MS und Schwangerschaft: Ist es sicher?

Ist es sicher, mit MS schwanger zu werden?

Werde ich schwanger werden können? Könnte eine Schwangerschaft meine MS verschlimmern? Was ist, wenn ich keine nahrhaften Mahlzeiten für das Baby organisieren kann? Wie werde ich ein Kleinkind durch das Haus jagen?

Wenn Sie Elternschaft in Betracht ziehen, sind dies alles praktische Fragen, die Sie sich vielleicht stellen.

Neuere Forschungen können einige davon beantworten. Im Allgemeinen lautet die Antwort ja, es ist sicher, schwanger zu werden, wenn Sie MS haben.

Tatsächlich besagt eine Studie aus dem Jahr 2016, dass MS bei Frauen im gebärfähigen Alter häufiger auftritt als in jeder anderen Bevölkerungsgruppe. Medizinisches Management und ein unterstützendes Team sind der Schlüssel zu einer erfolgreichen Schwangerschaft.

Mögliche Komplikationen

Die Forschung zeigt, dass das Gesamtrisiko fötaler Komplikationen während der Schwangerschaft für Menschen mit MS nicht anders ist als für Menschen ohne MS.

Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass Frauen mit MS eher Frühgeburten hatten, aber es gibt keine Hinweise darauf, dass MS das Risiko für einen Kaiserschnitt oder angeborene Unterschiede erhöht.

Abhängig von Ihren Symptomen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise bestimmte Medikamente oder Geburtspositionen, die Ihre Entbindung angenehmer machen können. Menschen mit MS benötigen jedoch im Allgemeinen keine besondere Betreuung während Schwangerschaft und Geburt.

Einrichtung eines Pflegeteams

Menschen, die mit MS leben, müssen eine kontinuierliche Unterstützung einplanen, wenn sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen. Diese Planung beginnt mit der Suche nach einem Neurologen und einem Geburtshelfer, die Sie bei der sicheren Erweiterung Ihrer Familie unterstützen können.

Der Umgang mit MS und das Schwangersein sind alleine herausfordernd genug, geschweige denn zusammen. Sie sollten Ärzte auswählen, die Ihnen helfen, Ihre Bedenken zu sortieren, Sie zu geeigneten Ressourcen zu führen und Sie bei allen Herausforderungen zu ermutigen.

Gemeinsame Bedenken

Sobald Sie ein unterstützendes klinisches Betreuungsteam haben, besprechen Sie spezifische Bedenken mit ihnen. Zu den Fragen, die Sie stellen können, gehören:

• Wie wirkt sich eine Schwangerschaft auf meine Müdigkeit aus?
• Kann ich MS-Medikamente während Schwangerschaft und Stillzeit einnehmen?
• Was ist, wenn meine MS wieder auftritt?
• Wirkt sich die Anästhesie während der Geburt nachteilig auf mich aus?
• Wie hoch sind die Chancen, MS an mein Kind weiterzugeben?

Sie können das Dokument „Schwangerschaft, Geburt und postpartale Phase“ von der National Multiple Sclerosis Society herunterladen, um es mit Ihren Ärzten zu teilen.

Wie sich MS auf die Schwangerschaft auswirken könnte und umgekehrt

Mehrere Studien zeigen, dass sich Folgendes im Allgemeinen nicht unterscheidet, unabhängig davon, ob jemand MS hat:

• Fruchtbarkeit
• Schwangerschaft
• Arbeit
• Lieferung

Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass Frauen mit MS ein leicht erhöhtes Infektionsrisiko und ein um 20 bis 30 Prozent höheres Risiko für Frühgeburten hatten als Frauen ohne MS. Die Forscher kamen jedoch auch zu dem Schluss, dass kein erhöhtes Risiko für die folgenden Komplikationen bestand:

• Unterschied im fötalen Wachstum
• Präeklampsie
• Chorioamnionitis, eine Art bakterielle Infektion der Plazenta
• Totgeburt
• postpartale Blutung
• große Geburtsanomalien

Es ist nicht klar, wie sich das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen je nach Schweregrad der MS einer Person ändern könnte, und Wissenschaftler haben dies als Forschungslücke identifiziert. Kanadische Studien haben herausgefunden, dass Menschen mit einer fortgeschritteneren Behinderung eher betroffen sind Kaiserschnittassistierte vaginale Entbindung und induzierte Arbeit.

Darüber hinaus zeigt die Forschung, dass MS-Schübe während der Schwangerschaft tendenziell abnehmen – insbesondere in den letzten zwei Dritteln der Schwangerschaft. Blasen-, Darm-, Müdigkeits- und Gangprobleme – die bei allen Schwangeren auftreten – können jedoch für Menschen mit MS schlimmer sein, die diese Probleme bereits haben.

MS-Medikamente und Schwangerschaft

Medikamente gegen MS behandeln akute Attacken, lindern Symptome und verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit selbst.

Medikamente für die ersten beiden Zwecke können während der Schwangerschaft normalerweise sicher fortgesetzt werden. Wenn Sie ein krankheitsmodifizierendes Mittel einnehmen, wird Ihr Arzt Sie beraten, wann Sie die Einnahme beenden sollen – normalerweise bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.

Das Absetzen einiger Medikamente wie Natalizumab (Tysabri) kann Ihr Rückfallrisiko erhöhen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen und die Risiken und Vorteile des Absetzens von Medikamenten abzuwägen, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.

Die Forschung ist begrenzt, ob bestimmte Medikamente während der Schwangerschaft sicher sind. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Dimethylfumarat (Tecfidera)
• Glatirameracetat (Copaxone)
• Interferonpräparate wie:
  • Interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
  • Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • Peginterferon beta-1a (Plegridie)
• Natalizumab (Tysabri)

Verwenden Sie sie nur, wenn der mögliche Nutzen die Risiken überwiegt.

Zu den MS-Medikamenten, die Sie während der Schwangerschaft nicht einnehmen dürfen, gehören:

• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Cladribin (Mavenclad)
• Fingolimod (Gilenya)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Teriflunomid (Aubagio)

Zu den MS-Medikamenten, die während der Stillzeit nicht eingenommen werden sollten, gehören:

• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Cladribin (Mavenclad)
• Dimethylfumarat (Tecfidera)
• Fingolimod (Gilenya)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Teriflunomid (Aubagio)

Einige Studien haben herausgefunden, dass in den ersten 90 Tagen nach der Geburt ein erhöhtes Rückfallrisiko besteht. Die Rückfallraten können zwischen 11 und 25 Prozent steigen. Die Rückfallrate von 11 Prozent wurde in einer Gruppe beobachtet, die eine kontinuierliche Krankenversicherung und Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente hatte. Die Rückfallrate von 25 Prozent wurde in Studien beobachtet, in denen die meisten Teilnehmer unbehandelte MS hatten.

EIN Studie 2020 deutet darauf hin, dass ausschließliches Stillen dazu beitragen könnte, das Rückfallrisiko in der Zeit nach der Geburt zu verringern. Obwohl die Studie nicht beweist oder garantiert, dass das Stillen einen Rückfall verhindert, legt sie nahe, dass es nicht schädlich ist und Ihrer Gesundheit zugute kommen könnte.

Nach der Geburt Ihres Babys

Etwas Forschung deutet darauf hin, dass Sie durch mehr MS-Schübe vor der Schwangerschaft einem höheren Risiko für Schübe nach der Geburt ausgesetzt sind.

MS-bedingte Behinderungen und eine höhere Schubrate vor oder während der Schwangerschaft sind ebenfalls mit mehr postpartalen Schüben verbunden, so die Studie 2020 zuvor erwähnt. Trotz dieses erhöhten Risikos hatten die meisten der 67,2 Prozent der Studienteilnehmerinnen, deren MS vor der Schwangerschaft nicht gut kontrolliert wurde, in ihrem postpartalen Jahr keine Schübe.

Schübe bei MS-Symptomen sollten Ihre Leistungsfähigkeit langfristig nicht beeinträchtigen. Allerdings sollten Sie kurzfristig mit Ermüdung rechnen.

Planen Sie, sich in den ersten 6 bis 9 Monaten nach der Geburt auf die Erziehung, Ruhe und Pflege Ihrer Gesundheit zu konzentrieren. Dies kann die Priorisierung von Folgendem umfassen:

• Ernährung
• die Übung
• Sozialhilfe
• Physio- oder Ergotherapie

Sorgen Sie dafür, dass andere Personen den Haushalt übernehmen und wenn möglich sogar Babysitten.

Einige Studien haben ein erhöhtes Risiko für peripartale und postpartale Depressionen bei Menschen mit MS festgestellt, wobei diejenigen, die eine MS-Diagnose während der Zeit nach der Geburt erhalten, ein besonders hohes Risiko haben.

Unterstützung und Ressourcen

MS ist unvorhersehbar, daher spüren Sie die Ungewissheit des Lebens möglicherweise sehr stark. Wenn es jedoch um Schwangerschaft und Elternschaft geht, betritt jeder unbekanntes Terrain.

Unterstützung und Rehabilitation nach der Schwangerschaft sind für Menschen mit MS besonders wichtig. Zu den Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Unabhängigkeit zu erhalten und die Zeit nach der Geburt überschaubarer zu machen, gehören:

• Durchführung Ihrer normalen täglichen Aktivitäten
• Familie und Freunde um Hilfe bei der Kinderbetreuung bitten
• Entwicklung einer Trainingsroutine zur Förderung der Kraft
• Verwendung von Hilfsmitteln wie Stöcken, Zahnspangen oder Gehhilfen
• Arbeiten Sie mit Ihrem klinischen Team zusammen, um Inkontinenz und motorische Fähigkeiten zu verwalten

Weitere hilfreiche Ressourcen für MS sind:

• Nationale Gesellschaft für Multiple Sklerose
• Multiple Sklerose Association of America (MSAA)
• Stiftung Multiple Sklerose