• Medicare bietet Deckung für dringende Pflegebesuche.
  • Ihre Kosten hängen von Ihrem Plantyp ab.
  • Besuche in der Notaufnahme sind in der Regel günstiger als Besuche in der Notaufnahme.

Notfallversorgungszentren sind beliebte Anbieter von Nicht-Notfallversorgung. Wenn Sie glauben, dass Sie sich den Knöchel verstaucht haben oder niedriges Fieber haben, ist eine Notfallpraxis möglicherweise die beste Wahl. Dort können Mediziner in der Regel Röntgenaufnahmen machen, Blut abnehmen und kleinere Eingriffe wie Stiche vornehmen.

Besuche in einem Notfallzentrum sind in Ihrem Versicherungsschutz enthalten, wenn Sie Medicare haben. Die Kosten für Sie sind viel geringer als bei einem Besuch in der Notaufnahme (ER), und Sie werden im Allgemeinen viel schneller behandelt.

Werfen wir einen Blick auf die Teile von Medicare, die die Notfallversorgung abdecken und wann ein Notfallzentrum der richtige Ort für eine Behandlung sein könnte.

Medicare und Notfallversorgung: Was ist abgedeckt?

Medicare-Abdeckung für dringende Pflegebesuche

Medicare Teil B

Medicare deckt dringende Pflegebesuche ab. Die Kosten für Sie hängen von Ihrem Medicare-Plan ab. Wenn Sie die Teile A und B haben, die als Original-Medicare bekannt sind, deckt Teil B Ihren dringenden Pflegebesuch ab.

Mit Teil B müssen Sie den jährlichen Selbstbehalt erfüllen, bevor Ihr Versicherungsschutz beginnt. Im Jahr 2020 beträgt dieser Selbstbehalt 198 $. Sobald der Selbstbehalt erfüllt ist, zahlen Sie 20 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für alle Dienstleistungen und Tests. Die von Medicare genehmigten Kosten sind oft niedriger als die Standardgebühr, was einen zusätzlichen Sparvorteil bedeutet.

Medicare Teil C

Die Kosten für Sie können abweichen, wenn Sie einen Plan von Medicare Advantage (Teil C) haben. Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Unternehmen angeboten, die einen Vertrag mit Medicare abschließen. Diese Art von Plan bietet die gesamte Deckung des ursprünglichen Medicare, jedoch in der Regel mit zusätzlichen Vorteilen, wie z. B. Zahn- oder Sehkraftdeckung.

Jeder Medicare Advantage-Plan legt seine eigenen Kosten und Deckungsbeträge fest. Der Selbstbehalt, die Mitversicherung und die Prämien, die Sie bezahlen, hängen von dem von Ihnen gewählten Plan ab.

Im Allgemeinen haben diese Pläne einen festgelegten Betrag, den Sie für einen dringenden Pflegebesuch bezahlen. Sie können Pläne in Ihrer Nähe auf der Medicare-Website kaufen.

Zahlt Medicare die Notfallversorgung, wenn ich reise?

Es ist möglich, dass Sie während Ihres Urlaubs ein Notfallzentrum aufsuchen müssen. Ein schlimmer Sonnenbrand oder ein verstauchter Knöchel bei einer Wanderung könnten dazu führen, dass Sie nach Pflege suchen. Wenn Sie außerhalb der Vereinigten Staaten reisen, sind Sie möglicherweise nicht sicher, wie diese Pflege bezahlt wird.

Wenn Sie Medicare haben, kann ein Medigap-Plan helfen, Ihre Kosten zu bezahlen, wenn Sie ins Ausland reisen. Medigap ist eine Medicare-Zusatzversicherung, die von privaten Unternehmen verkauft wird, um die ursprünglichen Medicare-Kosten zu decken.

Bei den meisten Medigap-Plänen sind Notdienste für die ersten 60 Tage, an denen Sie das Land verlassen, abgedeckt. Nachdem Sie einen Selbstbehalt von 250 US-Dollar bezahlt haben, übernimmt Medigap 80 Prozent der Kosten für medizinisch notwendige Notfallbehandlungen.

Was wird nicht von Medicare abgedeckt?

Als Begünstigter von Medicare sind Sie normalerweise versichert, wenn Sie ein Notfallzentrum aufsuchen. Abgesehen von einer Selbstbeteiligung oder einem Selbstbehalt fallen die häufigsten Kosten für Medikamente an, die Ihnen verschrieben werden. Original Medicare bietet keinen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente. Sie können eine Medikamentenabdeckung mit einem separaten Teil-D-Plan oder als Teil Ihres Medicare Advantage-Plans erhalten.

Sie zahlen möglicherweise höhere Kosten im Voraus, wenn Sie sich für ein Notfallzentrum oder einen Anbieter entscheiden, der nicht an Medicare teilnimmt. Die meisten Notfallversorgungszentren akzeptieren Medicare. Auch wenn Sie zu einer gehen, die dies nicht tut, haben Sie das Recht auf Pflege. In diesem Fall muss das Notfallzentrum nur einige zusätzliche Unterlagen an Medicare senden.

Dennoch ist es einfacher, ein Notfallzentrum zu wählen, das Medicare akzeptiert. Wenn dies nicht der Fall ist, könnten Sie aufgefordert werden, den vollen Betrag zum Zeitpunkt der Zustellung aus eigener Tasche zu zahlen. Sie werden erstattet, wenn Medicare den Anspruch bearbeitet.

Wird Medicare mir einen dringenden Pflegebesuch erstatten?

Wenn Sie ein Notfallzentrum aufsuchen oder dort einen Arzt aufsuchen, der nicht an Medicare teilnimmt, können Ihnen die Auslagen erstattet werden. Sie müssen wahrscheinlich den vollen Betrag im Voraus bezahlen und dann einen Erstattungsantrag bei Medicare stellen.

Sie müssen die folgenden Elemente einreichen:

  • eine Quittung über den gezahlten Betrag
  • ein Schreiben, in dem erklärt wird, dass das Notfallzentrum die Medicare-Versicherung nicht akzeptiert
  • dieses ausgefüllte Antragsformular

Notfallversorgung vs. Notaufnahme: Woher weiß ich, wohin ich gehen muss?

Notfallzentren können Ihnen einen Besuch in der Notaufnahme ersparen, aber sie können nicht alle Erkrankungen behandeln. Im Allgemeinen ist die Notfallversorgung für Situationen gedacht, die keine Notfälle sind, aber nicht warten können, bis Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt bekommen. Die Notaufnahme ist für potenziell lebensbedrohliche Situationen und schwere Verletzungen.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Sie sollten zur Notaufnahme gehen, wenn Sie schnell medizinische Hilfe benötigen, die Situation jedoch nicht lebensbedrohlich ist. Einige der Bedingungen, die in einem Notfallzentrum behandelt werden können, sind:

  • Insekten- oder Tierstiche
  • Verstauchungen
  • Erkältung oder Grippe
  • Allergien
  • kleinere Schnitte, Verbrennungen oder Frakturen
  • Harnwege oder andere bakterielle Infektionen

Die meisten Notfallzentren haben gängige Medikamente auf Lager. Möglicherweise können Sie sie während Ihres Besuchs bekommen, anstatt in die Apotheke zu gehen. Notfallzentren können auch Dienstleistungen wie körperliche Untersuchungen, Impfstoffe, Drogentests und Blutuntersuchungen anbieten.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Sie sollten in die Notaufnahme gehen, wenn Ihr Zustand ernst ist und eine Behandlung in einem Krankenhaus erfordert. Beispiele für Erkrankungen, die in der Notaufnahme behandelt werden sollten, sind:

  • streicheln
  • Herzinfarkt
  • Krampfanfall
  • Kopfverletzungen
  • schwere Verbrennungen
  • gebrochene Knochen
  • Blutungen, die nicht kontrolliert werden können
  • Selbstmordgedanken
  • schwere Wunden

Jeder Zustand, der Ihr Leben bedroht oder dazu führen könnte, dass Sie ein Glied verlieren, muss in der Notaufnahme behandelt werden.

Wenn Sie beispielsweise gestürzt sind und sich den Kopf aufgeschlagen haben, sollten Sie auf Ihre Symptome achten, um zu entscheiden, wohin Sie gehen sollen. Wenn Ihnen leicht schwindelig ist und dumpfe Kopfschmerzen haben, sollten Sie in ein Notfallzentrum gehen, um sich auf eine mögliche leichte Gehirnerschütterung untersuchen zu lassen. Aber wenn Sie desorientiert, verwirrt sind, Ihre Worte undeutlich sprechen oder Probleme mit Ihrem Sehvermögen haben, sollten Sie in die Notaufnahme gehen.

Wie hoch sind die Kosten in der Notaufnahme im Vergleich zur Notaufnahme?

Kosten der Notbetreuung

Der Besuch eines Notfallzentrums kann Ihnen Geld sparen. Die Kosten in einem Notfallzentrum sind im Allgemeinen viel niedriger als die Krankenhauskosten, auch für Menschen ohne Versicherung. Wenn Sie einen Notarzt aufsuchen, variieren Ihre Kosten je nach Art Ihrer Deckung:

  • Original Medicare. Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben, zahlen Sie 20 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten.
  • Medicare-Vorteil. In der Regel zahlen Sie einen pauschalen Zuzahlungsbetrag (sehen Sie die Leistungsübersicht Ihres Plans oder rufen Sie an). Ihre Kosten könnten höher sein, wenn Sie zu einem Notfallzentrum außerhalb des Netzwerks gehen.

ER-Kosten

Ihre Kosten können sich viel schneller summieren, wenn Sie die Notaufnahme besuchen. Wenn Sie das ursprüngliche Medicare-Programm haben, zahlen Sie nach Ihrem Selbstbehalt noch eine 20-prozentige Mitversicherungsgebühr. Aber ER-Besuche können Tausende von Dollar kosten, abhängig von der Behandlung, die Sie benötigen. Jede Dienstleistung, die Sie von der Notaufnahme erhalten, wird Ihnen in Rechnung gestellt. Dies bedeutet, dass Sie 20 Prozent einer viel größeren Zahl bezahlen.

Ihr Teil-A-Schutz tritt ein, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden. Sie sind für einen Selbstbehalt von 1.408 $ verantwortlich, bevor Ihre Krankenhauskosten gedeckt sind. Sie müssen die 20-prozentige Zuzahlung nicht zahlen, wenn Sie innerhalb von 3 Tagen nach dem Besuch der Notaufnahme wegen derselben Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert werden. In diesem Fall gilt der Notaufnahmebesuch als Teil Ihres stationären Aufenthaltes.

Medicare Advantage-Pläne haben normalerweise eine festgelegte Zuzahlung für ER-Besuche. Die Zuzahlung hängt von Ihrem Plan ab. Viele Pläne verzichten auf diese Gebühr, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Wie viel mehr kostet die Notaufnahme?

Es ist in der Regel viel billiger, ein Notfallzentrum aufzusuchen als eine Notaufnahme. Schauen wir uns unten ein Beispiel an.

Beispielszenario:
Behandlung einer Nasennebenhöhlenentzündung

Sie glauben, dass Sie eine Nasennebenhöhlenentzündung haben und behandelt werden müssen. Sie könnten in die Notaufnahme oder in ein Notfallzentrum gehen und würden wahrscheinlich mit der gleichen Diagnose und den gleichen Ihnen verschriebenen Antibiotika gehen.

Wenn Sie in die Notaufnahme gehen, Sie zahlen entweder 20 Prozent der Kosten mit Teil B oder eine Zuzahlungspauschale mit Ihrem Advantage-Plan. Wenn das Notfallzentrum eine von Medicare genehmigte Pauschalgebühr von 100 US-Dollar hat, zahlen Sie 20 US-Dollar für die Pflege mit Teil B. Sie zahlen auch Ihren Zuzahlungsbetrag für alle verschriebenen Medikamente, wie z. B. das Antibiotikum Amoxicillin. Generika wie Amoxicillin sind oft zu einem niedrigen Preis von etwa 10 bis 20 US-Dollar erhältlich, insbesondere wenn Sie einen Teil-D-Plan haben. Dies bedeutet, dass Sie behandelt werden und Ihr Rezept für nur 30 US-Dollar erhalten können.

Wenn Sie in die Notaufnahme gehen, Sie zahlen auch 20 Prozent mit Teil B oder eine pauschale Zuzahlungsgebühr mit Ihrem Advantage-Plan. Aber die Kosten, die Sie letztendlich tragen, werden höher sein. Selbst wenn Sie nur kurz gesehen und Medikamente verschrieben werden, können Ihre Kosten Hunderte von Dollar betragen, je nachdem, welche Dienstleistungen, Tests und Medikamente Sie benötigen. Wenn Sie Ihre erste Antibiotikadosis in der Notaufnahme erhalten, könnte Ihnen für eine Einzeldosis das Mehrfache des üblichen Betrags in Rechnung gestellt werden. All diese Gebühren plus die Kosten für das Rezept werden Ihre Auslagen wahrscheinlich über die 100-Dollar-Marke bringen.

Zusätzliche Vorteile des Besuchs der Notfallversorgung

Notfallzentren können für viele Erkrankungen eine gute Option sein. Sie bieten neben Kosteneinsparungen viele Vorteile und werden immer beliebter. Tatsächlich berichtet die Urgent Care Association, dass es im November 2019 in den Vereinigten Staaten 9.616 Notfallversorgungsstandorte gab.

In vielen Teilen des Landes finden Sie Notfallversorgungszentren an günstigen Orten, wie z. B. in Einkaufszentren oder Einkaufszentren. Sie haben in der Regel längere Öffnungszeiten als traditionelle Arztpraxen, was es einfacher macht, nach der Arbeit oder am Wochenende vorbeizuschauen.

Weitere Vorteile der Notfallversorgung sind:

  • kürzere Wartezeiten
  • Walk-in-Service
  • die Möglichkeit, online Termine zu vereinbaren
  • die Möglichkeit, sich online anzumelden
  • breite Medicare-Akzeptanz

Sie können überprüfen, ob Ihr nächstgelegenes Notfallversorgungszentrum Medicare akzeptiert, indem Sie das Such- und Vergleichstool auf der Medicare-Website verwenden.

Es gibt viele Fälle, in denen ein Besuch in der Notaufnahme die richtige Wahl ist. Erinnere dich daran:

  • Medicare umfasst Abdeckung für dringende Pflege.
  • Ihre Kosten hängen von Ihrem Plan ab und davon, ob Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben.
  • Notfallzentren sind dafür da, wenn Sie es kaum erwarten können, Ihren Hausarzt aufzusuchen; die Notaufnahme ist für Bedingungen, die Ihr Leben oder Ihre Gliedmaßen bedrohen.
  • Notfallzentren haben in der Regel mehr Standorte und günstigere Öffnungszeiten als Arztpraxen sowie niedrigere Kosten und kürzere Wartezeiten als die Notaufnahme.