.
• Eine Uterusruptur oder ein Reißen der Gebärmutterwand kann aufgrund einer Überstimulation der Gebärmutter auftreten. Obwohl diese Nebenwirkung selten ist, tritt sie häufiger bei Frauen auf, die zuvor eine Gebärmutteroperation oder einen Kaiserschnitt hatten.
• Als Folge hoher Oxytocin-Dosen können Wassereinlagerungen, ein Ungleichgewicht der Elektrolyte und eine Wasservergiftung auftreten.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, die Wehen einzuleiten, wenn Ihre Schwangerschaft länger als 42 Wochen dauert oder wenn Sie ein medizinisches Problem haben, das Ihnen oder Ihrem Baby schaden könnte. Die Geburtseinleitung ist oft der beste Weg, um Sie und Ihr Baby gesund zu halten. Das frühe Einleiten der Wehen aus nichtmedizinischen Gründen kann jedoch schädlich sein, daher ist es am besten, die Wehen von selbst beginnen zu lassen.

Es wird empfohlen, mit der Geburtseinleitung mindestens bis zur 39. Schwangerschaftswoche zu warten. Dies gibt Ihrem Baby die Zeit, die es braucht, um vollständig zu wachsen und sich zu entwickeln, bevor es geboren wird.