Andauernde Migränekopfschmerzen können kräftezehrend sein. Es ist gut, dass die meisten dieser äußerst schmerzhaften Kopfschmerzen in weniger als 24 Stunden verschwinden. Aber was ist, wenn die Behandlung nicht anschlägt und Ihre Migräne mehrere Tage und nicht nur Stunden anhält?

Refraktäre Migräne, auch hartnäckige Migräne genannt, bezieht sich auf Migräne, die gegen mehrere Arten typischer Behandlungen resistent ist. Das ist es, was das Wort „feuerfest“ in diesem Zusammenhang bedeutet. Diese Art von Migräne kann bei Ihnen chronisch verlaufen 8 oder mehr dieser Migränetage pro Monat.

In vielen Fällen kommt es bei Menschen mit refraktärer chronischer Migräne zu einem Status migrainosus, einer Episode, die länger als 72 Stunden anhält.

Refraktäre chronische Migräne kann eine äußerst behindernde Erkrankung sein. Hier erfahren Sie, was Sie über die Ursachen und die Behandlungsmöglichkeiten wissen müssen.

Wann wird chronische Migräne refraktär?

Über die Kriterien zur Diagnose einer refraktären Migräne sind sich Experten nicht einig. Aber die Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage (ICHD-3), wird von Ärzten häufig verwendet, wenn sie versuchen, refraktäre Migräne von anderen Migränetypen zu unterscheiden. Das ICHD-3 ist ein Diagnosehandbuch zur Behandlung von Migräne.

Laut ICHD-3 kann es sogar schwierig sein, chronische Migräne von episodischer Migräne zu unterscheiden, da anhaltende Kopfschmerzen von einem Tag auf den anderen nicht leicht zu unterscheiden sind. Im Allgemeinen verwendet die ICHD-3 jedoch den Begriff „chronisch“, wenn eine Person 15 oder mehr Kopfschmerztage pro Monat hat, von denen 8 als Migräne bestätigt wurden.

Trotz der unterschiedlichen Kriterien a Rückblick 2019 beschreibt mehrere Dinge, auf die Ärzte achten können, wenn sie versuchen, refraktäre chronische Migräne auf der Grundlage der ICHD-Richtlinien zu diagnostizieren:

  • Vorbeugende Behandlungen haben versagt. Mehrere vorbeugende Behandlungen zielen darauf ab, die Anzahl Ihrer Migräneepisoden zu reduzieren. Es besteht kein Konsens darüber, wie viele dieser Behandlungen fehlschlagen müssen, bevor bei Ihnen eine refraktäre Migräne diagnostiziert werden kann, aber die Spanne scheint zwischen zwei und fünf zu liegen. In diesem Fall kann „Versagen“ zwei Dinge bedeuten: Das Medikament verringert weder die Häufigkeit noch den Schweregrad Ihrer Migräne, oder Sie vertragen das Medikament aufgrund von Nebenwirkungen nicht.
  • Alternative Therapien sind gescheitert. Wenn Sie Dinge wie Akupunktur oder Biofeedback versucht haben, um Ihre Migräne zu lindern, und diese nicht geholfen haben, ist dies auch ein Hinweis auf Ihre Diagnose.
  • Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch (MOH) wurde in Betracht gezogen. Manche Menschen mit chronischer Migräne nehmen fast täglich Schmerzmittel ein, um ihre Leistungsfähigkeit zu gewährleisten. Dies kann jedoch zu Entzugserscheinungen, einschließlich Kopfschmerzen, führen, wenn das Medikament nachlässt oder die Einnahme abgebrochen wird. Einige Experten sind der Meinung, dass Ärzte MOH behandeln und es als Ursache der Migräne ausschließen sollten, bevor sie eine refraktäre Migräne diagnostizieren, während andere anderer Meinung sind.

Was verursacht refraktäre chronische Migräne?

Niemand weiß genau, was bei manchen Menschen zu Migräne führt, aber genetische Veranlagung, Hormone und Serotoninspiegel könnten eine Rolle spielen.

Bei chronischer Migräne treten häufig mehrere psychische Erkrankungen auf, die eine Ursache sein können. Diese beinhalten:

  • Angst
  • Depression
  • Schlaflosigkeit
  • obstruktive Schlafapnoe

Wie bereits erwähnt, betrachten einige Ärzte den übermäßigen Gebrauch von Medikamenten als Ursache für refraktäre Migräne, während andere dies gesondert betrachten.

MOH kommt häufig bei Menschen mit Migräne vor, insbesondere wenn sie mehr als zwei oder drei Tage pro Woche Schmerzmittel einnehmen. Freiverkäufliche Medikamente wie Paracetamol und NSAIDs können MOH verursachen. Übermäßiger Gebrauch von Triptanen und Opioid-Schmerzmitteln wie Codein kann ebenfalls MOH verursachen.

Migräne ist oft eine fortschreitende Erkrankung. Das bedeutet, dass die Leute normalerweise mit gelegentlichen Episoden beginnen. Mit der Zeit werden sie häufiger, schwerwiegender oder sogar chronisch. Dies kann auch für refraktäre Migräne gelten.

Laut a Rückblick 2019Zu den Risikofaktoren für ein Fortschreiten gehören:

  • Fettleibigkeit
  • Koffein
  • Übermäßiger Gebrauch von Medikamenten
  • Schlafstörung

Was sind die Symptome einer refraktären chronischen Migräne?

Die Symptome einer refraktären Migräne sind im Allgemeinen die gleichen wie bei anderen Migränearten und können Folgendes umfassen:

  • pochender, stechender oder starker Schmerz, entweder auf einer Seite Ihres Kopfes oder auf beiden
  • Empfindlichkeit gegenüber Licht, Lärm oder Geruch
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Aura, eine visuelle oder sensorische Störung, die unmittelbar vor einem Angriff auftritt

Beachten Sie, dass manche Menschen unter Migräne mit Aura leiden und andere nicht.

Das Besondere an der refraktären chronischen Migräne ist, dass die Symptome gegen mehrere Behandlungslinien resistent sind. Als nächstes prüfen wir, welche Behandlungsmöglichkeiten Linderung verschaffen könnten.

Wie wird refraktäre chronische Migräne behandelt?

Refraktäre Migräne bedeutet, dass mehrere traditionelle Behandlungsmöglichkeiten bereits versagt haben. Die Behandlung dieser Erkrankung kann schwierig sein.

Ihr Arzt sollte Ihnen eine geben Migräne-Aktionsplan mit Schritten, die zu befolgen sind, wenn eine Migräne-Episode beginnt. Einige der Schritte können die Pflege zu Hause umfassen. Viele Menschen mit refraktärer Migräne benötigen jedoch eine Behandlung in einem Krankenhaus, entweder in der Notaufnahme oder stationär, damit sie Zugang zu Medikamenten haben, die nicht auf Rezept für den Heimgebrauch erhältlich sind.

Wenn Sie an refraktärer Migräne leiden, sind hier einige mögliche Behandlungen:

  • Intravenöse (IV) Schmerzmittel. Durch eine Infusion verabreichte Medikamente wirken schneller und werden besser absorbiert. Ein Pflegeteam in einem Krankenhaus kann Ihnen ein NSAID wie Ketorolac (Toradol) über eine Infusion verabreichen, um Ihnen eine wirksamere Linderung der Migräneschmerzen zu ermöglichen.
  • Kortikosteroide. Normalerweise verschreiben Ärzte Methylprednisolon im Krankenhaus eine hartnäckige Migräne stören. Manchmal wird es auch verwendet, um das MOH-Muster zu durchbrechen.
  • Intranasale Medikamente. Einige Medikamente können akute und refraktäre Migräneepisoden lindern, wenn Sie sie über Nasenspray verabreichen, wie zum Beispiel Ketamin und Lidocain.
  • Magnesium. Magnesiumsulfat wird in Krankenhäusern bei hartnäckiger Migräne auch häufig intravenös verabreicht und kann einige Ihrer stärkeren Symptome lindern.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Linderung einiger Ihrer anderen, nicht schmerzbedingten Symptome anbieten:

  • Kochsalzlösung. Dehydrierung kann die Migränesymptome verschlimmern, daher werden die meisten Krankenhäuser Sie rehydrieren wollen. Dadurch wird Ihre Migräne nicht geheilt, aber es kann Ihnen auf andere Weise helfen, sich besser zu fühlen.
  • Medikamente gegen Übelkeit. Menschen mit refraktärer Migräne verspüren häufig Übelkeit und haben Schwierigkeiten, Nahrung zu sich zu nehmen oder bei sich zu behalten. In diesen Fällen verabreichen Ärzte üblicherweise Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen.

Im Krankenhaus können Ärzte mehrere dieser Strategien kombinieren, um Ihre Migränesymptome schnell zu lindern und den Kreislauf der refraktären chronischen Migräne zu durchbrechen.

Wie kann ich refraktäre chronische Migräne behandeln?

Leider gibt es keine Heilung für Migräne, auch nicht für refraktäre chronische Migräne. Die Behandlung der Erkrankung bedeutet, dass Sie versuchen, die Anzahl Ihrer Migränetage zu reduzieren, indem Sie:

  • Vermeiden Sie Ihre Auslöser
  • auf der Suche nach alternativen Therapien
  • bestimmte Änderungen des Lebensstils vornehmen

Behandeln Sie gleichzeitig bestehende Bedingungen

Körperliche und psychische Erkrankungen können die Migränesymptome verschlimmern oder häufiger auftreten. Wenn Sie auf die Behandlung aller anderen Erkrankungen achten, die Sie haben, können Sie möglicherweise die Anzahl der arbeitsunfähigen Tage reduzieren, indem Sie einige der Grundursachen Ihrer Migräne angehen.

Führen Sie ein Migräne-Tagebuch

Migräne-Experten raten Ihnen möglicherweise, Ihre Migräne-Auslöser zu identifizieren und zu vermeiden, um weniger Migränetage zu haben. Aber Sie können das nicht tun, es sei denn, Sie finden einen Weg, Ihre Kopfschmerzen im Auge zu behalten und nach Mustern zu suchen. Das Führen eines Migräne-Tagebuchs kann Ihnen helfen, Ihre Auslöser zu lokalisieren und sie in manchen Fällen zu vermeiden, um Ihre Migränetage zu begrenzen.

Achten Sie auf Ihre körperliche Gesundheit

Laut a Studie 2019, Schlaf und Kopfschmerzen sind eng miteinander verknüpft. Wenn möglich, ist es wichtig, einen regelmäßigen Schlafplan einzuhalten.

Ebenso können schlechte Ernährung, Stress, mangelnde Bewegung und mangelnde Flüssigkeitszufuhr das Risiko einer Migräneepisode erhöhen. Wenn Sie sich auf die Pflege Ihres Körpers konzentrieren, kann dies auch die Gesundheit Ihrer Migräne verbessern.

Erwägen Sie eine Therapie

Möglicherweise möchten Sie einen Psychologen aufsuchen, der in kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) ausgebildet ist. Laut a Studie 2015CBT wurde mit einer Verbesserung der Migränesymptome in Verbindung gebracht.

CBT kann Ihnen auch dabei helfen, Bewältigungsstrategien für das Leben mit dieser Erkrankung und Strategien für die Kommunikation mit anderen darüber zu entwickeln.

Probieren Sie alternative Therapien aus

Manche Menschen finden Linderung durch alternative Therapien, darunter:

  • Biofeedback
  • Akupunktur
  • Okzipitalnervenblockade

Am besten wenden Sie diese Strategien in Verbindung mit Standardbehandlungen und unter Aufsicht eines Arztes an.

Keine dieser Behandlungstechniken ersetzt den Besuch bei einem Arzt, der sich mit refraktärer chronischer Migräne auskennt. Sie werden wahrscheinlich von Zeit zu Zeit einen medizinischen Eingriff benötigen, um Ihre Symptome zu behandeln. Sie möchten eine gute Beziehung zu einem Arzt haben, der Ihnen dabei helfen kann, Ihre Lebensqualität so weit wie möglich zu verbessern.

Gilt refraktäre chronische Migräne als Behinderung?

Migränekopfschmerzen, die nicht durch eine andere Grunderkrankung verursacht werden, fallen in die Kategorie der primären Kopfschmerzerkrankungen. Möglicherweise können Sie bei Ihrem Arbeitgeber eine kurz- oder langfristige Erwerbsunfähigkeit wegen Ihrer Migräne beantragen. Die Sozialversicherungsbehörde prüft Invaliditätsansprüche im Zusammenhang mit allen Formen von Migräne, einschließlich refraktärer chronischer Migräne, wenn die Ansprüche bestimmte Kriterien erfüllen.

Typischerweise muss die Migräneerkrankung:

  • Ihre Arbeitsfähigkeit über einen längeren Zeitraum erheblich einschränken
  • von einem Arzt bestätigt werden
  • gegen mehrere Behandlungsformen resistent sein

Um eine Arbeitsunfähigkeit zu beantragen, müssen Sie Nachweise über Ihre berufliche Laufbahn, Ihre Krankengeschichte und andere Unterlagen im Zusammenhang mit Ihrer Migräneerkrankung einholen. Der Vorgang kann lange dauern. Hier erfahren Sie, wie Sie beginnen.

War dies hilfreich?

Unter refraktärer chronischer Migräne versteht man jede Migräneepisode, die gegen viele Behandlungsformen resistent ist. Es kann oft mehrere Tage dauern. Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch sind eine häufige Ursache für diese Art von Migräne, es gibt jedoch auch andere Risikofaktoren.

Diese Art von Migräne kann zu Behinderungen führen und das tägliche Leben stark beeinträchtigen. Es ist wichtig, mit einem Arzt zusammenzuarbeiten, der sich gut damit auskennt. Sie können Ihnen bei der Erstellung eines Migräne-Aktionsplans helfen und Sie zu alternativen Behandlungen oder Strategien zur Reduzierung Ihrer Migränetage beraten.

Refraktäre chronische Migräne kann eine frustrierende und isolierende Erkrankung sein, die allein nur schwer zu bewältigen ist. Sie können über eine Therapie oder den Beitritt zu einer Migräne-Selbsthilfegruppe nachdenken. Sie können Ihnen hilfreiche Ratschläge und Bewältigungsstrategien geben.