Was ist ein Bandscheibenvorfall und wie wird er behandelt?

Symptome

Starke Rückenschmerzen allein können ein Symptom für einen Bandscheibenvorfall sein, aber sie können auch durch Zerrungen oder Verstauchungen von Muskeln, Sehnen und Bändern verursacht werden. Schmerzen im unteren Rücken kombiniert mit stechenden Schmerzen am Rücken eines oder beider Beine (Ischias) weisen jedoch normalerweise auf einen Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall hin.

Die verräterischen Anzeichen von Ischias sind:

• stechender Schmerz auf der Rückseite des Gesäßes und des Beins (normalerweise ein Bein)
• Kribbeln in einem Teil des Beins oder im Fuß
• Schwäche im Bein

Wenn Sie einen Bandscheibenvorfall haben, kann sich der Ischias verschlimmern, wenn Sie sich mit gestreckten Beinen nach vorne beugen oder sitzen. Das liegt daran, dass diese Bewegungen am Ischiasnerv zerren. Sie können auch einen stechenden Schmerz spüren, wenn Sie niesen, husten oder auf der Toilette sitzen.

Ursachen

Normalerweise ermöglichen die Gummischeiben der Wirbelsäule, sich zu biegen und Kräfte auf die Wirbelsäule zu absorbieren, wenn Sie sich drehen, beugen oder heben. Mit zunehmendem Alter beginnen die Scheiben zu verschleißen. Sie können ein wenig abflachen oder sich nach außen wölben, wie ein zu wenig aufgepumpter Reifen. Das gallertartige Material in der Bandscheibe beginnt auszutrocknen und steifer zu werden, und die Schichten der faserigen Wand der Bandscheibe beginnen sich zu trennen und auszufransen.

Wenn eine beschädigte Bandscheibe auf benachbarte Spinalnerven drückt, entzünden sie sich. Bandscheibenvorfälle im unteren Rücken betreffen typischerweise die Ischiasnervenwurzeln, die auf beiden Seiten der Bandscheiben aus der Wirbelsäule austreten. Die Ischiasnerven verlaufen durch das Gesäß, das Bein hinunter und in den Fuß. Deshalb spüren Sie an diesen Stellen Schmerzen, Kribbeln und Taubheit.

Geschwächte Bandscheiben können durch alltägliche Aktivitäten und Arbeit oder durch Sport, Autounfälle oder Stürze anfälliger für Risse sein. Es ist oft schwierig, den Bandscheibenvorfall mit einem bestimmten Ereignis in Verbindung zu bringen, da er als Teil des Alterungsprozesses der Bandscheibe auftreten kann.

Diagnose

Ärzte können einen Bandscheibenvorfall oft anhand von Symptomen, insbesondere Ischias, diagnostizieren. Das liegt daran, dass eingeklemmte Nerven in der Nähe der Bandscheiben verschiedene Bereiche des Gesäßes, der Beine und der Füße betreffen.

Sie können davon ausgehen, dass Ihr Arzt einen CT-Scan oder ein MRT anordnen sollte, um nach der betroffenen Bandscheibe zu suchen. In vielen Fällen reicht jedoch eine gründliche Untersuchung und die Beantwortung detaillierter Fragen zu den Symptomen und der Vorgeschichte des Problems für eine sichere Diagnose. Im mittleren Alter sehen Bandscheiben auf MRTs oft abnormal aus, verursachen aber keine Schmerzen oder andere Probleme.

Behandlung

Bandscheibenbedingte Rückenschmerzen und Ischias bessern sich oft innerhalb weniger Wochen von selbst, obwohl sie in einigen Fällen länger anhalten können. Bei neuen Bandscheibenschmerzen oder dem Aufflammen einer bestehenden Erkrankung empfehlen die aktuellen Behandlungsrichtlinien, dass Sie zunächst Selbstbehandlungsschritte anwenden, um die Symptome zu lindern, und warten, bis Ihr Rücken geheilt ist. Die standardmäßige „konservative“ Pflege umfasst:

Hitze und Kälte

Das Anlegen von Kühlpackungen an der schmerzenden Stelle, wenn Sie zum ersten Mal Schmerzen verspüren, kann helfen, die Nerven zu betäuben und Ihre Beschwerden zu lindern. Wärmekissen und heiße Bäder können später Verspannungen und Krämpfe in den Muskeln des unteren Rückens lindern, sodass Sie sich freier bewegen können. Erfahren Sie mehr über die Behandlung von Schmerzen mit Kälte und Wärme.

Schmerzmittel

Over-the-counter (OTC) Schmerzmittel können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Dazu können gehören:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS), wie Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve)
• Paracetamol (Tylenol)
• Aspirin

Nehmen Sie die empfohlene Dosierung ein. Übermäßiger oder längerer Gebrauch, insbesondere von NSAIDs, kann Magenschäden und Blutungen verursachen.

Wenn OTC-Schmerzmittel und andere Hausmittel nicht helfen, kann Ihr Arzt verschreibungspflichtige Muskelrelaxantien empfehlen.

Bleibe aktiv

Längere Bettruhe wird bei Rückenschmerzen nicht empfohlen, obwohl es in Ordnung ist, sich für ein paar Stunden am Stück zu entspannen. Versuchen Sie ansonsten, den ganzen Tag über ein wenig herumzulaufen und sich so weit wie möglich an die normalen täglichen Aktivitäten zu halten, auch wenn es ein wenig weh tut.

Übung

Wenn Ihre Schmerzen nachlassen, können sanfte Übungen und Dehnungen Ihnen helfen, zu normalen Aktivitäten, einschließlich der Arbeit, zurückzukehren. Aber lassen Sie sich unbedingt Anweisungen von Ihrem Arzt geben oder suchen Sie einen Physiotherapeuten auf, der Ihnen sichere Übungen und Dehnübungen bei Rückenschmerzen zeigt.

Ergänzende Pflege

Wirbelsäulenmanipulation (Chiropraktik), Massage und Akupunktur können helfen, Schmerzen und Beschwerden zu lindern, während Ihr Rücken heilt. Stellen Sie sicher, dass die Person, die diese Dienste anbietet, ein zugelassener Fachmann ist. Erzählen Sie ihnen von Ihrem Bandscheibenvorfall, damit sie Ihren Zustand richtig behandeln können.

Wann eine Operation in Betracht gezogen werden sollte

Wenn Schmerzen und Ischias drei Monate oder länger anhalten, gelten sie als chronisch und erfordern möglicherweise ein höheres Maß an Pflege. Viele Menschen denken in diesem Stadium über eine Operation nach.

Injektionen von entzündungshemmenden Steroiden in den Bereich in der Nähe des entzündeten Nervs und des Bandscheibenvorfalls können helfen, die Operation zu verzögern, aber sie sind keine langfristige Lösung. Injektionen können bis zu einigen Monaten Linderung verschaffen, aber die Linderung lässt nach. Es gibt Grenzen, wie viele Injektionen Sie in einem bestimmten Jahr sicher haben können.

Die Entscheidung, mit einer Operation fortzufahren, ist eine individuelle Entscheidung. Ihr Arzt sollte Ihnen alle Vor- und Nachteile erklären, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können, die zu Ihrem Lebensstil passt.

Die häufigste Operation wird als Diskektomie bezeichnet. Die chirurgischen Techniken variieren, aber bei der Diskektomie wird ein Teil der gerissenen Bandscheibe entfernt, sodass sie nicht mehr auf die Wurzeln der Spinalnerven drückt. In vielen Fällen kann dies ambulant durchgeführt werden.

Es ist nicht garantiert, dass eine Bandscheibenoperation funktioniert, und die Schmerzen können sich verschlimmern. Die Disc kann später erneut reißen, oder eine andere Disc kann ausfallen.

Wiederherstellung

Die meisten Bandscheibenschmerzen bessern sich innerhalb eines Monats erheblich. Erwarten Sie nach dem frühen, akuten Stadium direkt nach dem Aufflammen eine allmähliche Besserung.

In Zukunft kann Bewegung helfen, zukünftige Schübe von Bandscheibenschmerzen zu verhindern. Traditionelle Übungen sowie Yoga und Tai Chi können helfen, die Rumpfmuskulatur, die Ihre Wirbelsäule stützt, zu straffen und zu stärken. Denken Sie daran, dass Sie es mit keiner Art von Bewegung übertreiben, da dies neue Rückenschmerzen auslösen könnte.

Der Verschleiß der Bandscheibe neigt dazu, sich mit der Zeit zu verschlimmern, daher sollten Sie auf gelegentliche Schübe vorbereitet sein. Am besten pflegen Sie Ihre Rückengesundheit. Sie können das tun, indem Sie:

• regelmäßig trainieren
• ein gesundes Gewicht zu halten
• Vermeidung von Aktivitäten, die Rückenschmerzen auslösen

Ausblick

Mit zunehmendem Alter und dem Zusammenbruch der Bandscheiben treten Bandscheibenvorfälle immer häufiger auf. Es ist vielleicht nicht möglich, einen Bandscheibenvorfall zu verhindern, aber regelmäßige Übungen zur Stärkung des Rückens können Ihr Risiko senken.