Was ist eine Poststreptokokkenstörung?

Poststreptokokken-Erkrankungen sind eine Gruppe von Autoimmunerkrankungen, die nach einer Infektion mit dem Bakterium Streptococcus pyogenes, auch bekannt als Gruppe-A-Streptococcus (GAS), auftreten.

Eine Autoimmunerkrankung tritt auf, wenn Ihr Immunsystem Ihre gesunden Zellen für fremd hält und beginnt, sie anzugreifen.

Bei Poststreptokokken-Erkrankungen beginnen die Antikörper, die Ihr Immunsystem zur Bekämpfung von GAS gebildet hat, fälschlicherweise damit, Ihre gesunden Zellen zu zerstören, normalerweise nachdem sie die Bakterien beseitigt haben.

Die anfängliche Infektion kann nur Halsschmerzen, Fieber und Hautausschlag verursachen, aber Poststreptokokken-Erkrankungen können zu vielen verschiedenen Problemen führen.

Die genaue Störung hängt davon ab, welcher Körperteil von Ihrem Immunsystem angegriffen wird. Die Störung kann die Nieren, das Herz, die Haut, das Gehirn oder die Gelenke betreffen. Beispiele für Poststreptokokken-Erkrankungen sind:

  • akutes rheumatisches Fieber
  • Chorea
  • Myalgie
  • Zwangsstörungen
  • Bewegungsstörungen wie Tics und Myoklonus
  • Nierenprobleme wie Glomerulonephritis

Diese Erkrankungen betreffen häufiger Kinder. Es kann plötzlich auftreten. Es gibt keine Heilung für Poststreptokokken-Erkrankungen, aber Behandlungen sind verfügbar, um die Symptome zu lindern, und die meisten Menschen erholen sich vollständig.

Was sind die Symptome einer Poststreptokokken-Erkrankung?

Die Symptome hängen davon ab, welcher Körperteil angegriffen wird. Es gibt viele Störungen im Zusammenhang mit GAS-Infektionen. Einige werden noch erforscht. Einige der bekannten Erkrankungen im Zusammenhang mit GAS sind die folgenden:

Akute rheumatische Fieber (ARF)

Akute rheumatische Fieber entwickeln sich in der Regel etwa zwei bis vier Wochen nach einer Streptokokkeninfektion. Es kann zu Entzündungen der Gelenke, des Herzens, der Haut und des zentralen Nervensystems führen.

Zu den Symptomen gehören:

  • Fieber
  • schmerzende Gelenke
  • geschwollene Gelenke
  • Herzgeräusch
  • Ermüdung
  • Brustschmerzen
  • unkontrollierbare Bewegungen
  • Hautausschlag oder Hautknötchen

Die meisten Ausbrüche ereignen sich in Gebieten, in denen die Menschen unter überfüllten Bedingungen leben und keinen einfachen Zugang zu Antibiotika haben.

Post-Streptokokken-bedingte Myalgie

Zu den Symptomen von Myalgie gehören starke Muskelschmerzen und -empfindlichkeit.

Chorea Sydenham (SC)

Sydenhams Chorea ist durch zuckende und drehende Bewegungen der Gliedmaßen gekennzeichnet. Diese schnellen Bewegungen können nicht kontrolliert werden. Chorea ist häufiger bei Mädchen und tritt häufiger bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren auf.

Poststreptokokken-Glomerulonephritis (GN)

GN kann sich ein oder zwei Wochen nach einer Streptokokkeninfektion entwickeln. Es tritt auf, wenn der Körper Antikörper produziert, die die Glomeruli angreifen. Dies sind die kleinen Filtereinheiten in der Niere, die Abfallstoffe filtern, die mit dem Urin ausgeschieden werden. Zu den Symptomen gehören:

  • rosafarbener oder dunkler Urin aufgrund von Blut im Urin (Hämaturie)
  • Schaumiger Urin durch zu viel Eiweiß (Proteinurie)
  • hoher Blutdruck
  • Flüssigkeitsretention
  • Ermüdung
  • Nierenversagen

PANDAS

PANDAS steht für Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal-Infektionen. Zu diesen Störungen gehören Zwangsstörungen (OCD) und Tic-Störungen, die plötzlich nach Halsentzündung oder Scharlach auftreten. Zu den Symptomen gehören:

  • motorische Tics (unwillkürliche Bewegungen)
  • Stimmliche Tics (unwillkürliche Laute oder Worte)
  • Zwangsgedanken und Zwänge
  • Kinder können launisch und reizbar sein und Angstattacken erleben

Was verursacht eine Poststreptokokken-Erkrankung?

Poststreptokokken-Erkrankungen werden durch eine Infektion mit Bakterien namens Streptococcus pyogenes, auch bekannt als Streptococcus der Gruppe A (GAS), verursacht. Die Erstinfektion darf keine Symptome verursachen. Wenn Sie Symptome bemerken, sind die häufigsten:

  • Halsschmerzen (Halsentzündung)
  • geschwollene Mandeln, die mit einem weißen Belag bedeckt sind
  • zarte Lymphknoten
  • Fieber
  • Kopfschmerzen
  • roter Hautausschlag und gerötete Zunge (Scharlach)
  • Impetigo: eine Hautinfektion mit offenen Wunden, Fieber, Halsschmerzen und geschwollenen Lymphknoten

Die Aufgabe Ihres Immunsystems besteht darin, Ihren Körper gegen fremde Eindringlinge wie die GAS-Bakterien zu verteidigen. Das Immunsystem produziert Substanzen, sogenannte Antikörper, die die fremden Eindringlinge angreifen und töten.

Die Antikörper ignorieren normalerweise normale gesunde Zellen. Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn Ihr Immunsystem die normalen Zellen für fremde Eindringlinge hält und beginnt, sie ebenfalls anzugreifen.

Das Streptococcus-Bakterium ist einzigartig, weil es im Körper überlebt, indem es Moleküle an seine Zellwand anbringt, die fast identisch mit den Molekülen sind, die auf Haut, Herz, Gelenken und Gehirngewebe gefunden werden.

Dadurch verstecken sich die Bakterien vor dem Immunsystem. Das Immunsystem erkennt schließlich, dass es sich um fremde Zellen handelt und greift sie an. Dies wird als „molekulare Mimikry“ bezeichnet, da die Bakterien und das normale Gewebe so ähnlich sind, dass das Immunsystem normale Zellen für fremd hält und Gewebeschäden auftreten können.

Eine Poststreptokokken-Erkrankung tritt auf, wenn die Antikörper, die Ihr Immunsystem zur Bekämpfung von GAS entwickelt hat, fälschlicherweise beginnen, Ihre gesunden Zellen anzugreifen. Die genaue Störung hängt davon ab, welches Ihrer Organe angegriffen wird.

Wie wird eine Poststreptokokken-Erkrankung diagnostiziert?

Die Diagnose einer Poststreptokokkenstörung ist eine klinische Diagnose. Dies bedeutet, dass keine spezifischen Labortests zur Verfügung stehen, um die Bedingungen zu diagnostizieren. Stattdessen wird Ihr Arzt oft eine vollständige Anamnese und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Sie werden fragen, ob Sie oder Ihr Kind sich in den letzten Monaten mit Halsentzündung, Scharlach oder Impetigo infiziert haben. Der Arzt wird nach den Symptomen fragen und ob sie plötzlich aufgetreten sind oder nicht.

Wenn die Symptome länger als eine Woche bestehen, können Blutuntersuchungen (Antistreptokokken-Titer) durchgeführt werden, um festzustellen, ob kürzlich eine GAS-Infektion vorlag.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie oder Ihr Kind an GN leiden, kann er eine Urinanalyse (eine chemische und mikroskopische Analyse des Urins) und zusätzliche Bluttests empfehlen. Wenn Ihr Arzt akutes rheumatisches Fieber vermutet, werden möglicherweise einige Tests an Ihrem Herzen durchgeführt.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass viele Kinder Tics haben oder Anzeichen einer Zwangsstörung aufweisen, und viele Kinder bekommen irgendwann auch eine Halsentzündung. Post-Streptokokken-Erkrankungen sind nicht üblich.

Poststreptokokken-Erkrankungen wie PANDAS werden nur in Betracht gezogen, wenn ein klarer Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Symptomen wie Zwangsstörungen oder Tics und einer kürzlichen Infektion besteht.

Wie wird eine Poststreptokokken-Erkrankung behandelt?

Die Behandlung hängt von der genauen Störung ab. Da es keine Heilung gibt, zielt die Behandlung auf die Behandlung der Symptome ab. Antibiotika werden verabreicht, um sicherzustellen, dass die GAS-Infektion abgeklungen ist, und um akutes rheumatisches Fieber zu verhindern.

Die Behandlung von ARF umfasst nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs).

Sydenham-Chorea wird oft nicht behandelt, weil die Symptome so mild sind und der Zustand höchstwahrscheinlich nach einigen Monaten von selbst verschwindet. Schwerere Fälle von Chorea können behandelt werden mit:

  • Antikonvulsiva
  • Steroide
  • intravenöses Immunglobulin (um die Antikörper loszuwerden, die die Symptome verschlimmern)

Therapie und Beratung können bei emotionalen Problemen, Zwängen und anderen Verhaltensproblemen eingesetzt werden. Medikamente umfassen Folgendes:

  • Medikamente gegen Angstzustände
  • Antidepressiva
  • Beruhigungsmittel

Ausblick auf Poststreptokokken-Störung

Akutes rheumatisches Fieber kann das Herz dauerhaft schädigen. In einigen Fällen kann die Entzündung durch ARF zu langfristigen Komplikationen führen, einschließlich:

  • Klappenstenose (Verengung der Klappe, die zu einer verminderten Durchblutung führt)
  • Klappeninsuffizienz (ein Leck in der Klappe, das dazu führen kann, dass das Blut in die falsche Richtung fließt)
  • Schädigung des Herzmuskels, wodurch dieser schwächer wird
  • Schäden an der Mitral- oder Aortenklappe
  • Vorhofflimmern (unregelmäßiger Herzschlag der oberen Herzkammern)
  • Herzfehler

Chorea und Myalgie verschwinden normalerweise ohne Probleme von selbst. Ein Artikel in American Family Physician besagt, dass es mehr als 95 Prozent der Menschen mit Poststreptokokken-Glomerulonephritis innerhalb eines Monats von selbst besser geht.

Kann einer Poststreptokokken-Erkrankung vorgebeugt werden?

Sie können akutem rheumatischen Fieber vorbeugen, indem Sie eine Streptokokkeninfektion sofort und vollständig mit Antibiotika behandeln. Dies bedeutet, alle verschriebenen Dosen rechtzeitig einzunehmen.

Sie können eine Poststreptokokken-Erkrankung nicht immer verhindern, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um eine Streptokokken-Infektion von vornherein zu verhindern. Diese beinhalten:

  • Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen, die eine Streptokokkeninfektion haben.
  • häufiges Händewaschen
  • Zahnbürsten oder Essgeschirr nicht teilen

Halsentzündung ist hoch ansteckend und bei Kindern ziemlich häufig. Nicht alle Kinder, die eine GAS-Infektion haben, werden mit einer Poststreptokokken-Erkrankung enden.

Artikelressourcen

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  • PANDAS: Faktenblatt über pädiatrische Autoimmun-Neuropsychiatrie
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