Stephen Colberts OCD-„Witz“ war nicht clever. Es ist müde – und schädlich

Die neue Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) ist ein maßgeblicher Leitfaden für psychische Erkrankungen. Es beschreibt Zwangsstörungen als eine Störung, die dazu führt, dass Menschen belastende Gedanken und mentale Bilder verspüren, die nicht verschwinden.

Als Reaktion auf diese unerwünschten Gedanken verspüren Menschen mit Zwangsstörungen möglicherweise einen starken Drang, bestimmte Handlungen zu wiederholen. Bei den Handlungen kann es sich um körperliche (z. B. das Anordnen von Gegenständen in einer bestimmten Reihenfolge) oder geistige (z. B. auf eine bestimmte Art und Weise betende) Verhaltensweisen handeln.

Manche Menschen haben das Gefühl, dass das Ausführen dieser Maßnahmen eine Bedrohung neutralisiert, einen Zwangsgedanken zum Stillstand bringt oder die Angst lindert, die unerwünschte Gedanken hervorrufen.

DSM-5 betont, dass Zwangshandlungen viel Zeit in Anspruch nehmen können. Sie können das soziale, akademische oder berufliche Leben einer Person beeinträchtigen. Die Notwendigkeit, Rituale und Zwangshandlungen präzise durchzuführen, kann ernsthafte Ängste hervorrufen.

Zwangsstörungen sind also viel mehr als der Wunsch, in einer sauberen Umgebung zu arbeiten oder zu leben, oder die Vorliebe für Ordnung. Es geht mit der manchmal kräftezehrenden und belastenden Notwendigkeit einher, bestimmte Bereiche oder Gegenstände immer wieder zu reinigen.

Obwohl DSM-5 keine Subtypen von Zwangsstörungen auflistet, gibt es einige Forscher Gruppenobsessionen und Zwänge in „Symptomdimensionen“ einteilen. Diese Symptomgruppen weisen ähnliche Ängste und Verhaltensmuster auf.

Hier ein kurzer Blick auf die Symptomdimensionen, wie sie derzeit in der wissenschaftlichen Literatur beschrieben werden:

Verschmutzung und Reinigung

Manche Menschen haben extreme Angst davor, durch Keime, Körperflüssigkeiten oder andere Substanzen kontaminiert zu werden – einschließlich abstrakter Schadstoffe wie Böses oder Pech. Menschen befürchten möglicherweise sogar, dass sie andere anstecken.

Eine Obsession mit Kontamination kann zu einem Reinigungszwang führen. Menschen glauben möglicherweise, dass sie durch die Reinigung von Gegenständen oder Räumen in einer bestimmten Reihenfolge oder mit einer bestimmten Häufigkeit Kontaminationen oder Infektionen vermeiden oder sich davon erholen können.

Symmetrie und Ordnung

Manche Menschen sind damit beschäftigt, Objekte in einer bestimmten Reihenfolge anzuordnen, oft aufgrund einer Art magischem Denken oder einer magischen Idee. Menschen mit Zwangsstörungen könnten zum Beispiel denken: „Wenn ich meine Toilettenartikel nicht genau in diesem Abstand aufstelle, wird mir heute jemand Schaden zufügen, oder wenn ich heute Morgen fünfmal mein Waschbecken reinige, wird mein Bruder heute nicht krank.“

Forscher haben herausgefunden, dass Menschen mit Symmetriebesessenheit und einem Ordnungszwang oft Schwierigkeiten haben, ihre Wut auf gesunde Weise auszudrücken, und möglicherweise eine persönliche Vorgeschichte von Traumata haben.

Zweifel an Schaden und Kontrolle

Manche Menschen haben aufdringliche Gedanken und Angst davor, anderen Schaden zuzufügen oder selbst Schaden zu nehmen. Eine übermäßige Angst davor, für Schaden verantwortlich zu sein, kann zu zwanghaftem Kontrollverhalten führen – zum Beispiel, indem man wiederholt sicherstellt, dass man den Herd oder das Bügeleisen ausgeschaltet hat.

Menschen, die von Kontrollzwängen betroffen sind, beschreiben ein Gefühl der Unvollständigkeit, sofern sie nicht bestimmte Rituale oder Verhaltensweisen durchführen. Zu den weiteren häufigen Zwängen gehört das Wiederholen von Mantras, Gebeten oder Sicherheitswörtern, um Gefahren abzuwehren oder Ängste abzubauen.

Ähnlich wie Symmetrie- und Ordnungszwang werden Kontrollzwänge mit Wut und Trauma in Verbindung gebracht.

Inakzeptable Gedanken und mentale Rituale

Manche Menschen erleben häufig aufdringliche Gedanken über Dinge, die ihren eigenen Sinn für Moral und Güte verletzen. Oftmals geht es bei diesen unerwünschten Gedanken um Sex, Gewalt oder religiöse Bilder.

Obwohl Menschen mit dieser Symptomgruppe in der Regel keine Gewalterfahrungen haben, investieren sie viel Zeit und Energie in den Versuch, diese Gedanken zu unterdrücken oder auszulöschen. Der Versuch, die Gedanken zu unterdrücken, kann zu noch mehr Ängsten führen, die tendenziell mehr unerwünschte Gedanken hervorrufen – was zu einem ungesunden Kreislauf führt.

Zwei dieser Symptomdimensionen weisen einen klaren Bezug zu Reinigungsaufgaben auf: Kontamination und Reinigung sowie Symmetrie und Ordnung.

Sie können eine Zwangsstörung nicht verhindern, obwohl Ärzte sagen, dass eine frühzeitige Diagnose und Intervention dazu führen kann, dass Sie weniger Zeit mit der Bewältigung der Schwierigkeiten verbringen, die diese Störung mit sich bringen kann.

Etwa 2 Prozent der Gesamtbevölkerung leiden an Zwangsstörungen. Die Störung tritt bei Männern tendenziell in einem früheren Alter auf. Bis zur Lebensmitte haben jedoch mehr Frauen als Männer Symptome einer Zwangsstörung.

Hier erfahren Sie, was wir über die Risikofaktoren, Ursachen und Auslöser dieser Störung wissen.

Genetik

Forscher erforschen weiterhin den Einfluss der Genetik darauf, ob jemand eine Zwangsstörung entwickelt.

Derzeit wissen Wissenschaftler, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Elternteil oder Geschwister eine Zwangsstörung hat, höher ist. Manche Studien haben herausgefunden, dass die Symptomdimensionen, die das Reinigen und Ordnen von Zwangsstörungen mit sich bringen, besonders wahrscheinlich in Familien vorkommen.

Gehirnstruktur

Forscher finden Unterschiede in der Gehirnstruktur von Menschen mit Zwangsstörungen sowie Unterschiede in der Art und Weise, wie ihr Gehirn funktioniert.

Zum Beispiel eins Studie 2017 fanden heraus, dass bei Menschen mit Zwangsstörungen eine größere Konnektivität und Aktivität in Teilen des Gehirns besteht, die mit der Gewohnheitsbildung verbunden sind, und in Teilen, die Emotionen verarbeiten – insbesondere Angst.

Auch Gehirnscans aufdecken Unterschiede in den Östrogenrezeptoren und in der Menge an weißer und grauer Substanz im Gehirn von Menschen mit den Dimensionen Kontaminations- und Reinigungssymptom.

Das Verständnis der Unterschiede in den Gehirnstrukturen ist wichtig, da es neue Wege für die Behandlung der Erkrankung aufzeigen kann.

Umfeld

Verhaltensforscher wissen seit langem, dass Stress und Traumata mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Zwangsstörung verbunden sind.

Zum Beispiel, Studie 2015 Eine Studie mit 22.084 schwedischen Zwillingen weist darauf hin, dass zwei Arten von Kindheitstraumata besonders wahrscheinlich zu Symptomen einer Zwangsstörung führen: Missbrauch und Zerrüttung der Familie.

Zu den Symptomen einer Zwangsstörung gehören nicht nur Obsessionen und Zwänge, sondern auch erhebliche Ängste. Möglicherweise fühlen Sie sich in Situationen gestresst, in denen Sie das Gefühl haben, die Kontrolle verloren zu haben oder unsicher zu sein.

Wenn Sie an einer Zwangsstörung leiden und Ihnen Kontamination oder Reinigung wichtig ist, stellen Sie möglicherweise fest, dass Sie:

• Ekel oder Angst vor bestimmten Gegenständen oder Substanzen empfinden, einschließlich Schmutz, Krankheiten, Körpersekreten, Müll oder Chemikalien
• glauben, dass Sie oder andere auf magische oder spirituelle Weise kontaminiert werden können – beispielsweise durch das Aussprechen bestimmter Namen oder Nummern
• einen starken Drang verspüren, sich häufig die Hände zu waschen oder zu duschen
• Verwenden Sie ein ganz bestimmtes Verfahren oder Ritual, um sich selbst oder Ihre Umgebung zu waschen
• mehrmals täglich die Kleidung wechseln
• Vermeiden Sie Orte oder Personen, die möglicherweise infiziert sind
• Führen Sie präzise Dekontaminationsrituale durch
• weigern Sie sich, andere in Ihre sicheren Räume zu lassen
• Sie können Ihre Haut oder Ihren Körper durch übermäßiges Reinigen schädigen

Wenn Sie an einer Zwangsstörung leiden und es für Sie wichtig ist, die Dinge symmetrisch oder in einer präzisen Reihenfolge anzuordnen, stellen Sie möglicherweise fest, dass Sie:

• Sie haben ernsthafte Angst, wenn bestimmte Dinge nicht „richtig“ arrangiert sind.
• verspüren Sie den Drang, das, was mit einer Körperseite passiert, auf der anderen Körperseite zu wiederholen
• Angst davor, dass eine Katastrophe passieren könnte, wenn etwas unausgeglichen oder ungleichmäßig ist
• Führen Sie Berührungs- oder Klopfrituale durch
• Zähle Dinge gewohnheitsmäßig

Ein Arzt, Psychologe oder Psychiater kann Ihren Zustand diagnostizieren, indem er Sie zu Ihren Denk- und Verhaltensmustern befragt oder Sie zu den in DSM-5 aufgeführten Symptomen befragt.

Eine körperliche Untersuchung könnte Ihrem Arzt dabei helfen, festzustellen, ob eine zugrunde liegende Gesundheitsstörung Ihre Symptome verursacht.

Zwangsstörungen sind gut erforscht. Ärzte, Psychiater und Psychologen haben eine Reihe von Behandlungen gefunden, die Ihre Symptome lindern und Ihr tägliches Funktionieren verbessern können.

Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine wirksame Behandlung für viele Menschen, die mit Zwangsstörungen zu kämpfen haben.

In einer CBT-Sitzung treffen Sie sich mit einem Therapeuten, der Ihnen dabei helfen kann, Ihre Ängste abzubauen, indem er Denkmuster identifiziert, die Ihre Sicht auf die Realität verzerren und Stress verursachen. Ihr Therapeut kann Ihnen dann helfen, diese Gedanken auf produktive Weise umzustrukturieren.

Studien haben gezeigt, dass CBT die Verbindungen im gesamten Gehirn stärkt, insbesondere in Bereichen, die mit Ihrer Fähigkeit zu tun haben, Ihr Denken zu kontrollieren und Ihre Emotionen auszugleichen.

Expositions- und Reaktionsprävention

Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) ist eine weitere Therapieform, von der bekannt ist, dass sie bei der Behandlung von Zwangsstörungen wirksam ist.

Bei ERP arbeiten Sie und Ihr Therapeut gemeinsam daran, externe und interne Auslöser zu identifizieren, die bei Ihnen Stress verursachen und den Wunsch nach zwanghaftem Verhalten auslösen.

Sie beschreiben Ihrem Therapeuten auch Ihre Zwangsgedanken und Ihr zwanghaftes Verhalten. Sie erklären, was Ihrer Meinung nach passieren wird, wenn Sie ein Verhalten oder Rituale nicht befolgen.

Ihr Therapeut hilft Ihnen dann dabei, nach und nach zu üben, mit Stresssituationen umzugehen – sowohl in Ihrer Vorstellung als auch im wirklichen Leben –, ohne Ihre Zwänge einzusetzen.

Medikament

Ihr Arzt kann Ihnen ein Antidepressivum verschreiben, um Ihre Zwangsstörungssymptome zu lindern. Einige der am häufigsten bei Zwangsstörungen verschriebenen Medikamente sind:

• Anafranil
• Fluvoxamin
• Paxil
• Prozac
• Zoloft

Wenn Sie eines dieser Medikamente zur Behandlung von Zwangsstörungen einnehmen, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie Ihre Dosis ändern.

Sie sollten die Einnahme Ihrer Medikamente nicht plötzlich abbrechen, da dies in manchen Fällen zu Folgendem führen kann:

• ein Rückfall Ihrer Symptome
• schwerwiegende Stimmungsschwankungen
• ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken

Tiefenhirnstimulation

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine tiefe Hirnstimulation (DBS), wenn konservativere Behandlungsmethoden bei Ihnen nicht funktionieren.

Bei der DBS implantieren Ärzte Elektroden in bestimmte Bereiche Ihres Gehirns. Die Elektroden erzeugen elektrische Impulse, die dabei helfen können, Ihre Gedanken und Verhaltensweisen zu ändern.

Transkranielle Magnetstimulation

Transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist ein weiterer Ansatz, den Sie in Betracht ziehen sollten, wenn andere Behandlungen Ihnen nicht helfen.

Bei der TMS platziert ein Arzt eine elektromagnetische Spule auf Ihrem Kopf. Magnetfelder interagieren mit Nervenzellen in Ihrem Gehirn, um Ihre Zwangsstörungssymptome zu lindern.

Wenn Sie an einer Zwangsstörung und einem Putz- oder Bestellzwang leiden, können Ihre Symptome behandelt werden. Die Aussichten für Menschen, die sich wegen ihrer Zwangsstörung behandeln lassen, sind gut.

Der beste Ergebnisse passieren, wenn Menschen frühzeitig diagnostiziert werden und sofort mit einem umfassenden Behandlungsprogramm beginnen.

Manchmal bildet sich eine Zwangsstörung von selbst zurück, insbesondere wenn sie zum ersten Mal in der Kindheit auftritt. In anderen Fällen benötigen Menschen eine Langzeitbehandlung, um die Symptome unter Kontrolle zu halten.

Ein Perfektionist beim Putzen bedeutet nicht unbedingt, dass Sie an einer Zwangsstörung leiden. Menschen mit Zwangsstörungen leiden unter anhaltenden aufdringlichen Gedanken und dem Zwang, bestimmte rituelle Verhaltensweisen auszuführen.

Eine Zwangsstörung führt zu ernsthafter Angst. Zwanghaftes Putzen geht oft mit der Angst vor Kontamination einher, und zwanghaftes Ordnen kann durch das Bedürfnis nach Symmetrie und Ausgeglichenheit verursacht werden.

Diese Störung kann mit Therapien, Medikamenten und Verfahren behandelt werden, die Teile Ihres Gehirns stimulieren, von denen bekannt ist, dass sie von der Störung betroffen sind. Wenn Sie früh diagnostiziert werden und regelmäßig an einem Behandlungsprogramm teilnehmen, ist es möglich, dass Sie eine gute Lebensqualität haben.