- Medicare Advantage HMOs sind beliebte Optionen für zusätzliche Deckungen, die nicht von der ursprünglichen Medicare angeboten werden.
- In einem Medicare Advantage HMO-Plan sind die Dienste auf netzwerkinterne Anbieter beschränkt.
- Es gibt viele verschiedene Medicare Advantage HMO-Pläne in jedem Bundesland zur Auswahl.
- Um sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan anzumelden, müssen Sie bereits beim ursprünglichen Medicare-Plan angemeldet sein.
Wenn Sie vorhaben, sich bei Medicare anzumelden, ziehen Sie möglicherweise entweder das ursprüngliche Medicare mit Add-Ons oder einen umfassenden Medicare Advantage-Plan in Betracht.
Es gibt eine Handvoll verschiedener Arten von Medicare Advantage-Plänen, aber die beliebtesten sind die Pläne der Health Maintenance Organization (HMO). Wenn Sie sich bei einem Medicare Advantage HMO anmelden, wird Ihre Versorgung von netzwerkinternen Anbietern erbracht.
Schauen wir uns an, was Medicare Advantage HMO-Pläne bieten, wie man sich anmeldet und einige der Vor- und Nachteile der Wahl eines Medicare Advantage HMO-Plans gegenüber dem ursprünglichen Medicare.
Was ist ein Medicare Advantage HMO-Plan?
Medicare Advantage (Teil C) ist eine Art Medicare-Plan, der von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird. Mit Medicare Advantage-Plänen sind Sie für Medicare Teil A, Medicare Teil B und einige zusätzliche Krankenversicherungsoptionen wie verschreibungspflichtige Medikamente, Zahnbehandlungen, Sehkraft und mehr versichert.
Medicare Advantage bietet verschiedene Planstrukturen wie HMOs, Preferred Provider Organizations (PPOs), Special Needs Plans (SNPs) und mehr.
Alle Medicare Advantage HMO-Pläne müssen mindestens Folgendes abdecken:
- Leistungen Teil A: einschließlich Krankenhausversicherung, Hospizpflege und begrenzt qualifizierter Pflegeeinrichtungen und häuslicher Krankenpflege
- Leistungen Teil B: einschließlich vorbeugender Pflege und Tests, notwendiger medizinischer Geräte für zu Hause, ambulanter Verfahren und mehr
Die meisten Medicare Advantage HMO-Pläne beinhalten auch:
- Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente (Medicare Teil D)
-
Zahn-, Seh- und Hörschutz
- zusätzliche Krankenversicherung, wie Lieferung von Mahlzeiten nach Hause oder Fitness-Mitgliedschaften
Um sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan anzumelden, müssen Sie bereits für Medicare Teil A und B angemeldet sein. Sobald dies geschehen ist, sind Sie berechtigt, sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan in Ihrem Bundesstaat anzumelden.
Wie wirken Medicare Advantage HMOs?
Medicare Advantage HMOs basieren auf der medizinischen Versorgung innerhalb des Netzwerks. Das bedeutet, dass Sie eine Liste von netzinternen Anbietern erhalten, aus denen Sie auswählen können, wenn Sie medizinische Leistungen benötigen. Wenn Sie sich für einen Anbieter außerhalb des Netzwerks entscheiden, müssen Sie möglicherweise höhere Kosten oder den vollen Selbstbehalt für diese Dienste schulden.
Eine Ausnahme von dieser Regel ist, wenn Sie eine Notfallversorgung benötigen oder auf Reisen sind und eine dringende Versorgung oder einen Dialysebesuch benötigen. Wenn Sie sich für Ihren Plan anmelden, erhalten Sie eine Liste der netzinternen Anbieter und spezifische Regeln für die Pflege außerhalb des Netzes.
Es gibt einige Arten von Medicare Advantage HMO-Plänen, die es Ihnen ermöglichen, Dienste von Anbietern außerhalb des Netzwerks in Anspruch zu nehmen. Diese Point-of-Service (POS)-Pläne haben normalerweise andere Regeln als normale HMO-Pläne.
Vor- und Nachteile von HMO-Plänen
Werfen wir einen Blick auf einige der Vor- und Nachteile der Anmeldung zu einem Medicare Advantage HMO-Plan.
Vorteile von Medicare Advantage HMOs
HMO-Pläne sind eine beliebte Wahl unter den Medicare Advantage-Plänen, was eine große Vielfalt an verfügbaren Optionen bedeutet. In den meisten größeren Städten finden Sie leicht Pläne mit günstigen Prämien, Selbstbehalten und Zuzahlungen.
Die Beliebtheit von Medicare HMO-Plänen bedeutet auch, dass Sie eine große Auswahl an Anbietern im Netzwerk haben, aus denen Sie wählen können.
Nachteile von Medicare Advantage HMOs
Im Vergleich zu anderen Medicare Advantage-Plänen besteht bei HMOs weniger Anbieterflexibilität. Sie müssen einen Hausarzt (PCP) auswählen, wenn Sie sich für den Plan anmelden, was bedeuten kann, dass Sie von Ihrem derzeitigen Arzt wechseln.
Für alle Facharztbesuche sind Überweisungen erforderlich, was bedeutet, dass Sie sich die Zeit nehmen müssen, zuerst Ihren Hausarzt aufzusuchen, um die Überweisung einzuholen. Außerhalb von Notfallsituationen werden Sie höhere Kosten schulden, wenn Sie Dienste außerhalb des Netzwerks Ihres Plans in Anspruch nehmen.
Medicare Advantage HMO-Kosten
Medicare Advantage HMO-Pläne können eine großartige Möglichkeit für Medicare-Begünstigte sein
Prämien
Medicare Advantage HMO-Pläne können ihre eigene monatliche Prämie haben, es sei denn, es handelt sich um prämienfreie Pläne. Ihr Medicare Advantage HMO-Plan deckt die Teil-B-Prämie nicht ab, daher zahlen Sie diesen Betrag zusätzlich zu allen Prämien, die mit Ihrem HMO-Plan einhergehen.
Selbstbehalte
Medicare Advantage HMO-Pläne haben im Allgemeinen ihre eigenen abzugsfähigen Beträge im Netzwerk, die bereits bei 0 US-Dollar beginnen können. Wenn Ihr Plan verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt, können Sie auch mit einem abzugsfähigen Betrag für Medikamente rechnen.
Zuzahlungen
Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan anmelden, gibt es unterschiedliche Zuzahlungsbeträge für PCP- und Facharztbesuche. Zuzahlungen können je nach Plan und Anbieter zwischen etwa 0 und 50 US-Dollar pro Besuch liegen.
Mitversicherung
Nachdem der jährliche Selbstbehalt erfüllt wurde, zahlen Sie normalerweise 20 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für die von Ihnen erhaltenen Leistungen.
Aus eigener Tasche max
Alle Medicare Advantage HMO-Pläne haben einen Höchstbetrag, den Sie voraussichtlich zahlen müssen. Dieser Betrag variiert je nach den Details Ihres Plans.
Kostenvergleich für Medicare Advantage HMOs in mehreren USA Städte
Berücksichtigen Sie beim Vergleich von Medicare Advantage HMO-Plänen in Ihrem Bundesstaat alle zuvor genannten Kostenfaktoren. Unten finden Sie eine Vergleichstabelle verschiedener Medicare Advantage HMOs in einigen der großen Städte in den Vereinigten Staaten.
| Planname | Ort | Monatliche Prämie | Krankenabzug | Selbstbehalt für verschreibungspflichtige Medikamente | Arztbesuch zahlt | In-network out-of-pocket max |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Aetna Medicare Select Plan (HMO) | Los Angeles, Kalifornien | $0 | $0 | $0 | PCP: 0 $, Spezialist: 0 $ | 2.000 $ |
| Kaiser Kaiser Permanente Medicare Vorteilsschlüssel (HMO) | Seattle, WA | $0 | $0 | $100 | PCP: 10 $, Spezialist: 50 $ | 6.600 $ |
| Cigna Preferred Medicare (HMO) | Dallas, TX | $0 | $0 | $190 | PCP: 0 $, Spezialist: 25 $ | 4.200 $ |
| Humana Gold Plus H5619-049 (HMO) | Indianapolis, IN | $0 | $0 | $0 | PCP: 0 $, Spezialist: 35 $ | 3.900 $ |
| AARP Medicare Advantage Plan 1 (HMO) | Nashville, Tennessee | $0 | $0 | $0 | PCP: 0 $, Spezialist: 30 $ | 5.900 $ |
| CareFirst BlueCross BlueShield Advantage Core (HMO) | Baltimore, MD | $35 | $0 | $0 | PCP: 5 $, Spezialist: 50 $ | $7.550 |
Häufig gestellte Fragen zu Medicare Advantage HMO
Also, wie genau funktionieren Medicare Advantage HMOs? Was passiert, wenn Sie eine medizinische Notfallversorgung außerhalb des Netzwerks benötigen? Benötigen Facharztbesuche eine Überweisung?
Hier sind einige häufig gestellte Fragen zu Medicare Advantage HMOs.
Kann ich meinen Arzt behalten?
Wenn Ihr Arzt Teil des Plannetzwerks ist, können Sie ihn weiterhin für Dienstleistungen aufsuchen. Wenn sie sich jedoch außerhalb des Netzwerks befinden, müssen Sie sich entweder für einen HMO-POS-Plan anmelden oder einen anderen PCP wählen, um die Zahlung von Auslagen zu vermeiden.
Ein PCP ist ein Hausarzt, Krankenpfleger, Arzthelfer, Internist, Kinderarzt oder Geriater. Hausärzte behandeln ein breites Spektrum von Gesundheitsproblemen und können Ihnen helfen, Ihre medizinische Behandlung mit verschiedenen Spezialisten zu koordinieren.
Benötige ich eine Überweisung zum Facharzt?
Mit einem Medicare Advantage HMO-Plan erfordern die meisten Facharztbesuche eine Überweisung von Ihrem Hausarzt. Bestimmte vorbeugende Besuche, wie z. B. Screening-Mammographien, erfordern jedoch keine Überweisung durch einen Facharzt.
Decken sie verschreibungspflichtige Medikamente ab?
Jeder Medicare Advantage HMO-Plan legt fest, welche Art von Deckung er zusätzlich zu den Medicare-Teilen A und B bietet. Die meisten Medicare Advantage HMO-Pläne decken jedoch verschreibungspflichtige Medikamente ab. Wenn Sie eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, stellen Sie sicher, dass diese in dem von Ihnen ausgewählten Plan enthalten ist.
Muss ich für meine Leistungen oder verschreibungspflichtigen Medikamente in ein medizinisches Zentrum gehen?
Mit einem MedicareAdvantage HMO können Sie jedes Büro, medizinische Zentrum oder jede Apotheke aufsuchen, die in das Netzwerk Ihres Plans aufgenommen werden.
Wie unterscheiden sich Medicare Advantage HMOs von Original Medicare?
Bei der Wahl zwischen Medicare Advantage HMO und Original Medicare sind einige wesentliche Unterschiede zu beachten. Hier sind einige der Möglichkeiten, wie sich die beiden Arten von Plänen in Bezug auf Deckung und Kosten unterscheiden.
| Medicare Teil A Deckung | Medicare Teil B-Abdeckung | Abdeckung durch Medicare Teil D | Medigap-Plan verfügbar | Zusätzliche Deckungsmöglichkeiten | Außerhalb des Staates care | Kosten | Aus eigener Tasche max | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Medicare Advantage HMOs | Jawohl | Jawohl | normalerweise enthalten | nein | Jawohl | nur Notfälle | Anschaffungskosten + Plankosten | Jawohl |
| Original Medicare | Jawohl | Jawohl | hinzufügen kann | Jawohl | nein | Jawohl | nur die ursprünglichen Kosten | nein |
Bevor Sie sich für einen Medicare-Plan entscheiden, sollten Sie zunächst Ihre persönlichen Bedürfnisse herausfinden. Sie können Pläne recherchieren, die diese Bedürfnisse abdecken.
- Medicare Advantage HMOs sind eine beliebte Option für diejenigen, die sich für Medicare Advantage anmelden.
- HMO-Pläne bieten eine konsistentere Versorgungsqualität, indem sie sich auf netzwerkinterne Anbieter für Dienstleistungen verlassen.
- Es gibt viele Optionen für Medicare Advantage HMO-Pläne in jedem Bundesstaat, einschließlich Plänen mit Prämien von 0 $, ohne Selbstbehalt und niedrigen Zuzahlungen.
- Achten Sie bei der Suche nach dem besten Medicare Advantage-Plan für Ihre Bedürfnisse darauf, beim Vergleich der Pläne Ihre eigene persönliche und finanzielle Situation zu berücksichtigen.
