Arthrodese ist ein chirurgischer Eingriff zur dauerhaften Ruhigstellung eines Gelenks. Bei der Arthroplastik handelt es sich um eine Gelenkersatzoperation. Ein Gelenk kann ganz oder teilweise ersetzt werden.

Eine Vielzahl von Krankheiten oder Verletzungen können dazu führen, dass Sie über eine Gelenkoperation nachdenken. Zwei Arten von Gelenkoperationen sind Arthrodese und Endoprothetik. Jedes hat seine eigenen Risiken, Vorteile und Verwendungsmöglichkeiten.

Werfen wir einen Blick darauf, bei welchen Erkrankungen diese Behandlungen häufig eingesetzt werden und wann Sie sich für eine der anderen entscheiden sollten.

Ist Arthrodese dasselbe wie Fusion?

In den meisten Fällen verschmelzen die Knochen Ihres betroffenen Gelenks nach einer Arthrodese. Aus diesem Grund wird Arthrodese manchmal als Gelenkversteifungsoperation bezeichnet und die Begriffe können austauschbar verwendet werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass einige Erkrankungen, wie z. B. Morbus Bechterew, dazu führen können, dass Ihre Gelenke verschmelzen, was eher eine Komplikation als eine beabsichtigte chirurgische Behandlung darstellt. Dies bedeutet, dass es sich bei der Arthrodese um eine Form der Fusion handelt, aber nicht alle Fusionen sind das Ergebnis einer Arthrodese.

Arthrodese vs. Endoprothetikzweck

Verletzungen sind eine häufige Ursache für Gelenkoperationen. Insbesondere gibt es viele kleine Gelenke, die anfällig für Verletzungen sind:

  • Handgelenke
  • Hände
  • Finger
  • Knöchel
  • Füße
  • Zehen

Weitere Gelenke, die häufig chirurgisch behandelt werden müssen, sind Knie, Hüfte und Wirbelsäule.

Einige Krankheiten können auch zu Gelenkschmerzen und Gelenkschäden führen, die möglicherweise durch eine Operation behoben werden. Viele Arten von Arthritis können eine chirurgische Behandlung erfordern. Andere Arten von Erkrankungen, die Sie dazu veranlassen könnten, eine Arthrodese oder Endoprothetik in Betracht zu ziehen, sind:

  • Osteoporose und Osteopenie

  • Geburtsunregelmäßigkeiten wie Klumpfuß
  • neuromuskuläre Erkrankungen wie die Parkinson-Krankheit
  • Autoimmunerkrankungen wie systemische Sklerose

Vorteile der Arthrodese gegenüber der Arthroplastik

Manchmal haben Sie die Wahl zwischen Arthrodese und Endoprothetik. Aber oft ist man besser geeignet, ein bestimmtes Problem zu behandeln. Schauen wir uns zunächst die potenziellen Vorteile jedes einzelnen Verfahrens an.

Vorteile der Arthrodese

Arthrodese wird häufig zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt, die bei der Bewegung Ihrer Gelenke auftreten. Der Schmerz könnte auf einen Knorpelverlust oder eine andere Gelenkschädigung zurückzuführen sein. Arthrodese wird auch an Ihrem Knöchel oder Fuß angewendet, um die Beweglichkeit, das Gleichgewicht und die Fähigkeit zur Gewichtsbelastung zu verbessern.

Vorteile einer Endoprothetik

Der Hauptvorteil der Endoprothetik gegenüber der Arthrodese besteht darin, dass Sie Ihre Gelenkbeweglichkeit erhalten. Dies macht die Endoprothetik oft zur bevorzugten Operation für Ihre Knie und Hüften, wenn eine eingeschränkte Mobilität Ihre täglichen Aktivitäten wahrscheinlich stark beeinträchtigen würde.

Mögliche Komplikationen der Arthrodese vs. Endoprothetik

Alle medizinischen Eingriffe sind mit einem gewissen Risiko verbunden, und diese bilden keine Ausnahme. Die Risiken jeder Art von Operation sind einzigartig. Schauen wir uns also den Vergleich an.

Arthrodeserisiken

Eine verschmolzene Verbindung ist eine Verbindung, die sich nicht mehr biegen lässt. Es ist wichtig, dass Sie sich darüber im Klaren sind, welche Auswirkungen dies auf Ihre Fähigkeit haben könnte, Routineaufgaben auszuführen, bevor Sie sich diesem Eingriff unterziehen.

Eine Wirbelsäulenversteifung kann sich auf Ihre Körperhaltung auswirken. Eine Handgelenksarthrodese kann Ihre Griffkraft oder Ihre Schreib- oder Tippfähigkeit beeinträchtigen.

Sprechen Sie unbedingt mit dem Chirurgen über die Erwartungen, bevor Sie sich einer Gelenkversteifungsoperation unterziehen.

Risiken einer Endoprothetik

Bei einer Arthroplastik wird Ihr Gelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzt. Künstliche Gelenke können ebenso wie natürliche Gelenke mit der Zeit verschleißen und könnten künftige Operationen zur Reparatur oder zum Ersatz erfordern.

Wenn das künstliche Gelenk Metallteile enthält, die aneinander reiben, können diese die umliegenden Knochen beschädigen. Diese Metall-auf-Metall-Implantate sind nicht mehr von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen In den USA allerdings zumindest für die Hüften.

Arthrodese vs. Endoprothetikverfahren

Sowohl Arthrodese als auch Endoprothetik gelten als große chirurgische Eingriffe. Werfen wir einen Blick darauf, wie jeder einzelne ausgeführt wird.

Arthrodese-Operationsverfahren

Während dieser Operation erhalten Sie wahrscheinlich eine Vollnarkose. Das bedeutet, dass Sie vollständig schlafen werden. Ein Chirurg wird Ihr Gelenk untersuchen und möglicherweise alle Wucherungen entfernen, die Probleme verursachen könnten, wie zum Beispiel Knochensporne.

Anschließend werden Hardware wie Stäbe, Stifte oder Platten implantiert, um die Bewegung Ihres Gelenks zu verhindern. Während des Heilungsprozesses wachsen die Knochen auf beiden Seiten Ihres Gelenks typischerweise ineinander und bilden einen zusammenhängenden Knochen.

Endoprothetisches Verfahren

Wie bei der Knochenfusion müssen Sie auch bei einer Gelenkersatzoperation mit einer Vollnarkose rechnen.

Chirurgen entfernen Ihren beschädigten Knochen vorsichtig – entweder teilweise oder ganz – und ersetzen die entfernten Abschnitte durch Implantate, die eine ähnliche Bewegung wie ein gesundes Gelenk haben. Umliegendes Gewebe wird so weit wie möglich geschont.

Wer ist ein guter Kandidat für Arthrodese vs. Endoprothetik?

Da es sich sowohl bei der Arthrodese als auch bei der Endoprothetik um große chirurgische Eingriffe handelt, müssen Sie gesund genug sein, um sich einer Operation zu unterziehen.

Bei beiden Operationen handelt es sich auch um Implantate, die Sie voraussichtlich ein Leben lang tragen werden. Sie sollten sie am besten aufheben, nachdem Sie alle anderen, weniger invasiven Optionen ausprobiert haben. Diese Operationen sind am nützlichsten für Menschen mit schweren Gelenkschäden, Schmerzen oder beidem.

Das Gelenk, das das Problem verursacht, bestimmt im Allgemeinen, welche Art von Operation für Sie in Frage kommt. Experten bevorzugen im Allgemeinen eine Arthroplastik für Ihre Hüften und Knie, während eine Arthrodese häufiger bei kleineren Gelenken angewendet wird.

Wie viel kosten Arthrodese und Endoprothetik?

Die Kosten für beide Verfahren können unterschiedlich sein, Sie können jedoch davon ausgehen, dass die Gesamtkosten mehrere Zehntausend Dollar betragen. Zu den Faktoren, die sich auf die Kosten auswirken, gehören beispielsweise Ihre Versicherungspolice, der Staat, in dem Sie leben, oder die Anzahl ähnlicher Operationen, die das Krankenhaus durchführt.

Da diese Operationen in der Regel als medizinisch notwendig erachtet werden, übernehmen die meisten seriösen Versicherer zumindest einen Teil der Operation. Dies hängt von Ihrem eigenen Anbieter und Tarif ab. Erkundigen Sie sich daher unbedingt bei Ihrem Anbieter oder der Abrechnungsabteilung des Krankenhauses nach Einzelheiten.

Wenn Sie Anspruch auf staatliche Unterstützung durch Programme wie Medicare oder Medicaid haben, können Sie wahrscheinlich finanzielle Unterstützung für diese Verfahren erhalten. Auch hier sollten Sie sich nach Möglichkeit im Voraus bei Ihrem Anbieter erkundigen, damit Sie die Kosten verstehen, die möglicherweise auf Sie zukommen.

Wirksamkeit von Arthrodese vs. Arthroplastik

Beide Verfahren gelten allgemein als sicher und wirksam.

Eine brasilianische Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass beide Behandlungen die Schmerzen bei Menschen nach einer Fußoperation verbesserten. Es wurde jedoch festgestellt, dass einige Menschen bessere Ergebnisse erzielten, wenn sie mit der Arthroplastik ihre Bewegungsfreiheit beibehalten konnten.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab eine Zufriedenheitsrate von 75 % 5 Jahre nach einer Knieendoprothetik, und dies gilt auch für die Arthrodese des Handgelenks beschrieben mit einer Zufriedenheitsrate von 75 %.

Ihre Ergebnisse hängen weitgehend von dem Gelenk ab, das behandelt werden muss, und von der Ursache Ihrer Gelenkschmerzen.

Alternativen zur Arthrodese-Arthroplastik

Ärzte empfehlen, diese chirurgischen Eingriffe erst dann anzuwenden, wenn andere Optionen bereits geprüft wurden. Abhängig vom Gelenk und der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Gelenkschmerzen können einige nicht-chirurgische Behandlungen Folgendes umfassen:

  • Gewichtsverlust
  • Übung mit geringer Belastung
  • Medikament
  • Cortison-Injektionen
  • Knorpelimplantation
  • Radiofrequenzablation

Wegbringen

Arthrodese und Arthroplastik sind beides chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Gelenkschmerzen und Funktionsstörungen aufgrund verschiedener Grunderkrankungen.

Für welche Art von Operation Sie sich entscheiden und welche für Ihre Situation am besten geeignet ist, hängt davon ab, welches Gelenk behandelt werden muss und von der Art des Schadens.