Die vermeidbare Persönlichkeitsstörung (AVPD) und die soziale Angststörung (SAD) weisen in zwischenmenschlichen Situationen gemeinsame Merkmale auf, unterscheiden sich jedoch durch Unterschiede im Ausmaß und in der Auswirkung auf das tägliche Leben.

Es ist ganz natürlich, dass Sie Angst haben, wenn Sie beurteilt werden. Extreme Unsicherheit und eine schwächende Angst vor Peinlichkeit oder Kritik können jedoch darauf hindeuten, dass Ihre Erfahrung über das für soziale Nervosität typische Maß hinausgeht.

Die vermeidbare Persönlichkeitsstörung (AVPD) und die soziale Angststörung (SAD) sind psychische Erkrankungen, die mit diesen primären Symptomen einhergehen. Obwohl sie oft miteinander verwechselt oder synonym verwendet werden, handelt es sich um unterschiedliche Diagnosen.

Was ist eine soziale Angststörung?

Die soziale Angststörung (SAD), früher auch als soziale Phobie bezeichnet, wird im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, Textrevision (DSM-5-TR), dem klinischen Leitfaden für Psychologen, als Angststörung aufgeführt in den Vereinigten Staaten.

Bei SAD treten beeinträchtigende Symptome von Angst, Furcht und Vermeidung im Zusammenhang mit sozialen Situationen auf, die Sie der Beobachtung durch andere aussetzen.

Beispiele hierfür sind das Kennenlernen neuer Leute, das Halten eines Vortrags oder das Essen in der Öffentlichkeit. Jede Situation, von der Sie glauben, dass sie zu Peinlichkeit, Demütigung oder Ablehnung führen könnte, kann eine Quelle intensiver negativer Emotionen bei SAD sein.

Letztendlich kann SAD dazu führen, dass Sie bestimmte soziale Erfahrungen vollständig vermeiden. Wenn Sie teilnehmen müssen, werden soziale Situationen mit großer Angst oder Furcht ertragen.

Nach Angaben der Anxiety & Depression Association of America (ADAA) betrifft SAD etwa 15 Millionen amerikanische Erwachsene und ist die am zweithäufigsten diagnostizierte Angststörung.

SAD-Anzeichen und -Symptome

Um eine SAD-Diagnose zu erhalten, müssen Sie die folgenden im DSM-5-TR aufgeführten Kriterien erfüllen:

  • ausgeprägte Furcht oder Furcht in mindestens einer sozialen Situation, die die Beobachtung anderer mit sich bringt
  • Negative Gefühle entstehen durch die Angst davor, sich auf eine Art und Weise zu verhalten oder Angst zu offenbaren, die zu Peinlichkeit, Demütigung, Ablehnung oder Beleidigung anderer führt
  • Bestimmte soziale Situationen lösen fast immer Angst oder Furcht aus
  • Bestimmte soziale Erfahrungen werden vermieden oder mit extremer Angst oder Furcht ertragen
  • Angst oder Furcht stehen in keinem Verhältnis zur Handlungsbedrohung
  • Angst, Furcht oder Vermeidung sind anhaltend und bestehen typischerweise für 6 Monate oder länger
  • Angst, Unruhe oder Vermeidung verursachen klinisch signifikante Beeinträchtigungen in wichtigen Funktionsbereichen
  • Keine Substanzen oder andere medizinische oder psychische Erkrankungen können für die Symptome verantwortlich sein

Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise unter SAD leiden, treten auf, wenn Sie mit bestimmten Situationen konfrontiert werden, etwa wenn Sie eine Rede halten oder mit Kollegen zu Abend essen.

Anzeichen können sein:

  • Tage damit verbringen, auf die kommende Situation fixiert zu sein
  • Verhaltensweisen oder Gespräche immer wieder proben
  • überwältigende Gefühle des Selbstbewusstseins
  • schneller Herzschlag
  • Hautrötung, Schwitzen oder Zittern
  • Brechreiz
  • das Gefühl, dass Ihr Geist „leer geworden“ ist
  • starre Haltung
  • Schwierigkeiten, sich zu äußern oder sich auf ein Gespräch einzulassen
  • Augenkontakt vermeiden

Was ist eine vermeidbare Persönlichkeitsstörung?

Die vermeidbare Persönlichkeitsstörung (AVPD) wird im DSM-5-TR als ein anhaltendes Muster sozialer Hemmung, Überempfindlichkeit gegenüber negativen Bewertungen und Gefühlen der Unzulänglichkeit definiert. Sie gehört zusammen mit der zwanghaften Persönlichkeitsstörung und der abhängigen Persönlichkeitsstörung zur Gruppe der Persönlichkeitsstörungen des Clusters C.

Jede der Persönlichkeitsstörungen des Clusters C weist Ähnlichkeiten im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Angst und Unruhe auf. Wie alle Persönlichkeitsstörungen beinhaltet AVPD emotionale, kognitive, zwischenmenschliche und Verhaltensreaktionen, die über das Typische hinausgehen.

AVPD-Symptome

Eine AVPD-Diagnose wird gemäß DSM-5-TR gestellt, wenn langjährige Muster sozialer Beeinträchtigung, negativer Bewertungsempfindlichkeit und Gefühlen der Unzulänglichkeit zu vier oder mehr der folgenden Kriterien führen:

  • Vermeidung beruflicher Tätigkeiten
  • die Abneigung, sich auf Menschen einzulassen, ohne die Gewissheit, dass sie gemocht werden
  • Abstandhalten in intimen Beziehungen
  • Wiederbeschäftigung damit, in sozialen Situationen kritisiert oder abgelehnt zu werden
  • Schwierigkeiten beim Aufbau neuer zwischenmenschlicher Verbindungen
  • Selbstwahrnehmung von Minderwertigkeit, Unattraktivität oder Unfähigkeit
  • Zurückhaltung, persönliche Risiken einzugehen oder neue Aktivitäten auszuprobieren

Zu den Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise mit AVPD leben, gehören:

  • sich selbst bei geringfügiger Kritik oder Missbilligung äußerst verletzt fühlen
  • Zurückhaltung, sich zu äußern oder eine Meinung zu äußern
  • schüchternes, ruhiges oder schüchternes Verhalten
  • Misstrauen gegenüber den Absichten anderer
  • Regelmäßige Ãœbertreibung potenzieller Gefahren in gewöhnlichen Situationen
  • einen eingeschränkten, vorhersehbaren Lebensstil führen
  • Regelmäßige Stornierung von Plänen, Vorstellungsgesprächen, Arztterminen und anderen Verpflichtungen
  • körperliche Angstsymptome wie schneller Herzschlag, Schwitzen, Ãœbelkeit oder Hautrötung

Wie erkennt man den Unterschied zwischen AVPD und SAD?

Während einige Experten Obwohl ich der Meinung bin, dass AVPD eine extreme Form sozialer Angst darstellen könnte, sind diese Erkrankungen aus wichtigen Gründen getrennte Diagnosen geblieben.

Derzeit besteht einer der größten Unterschiede zwischen diesen Erkrankungen in ihrem Umfang. SAD hängt in der Regel mit bestimmten sozialen Erfahrungen zusammen, wie z. B. dem Halten einer Rede oder dem Benutzen einer öffentlichen Toilette, während AVPD den Großteil zwischenmenschlicher Interaktionen betrifft und fast jeden Aspekt des täglichen Lebens betrifft.

Auch die Rolle der Angst ist ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal.

Laut a Querschnittstudie 2019Sowohl SAD als auch AVPD zeichnen sich durch ausgeprägte Angstzustände, emotionale Instabilität und Muster zwischenmenschlicher Vermeidung und Distanzierung aus. SAD hat jedoch seine Wurzeln in Angstzuständen, während AVPD kompliziertere psychologische Mechanismen zu haben scheint.

Beweise vorgelegt in a Wissenschaftliche Arbeit 2018 stellt fest, dass AVPD ohne soziale Angst auftreten kann. Gefühle der Unzulänglichkeit können beispielsweise die treibende Kraft hinter bestimmten Vermeidungsverhalten bei AVPD sein.

Anzeichen dafür, dass Sie sowohl AVPD als auch SAD haben

SAD und AVPD sind getrennte Diagnosen, aber Sie können gleichzeitig mit ihnen leben. Laut DSM-5-TR ist SAD tatsächlich die häufigste gleichzeitig mit AVPD auftretende Angststörung, und AVPD ist die häufigste gleichzeitig mit SAD auftretende Persönlichkeitsstörung.

Ältere Forschung legt nahe, dass die Rate des gleichzeitigen Auftretens irgendwo zwischen 21 % und 89 % liegt, während die wissenschaftliche Arbeit aus dem Jahr 2018 darauf hinweist, dass das gleichzeitige Auftreten größer als ist 50 % über mehrere Forschungsstichproben hinweg.

Sowohl AVPD als auch SAD können folgende Symptome aufweisen:

  • Angst oder Angst vor gesellschaftlichen Ereignissen
  • körperliche Symptome wie Ãœbelkeit oder Schwitzen
  • Vermeidungsverhalten

Möglicherweise leben Sie mit beiden Erkrankungen, wenn die Symptome in allen Lebensbereichen weit verbreitet sind, wie bei der AVPD, aber schwerwiegender werden, wenn Sie mit einer bestimmten Art sozialer Situation zu tun haben, wie bei der SAD.

Behandlung von AVPD vs. SAD

AVPD und SAD können beide mit Psychotherapie und Medikamenten behandelt werden.

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist ein psychotherapeutischer Rahmen, der bei beiden Erkrankungen eingesetzt wird. CBT nutzt verschiedene Ansätze, um nicht hilfreiche Gedanken und Verhaltensweisen in nützliche umzustrukturieren.

Sowohl bei SAD als auch bei AVPD soll die kognitive Verhaltenstherapie Ihnen helfen, negative Gedanken und Gefühle zu erkennen und zu verstehen, wie sie Ihr Verhalten beeinflussen.

Obwohl es viele verschiedene Arten von CBT gibt, wird SAD üblicherweise mit zwei CBT-Formaten behandelt:

  • Expositionstherapie
  • Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT)

AVPD nutzt auch CBT, obwohl die Forschung zu bestimmten Formaten begrenzt ist. AVPD kann viele verschiedene Bereiche persönlicher Funktionen betreffen und wird häufig mit mehreren Ansätzen behandelt, darunter:

  • CBT
  • zwischenmenschliche Therapie (IPT)
  • Dialektische Verhaltenstherapie (DBT)
  • Gruppentherapie
  • Psychoedukation

Beide Erkrankungen können von der Einnahme von Medikamenten profitieren, wie zum Beispiel:

  • Antidepressiva
  • Stimmungsstabilisatoren
  • Medikamente gegen Angstzustände

Endeffekt

AVPD und SAD sind separate psychische Erkrankungen, die gemeinsame Hauptmerkmale aufweisen. Bei beiden geht es um eine Beeinträchtigung der sozialen Funktion mit der Angst vor negativem Feedback, aber SAD ist spezifisch für bestimmte soziale Szenarien, während AVPD fast alle Lebensbereiche betrifft.

Es ist möglich, sowohl mit SAD als auch mit AVPD zu leben. Psychotherapie und Medikamente können bei der Behandlung dieser Erkrankungen helfen, die Ansätze können jedoch je nach individuellen Herausforderungen und zugrunde liegenden psychologischen Mechanismen variieren.