Terbutalin für vorzeitige Wehen

Eine gesunde, normale Schwangerschaft dauert 40 Wochen. Wir wollen nicht, dass Frauen vor der 40. Woche gebären, da das Risiko für das Baby groß ist. Während bei den meisten schwangeren Frauen nach der 40. Woche Wehen einsetzen, treten bei einigen Frauen die Wehen früher ein. Vorzeitige Wehen treten vor der 37. Schwangerschaftswoche auf und sind durch Uteruskontraktionen gekennzeichnet, die beginnen, den Gebärmutterhals zu öffnen.

Wenn vorzeitige Wehen nicht gestoppt werden, wird das Baby früh oder vorzeitig geboren. Frühgeborene brauchen nach der Geburt oft zusätzliche Pflege. Sie haben manchmal langfristige Gesundheitsprobleme, die ihr ganzes Leben beeinflussen können. Je früher ein Baby in der Schwangerschaft geboren wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass es Komplikationen hat, von denen die schwerwiegendste darin besteht, dass es nicht in der Lage ist, selbst zu atmen.

Ärzte können versuchen, vorzeitige Wehen zu stoppen oder zu verzögern, indem sie ein Medikament namens Terbutalin (Brethine) verabreichen. Terbutalin gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die Betamimetika genannt werden. Sie helfen, Kontraktionen der Gebärmutter zu verhindern und zu verlangsamen. Es kann helfen, die Geburt um mehrere Stunden oder Tage zu verzögern. Während dieser Zeit können Ärzte andere Medikamente verabreichen, um sicherzustellen, dass das Baby so gesund wie möglich geboren wird. Eines dieser Medikamente wird der Mutter verabreicht, damit die Lungen des Babys schneller reifen. Diese Medikamente brauchen 12 bis 72 Stunden, um zu wirken. Die Verwendung von Terbutalin verzögert die Lieferung um (mindestens) mehrere Tage und gibt den Medikamenten Zeit, um zu wirken.

Wie wird Terbutalin verabreicht?

Terbutalin kann subkutan verabreicht werden, was bedeutet, dass es in die Haut injiziert wird, oder intravenös (IV), was bedeutet, dass es durch eine Vene verabreicht wird. Die übliche Dosis von Terbutalin beträgt 0,25 Milligramm (mg). Es wird normalerweise in die Schulter injiziert oder über eine Armvene verabreicht. Wenn innerhalb von 15 bis 30 Minuten kein signifikanter Rückgang der Kontraktionen eintritt, kann eine zweite Dosis von 0,25 mg verabreicht werden. Wenn die zweite Dosis nicht wirksam ist, werden andere Behandlungen in Betracht gezogen. Die Gesamtdosis von Terbutalin sollte 0,5 mg nicht überschreiten, und das Medikament sollte nicht länger als zwei Tage am Stück verwendet werden.

Die Richtlinien empfehlen, die Mutter 48 bis 72 Stunden lang zu behandeln und dann die Behandlung abzubrechen. Wenn die Geburt zwei bis drei Tage unterbrochen wird, hat das Baby etwas mehr Zeit zu reifen und die Medikamente, die die Lungenfunktion des Babys unterstützen, wirken zu können.

Terbutalin wurde in den vergangenen Jahren als orales Medikament verschrieben, aber diese Form des Medikaments wurde aufgrund gefährlicher Nebenwirkungen und Sicherheitsbedenken eingestellt. Orales Terbutalin sollte nicht mehr eingenommen werden.

Langfristig (mehr als 72 Stunden) von Terbutalin wird nicht mehr empfohlen. Kontinuierliche Herzüberwachung ist Standardpraxis. Es ist auch wichtig zu beachten, dass Terbutalin niemals außerhalb eines Krankenhauses verwendet werden sollte. Das Medikament darf nur in Krankenhäusern mit verfügbarem medizinischem Personal verabreicht werden.

Wie wirkt Terbutalin?

Terbutalin wird von einem Hormon namens Epinephrin abgeleitet, das freigesetzt wird, wenn jemand unter Stress steht. Diese Reaktion ist Teil der Kampf-oder-Flucht-Reaktion. Stress bewirkt, dass sich viele der Muskeln im Körper zusammenziehen, so dass eine Person bereit ist, schnell zu reagieren. Es gibt jedoch bestimmte Muskeln, die sich in Zeiten von Stress entspannen, anstatt sich zusammenzuziehen. Glatte Muskulatur ist eine Muskelart, die sich entspannt, wenn jemand unter Stress steht. Da der größte Teil der Gebärmutter einer Frau aus glatter Muskulatur besteht, entspannt sich die Gebärmutter als Reaktion auf ein Medikament, das bestimmte Substanzen wie Epinephrin enthält.

Wie wirksam ist Terbutalin?

Frauen reagieren unterschiedlich auf Terbutalin, daher variieren seine Wirkungen und die Dauer von Frau zu Frau. Wenn Sie gut auf Terbutalin ansprechen, reduziert das Medikament die Anzahl und Häufigkeit der Kontraktionen. Dies kann dazu beitragen, die Lieferung um mehrere Stunden zu verzögern, je nachdem, wie schnell das Medikament eintrifft.

Obwohl dies nicht viel Zeit zu sein scheint, kann es, wenn Terbutalin zusammen mit Steroiden verabreicht wird, das Risiko für Gesundheitsprobleme beim Baby erheblich senken. Nach 48 Stunden können Steroide die Lungenfunktion eines Babys verbessern und seine Lebenschancen erhöhen, seine Wahrscheinlichkeit langfristiger Gesundheitsprobleme verringern und seine Aufenthaltsdauer auf einer NICU (Intensivstation für Neugeborene) verkürzen.

Welche Nebenwirkungen kann Terbutalin haben?

Die Verwendung von Terbutalin kann bei der Behandlung vorzeitiger Wehen erfolgreich sein. Es birgt jedoch einige Risiken für die Mutter und das Baby.

Für die Mutter

Da Terbutalin mit Hormonen verwandt ist, die bei der Kampf-oder-Flucht-Reaktion freigesetzt werden, kann eine Frau bei der Einnahme von Terbutalin die gleichen Wirkungen erfahren wie unter Stress. Viele Frauen erleben:

  • ein rasender Herzschlag
  • Myokardischämie
  • Hautrötung
  • vorübergehende Hyperglykämie
  • Hypokaliämie
  • Zittern
  • Unruhe

Bei einigen Frauen treten schwerwiegendere Nebenwirkungen auf, wie z. B. unregelmäßiger Herzschlag, zusätzliche Flüssigkeit in der Lunge (das als Lungenödem bezeichnet wird) und Brustschmerzen. Die schwerwiegenderen Nebenwirkungen treten tendenziell auf, wenn Frauen hohe Dosen einnehmen, aber die Wirkungen können auch bei Standarddosen auftreten. Terbutalin kann auch Ihr Diabetesrisiko erhöhen. In einigen Fällen wurde der Tod gemeldet.

Für das Baby

Terbutalin kann eine vorübergehende Erhöhung der Herzfrequenz und des Blutzuckerspiegels des Babys verursachen. Diese Nebenwirkungen sind in der Regel nicht schwerwiegend und nach der Entbindung leicht zu behandeln, falls sie auftreten. Es bestehen Bedenken hinsichtlich der Langzeitanwendung dieses Arzneimittels, da die Gefährdung des Babys zunimmt.

Gibt es Frauen, die Terbutalin nicht einnehmen sollten?

Frauen mit Erkrankungen, die durch die möglichen Nebenwirkungen von Terbutalin verschlimmert werden könnten, sollten das Medikament nicht einnehmen. Dazu gehören Frauen mit Herzerkrankungen oder Hyperthyreose und schlecht eingestelltem Diabetes.

Die FDA hat herausgegeben eine Beratung im Februar 2011 über die Verwendung von Terbutalin bei der Behandlung vorzeitiger Wehen. Diese Warnung bezog sich speziell auf die „off-label“-Verwendung von Terbutalin zur Behandlung vorzeitiger Wehen. Die Warnung besagt, dass die orale Form des Medikaments niemals zur Behandlung vorzeitiger Wehen verwendet werden sollte, da es nicht wirkt und die Nebenwirkungen ein zu hohes Risiko darstellen. Es warnt auch davor, dass injizierbares Terbutalin nur in dringenden Situationen und nicht länger als 48 bis 72 Stunden verwendet werden sollte. Eine längere Anwendung des Medikaments erhöht das Risiko für lebensbedrohliche Herzprobleme bei der Mutter erheblich.

Es ist wichtig, sich dieser Warnung bewusst zu sein, aber bestimmte Situationen können dazu führen, dass dieses Medikament von Spezialisten für längere Zeiträume unter strenger Aufsicht verwendet wird. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.