So reichen Sie selbst einen Medicare-Anspruch ein: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

Wann Sie einen Medicare-Anspruch einreichen sollten

Von Medicare zugelassene Anbieter senden Anträge in der Regel direkt an Medicare, sodass Sie dies nicht tun müssen. Und Personen mit Medicare Advantage (Teil C) müssen überhaupt keine Ansprüche geltend machen, da die privaten Versicherungsunternehmen, die diese Pläne anbieten, jeden Monat von Medicare bezahlt werden.

Personen mit Original-Medicare (Teile A und B) müssen möglicherweise ihre eigenen Anträge stellen, wenn ihr Gesundheitsdienstleister:

• kann keinen Anspruch geltend machen
• wird keinen Anspruch erheben
• ist nicht bei Medicare angemeldet

Wenn Sie das Original von Medicare haben, erhalten Sie alle 3 Monate eine zusammenfassende Mitteilung von Medicare per Post. Diese Mitteilung enthält Einzelheiten zu Ihren Medicare-Plänen und -Kosten.

Sie können Ihre zusammenfassende Mitteilung von Medicare jeden Monat auf Ansprüche überprüfen. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ansprüche falsch sind, bringen Sie das Formular zur Abrechnungsstelle Ihres Gesundheitsdienstleisters.

In dem seltenen Fall, dass Sie selbst einen Medicare-Antrag stellen müssen, befolgen Sie diese Schritt-für-Schritt-Anleitung, um sicherzustellen, dass Ihr Antrag korrekt gestellt wird.

Schritt 1

Das erste, was Sie tun müssen, wenn Sie Ihren Anspruch geltend machen, ist das Formular Patient’s Request for Medical Payment auszufüllen. Wenn Sie möchten, können Sie dieses Formular auch auf Spanisch ausfüllen.

Mit diesem Formular geben Sie die meisten Informationen an, die Medicare zur Bearbeitung Ihres Anspruchs benötigt. Das Formular fordert Sie auf, Folgendes anzugeben:

• die Gründe, warum Sie Ihren Arzt aufgesucht haben
• wenn Sie wegen einer arbeitsbedingten Krankheit oder Verletzung behandelt wurden
• die Details Ihrer Krankenversicherung

Je nachdem, wofür der Anspruch gilt, können auch andere Anforderungen gelten. Möglicherweise müssen Sie zusätzliche Details zu bestimmten Ansprüchen angeben, einschließlich derjenigen für:

• Dienstleistungen, die unter Medicare Teil B fallen

• Langlebige medizinische Ausrüstung (wie Rollstühle, Gehhilfen oder Ernährungspumpen)

• in Kanada oder Mexiko erhaltene Gesundheitsleistungen
• Behandlung in Krankenhäusern außerhalb der Vereinigten Staaten, Kanadas oder Mexikos

Schritt 2

Der nächste Schritt bei der Einreichung Ihres eigenen Anspruchs besteht darin, eine detaillierte Rechnung für Ihre medizinische Behandlung zu erhalten.

Einzelrechnungen beschreiben genau, wofür Sie bezahlen. Ihr Anspruch wird gültig, wenn Sie eine detaillierte Rechnung für Ihre Behandlung erhalten. Bitten Sie Ihren Gesundheitsdienstleister um eine detaillierte Rechnung, wenn die Rechnung, die Sie ursprünglich erhalten, nicht detailliert ist.

Ihre Einzelrechnung sollte enthalten:

• das Datum Ihrer medizinischen Behandlung
• das Krankenhaus oder die Arztpraxis, die Sie zur Behandlung aufgesucht haben
• Name und Adresse Ihres Arztes oder Gesundheitsdienstleisters
• eine Beschreibung jeder erhaltenen chirurgischen oder medizinischen Behandlung
• eine Einzelgebühr für jede Behandlung
• Ihre Diagnose

Schritt 3

Nachdem Sie eine detaillierte Rechnung für Ihre Behandlung erhalten haben, müssen Sie Ihrem Antrag alle unterstützenden Dokumente hinzufügen.

Belege können ärztliche Überweisungen oder Angaben zu Ihrer Krankengeschichte sein. Sie sollten das Formular „Autorisierung zur Offenlegung personenbezogener Gesundheitsdaten“ ausfüllen, wenn:

• Sie möchten, dass jemand Medicare wegen Ihres Anspruchs in Ihrem Namen anruft.
• Sie möchten, dass Medicare persönliche Informationen über Sie und Ihren Anspruch an jemand anderen weitergibt.

Schritt 4

Der letzte Schritt bei der Einreichung Ihres eigenen Medicare-Antrags besteht darin, alle ausgefüllten Formulare und Dokumente an Medicare zu senden. Dazu gehören das Patientenantragsformular für medizinische Zahlungen, detaillierte Rechnungen und alle anderen unterstützenden Dokumente zu Ihrem Anspruch.

Sie müssen Ihren Medicare-Anspruch per Post einreichen. Es gibt keine Möglichkeit, Ihren Medicare-Antrag online einzureichen.

Laut Medicare.gov finden Sie die Adresse, an die Sie Ihren Antrag senden können, an zwei Stellen:

• auf der zweiten Seite der Anleitung zum Einreichen eines Anspruchs, aufgelistet als „Wie reiche ich einen Anspruch ein?“
• auf Ihrer zusammenfassenden Mitteilung von Medicare, die Sie in Ihrem persönlichen MyMedicare-Konto finden

• Es ist wichtig, die richtigen Schritte zu befolgen, wenn Sie Ihren eigenen Medicare-Antrag stellen.
• Sie haben 1 Jahr Zeit, um Ihren Medicare-Antrag einzureichen, nachdem Sie von Medicare abgedeckte Leistungen als Begünstigter erhalten haben. Ihr Antrag kann abgelehnt werden, wenn Sie länger warten.
• Wenden Sie sich an einen Vertreter von Medicare, wenn Sie weitere Fragen zu Ihrem Anspruch haben.
• Sie können sich bei Ihrem MyMedicare-Konto anmelden, um den Status Ihres Antrags zu überprüfen. Möglicherweise müssen Sie 24 Stunden warten, nachdem Medicare Ihren Antrag bearbeitet hat, damit er angezeigt wird.