Eine Lungenembolie (PE) ist eine Blockade in einer der Arterien der Lunge. Eine Sattel-PE liegt vor, wenn ein großes Blutgerinnsel in der Hauptpulmonalarterie stecken bleibt.
In den meisten Fällen kann es zu einer Blockade kommen, wenn sich ein Blutgerinnsel löst und von den großen Venen in Ihren Beinen oder anderen Körperteilen in Ihre Lunge gelangt. Eine LE kann auch durch einen Tumor, Fett oder Luft verursacht werden, die in die Lunge gelangt.
Saddle PE ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die einer Notfallbehandlung bedarf. Wir besprechen alles, was Sie über die Ursachen, Symptome und Behandlungen dieser schweren Erkrankung wissen müssen.
Was ist eine Sattellungenembolie?
Saddle PE tritt auf, wenn ein großes Blutgerinnsel (Thrombus) dort stecken bleibt, wo die Hauptpulmonalarterie Y-förmig abzweigt, um in jede Lunge zu gelangen. Der Name bezieht sich auf die Tatsache, dass das Gerinnsel auf beiden Zweigarterien „sättigt“.
Sattel-PEs sind selten – sie machen nur etwa 2 bis 5 Prozent aller PE-Fälle aus. Unbehandelt ist jede Art von PE gefährlich, da sie den Blutfluss zur Lunge blockieren kann.
Ein Sattel-PE ist typischerweise ein größeres und instabileres Blutgerinnsel. Dies kann das Risiko erhöhen, dass es aufbricht und Blockaden weiter unten in der rechten und linken Lungenarterie oder anderen Teilen der Lunge verursacht.
Die Lungenarterien transportieren sauerstoffarmes Blut vom Herzen zur Lunge, wo es mit lebensspendendem Sauerstoff angereichert wird. Wenn eine Sattel-PE eine oder mehrere Lungenarterien blockiert, kann dies zu Herzversagen und Tod führen.
Was sind die Symptome von Sattel-PE?
Anzeichen und Symptome einer Sattel-PE sind die gleichen anderen Arten von PE. Sie beinhalten:
- Brustschmerz
- Kurzatmigkeit
- husten
- blutige Spucke vom Husten
- Schwierigkeiten beim Atmen
- schnelle Herzfrequenz
- unregelmäßiger Herzschlag
- niedriger Blutdruck
- Benommenheit oder Schwindel
- Fieber
- feuchte Haut
- blaue Haut
- Beinschmerzen oder Schwellungen (wenn das Blutgerinnsel in der Beinvene begonnen hat)
- Ohnmacht
Was tun, wenn Sie oder ein Angehöriger eine PE vermuten?
Wenn Sie oder ein Angehöriger unerklärliche Brustschmerzen, Atembeschwerden oder eines der anderen oben aufgeführten Symptome haben, suchen Sie sofort einen Notarzt auf oder rufen Sie 911 an.
Sie sollten sich auch dringend medizinisch behandeln lassen, wenn Sie oder ein Angehöriger Anzeichen eines Blutgerinnsels im Bein (TVT) haben, das zu einer Lungenembolie führen kann.
Anzeichen und Symptome einer TVT sind:
- Pochende oder krampfartige Schmerzen in den Beinen, normalerweise in der Wade oder im Oberschenkel
- geschwollene Venen, die hart oder wund zu berühren sind
- Schwellung in einem Bein (selten in beiden Beinen)
- warme Haut um die schmerzende Stelle
- rote oder dunkle Haut um den schmerzenden Bereich
Wie wird Sattel-PE behandelt?
Saddle PE wird genauso behandelt wie andere PE-Fälle. Ziel der Behandlung ist es, zu verhindern, dass das Gerinnsel größer wird oder sich neue Gerinnsel bilden. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Blutverdünner (Antikoagulans) Injektion
- orale Medikamente zur Blutverdünnung
- Thrombolytika (Medikamente zur Auflösung von Blutgerinnseln)
- Entfernen des Gerinnsels über einen Katheter in Ihren Blutgefäßen
Was verursacht Sattel-PE?
Eine Sattel-PE beginnt normalerweise als Blutgerinnsel in den Beinvenen oder einem anderen Körperteil. Das gesamte Gerinnsel oder ein Teil davon kann in die Lunge getragen werden.
Es gibt mehrere Ursachen und Arten von Blutgerinnseln. Wir gehen auf einige der gemeinsamen Faktoren ein, die Sie dazu bringen können, einen PE-Sattel zu entwickeln.
Gesundheitsbedingungen
Herz- und Gefäßerkrankungen gehören zu den Hauptrisikofaktoren für PE, da sie den Blutfluss in die Lunge beeinträchtigen.
Einige dieser Bedingungen umfassen:
- unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
- Bluthochdruck
- streicheln
- koronare Herzkrankheit
- kongestive Herzinsuffizienz
- tiefe Venenthrombose (TVT)
- periphere Gefäßerkrankung (PVD)
- venöse Thromboembolie (VTE)
Andere Bedingungen, die Ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöhen können, einschließlich Sattel-PE, sind:
- Infektionen
- Diabetes
- hoher Cholesterinspiegel
- chronisches Nierenleiden
- Krebs
- Faktor-V-Leiden-Thrombophilie
-
disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC) – eine seltene Krebskomplikation
Sie können auch Gefahr laufen, eine Sattel-PE zu bekommen, wenn Sie kürzlich eine schwere Verletzung oder Operation hatten.
Medikamente
Medikamente, die verwendet werden, um Gerinnsel im Körper aufzulösen oder abzubauen, können ebenfalls zu PE führen. Dies geschieht, wenn ein Gerinnsel – oder ein Stück davon – von der Wand eines Blutgefäßes abbricht und in die Lunge gelangt. Gerinnungshemmer werden als Thrombolytika bezeichnet und umfassen:
- Anistreplase (Eminase)
- Reteplase (Retavase)
- Streptokinase (Streptase)
- Wirkstoffklasse der Gewebe-Plasminogen-Aktivatoren (Activase)
Andere Medikamente und Behandlungen, die zur Bildung von Blutgerinnseln im Körper führen können, sind:
- Antibabypillen
- Hormontherapie
- Bluttransfusion
- Operationen, insbesondere orthopädische (Knochen-) Operationen
- Hämophilie-Medikamente, die die Blutgerinnung unterstützen
- Tamoxifen
- Thalidomid
- Cisplatin
- Hemmer des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (wie Bevacizumab)
- Tyrosinkinase-Rezeptor-Inhibitoren (wie Sorafenib)
- L-Asparaginase
- Lenalidomid
- einige Vitamine, Mineralien und Nahrungsergänzungsmittel
Kann man Sattel-PE vorbeugen?
Sie können eine Sattel-PE nicht immer verhindern. Es kann ohne genauen Grund oder aufgrund einer zugrunde liegenden Erkrankung oder eines Grundes passieren, den Sie nicht verhindern können.
Möglicherweise können Sie jedoch Ihr Risiko einer Sattel-PE verringern, indem Sie Ihre Risikofaktoren für Blutgerinnsel in Schach halten. Hier sind ein paar Dinge, die Sie tun können:
- das Rauchen vermeiden oder aufgeben
- Vermeiden Sie langes Sitzen oder Liegen
- halten Sie mit einer regelmäßigen Übungsroutine Schritt
- Kompressionsstrümpfe tragen
- Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutdruck
- halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel im Gleichgewicht
Wie sehen die Aussichten für Menschen aus, die Sattel-PE hatten?
Saddle PE ist behandelbar, aber Sie müssen sich dringend medizinisch behandeln lassen.
Die Aussichten für Menschen mit Sattel-PE sind denen mit anderen Arten von PEs ähnlich. In einigen Fällen kann sich das Gerinnsel von selbst auflösen.
Möglicherweise müssen Sie mehrere Tage im Krankenhaus bleiben, um sicherzustellen, dass Sie gesund sind. Aber Sie müssen wahrscheinlich die Behandlung fortsetzen, wenn Sie nach Hause gehen. Die meisten Menschen nehmen mindestens 3 Monate lang nach der LE blutverdünnende Medikamente ein.
Abhängig von der Ursache der Sattel-PE benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Medikamente, Behandlungen und / oder Änderungen des Lebensstils, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.
Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass die Sterblichkeitsrate für Sattel-PE 3,62 Prozent betrug, verglichen mit 3,19 Prozent bei Menschen mit anderen Arten von PE. Die Raten anderer gesundheitlicher Komplikationen waren jedoch bei Menschen mit Sattel-PE höher. Zu diesen Komplikationen gehören:
- Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz
- Schock
- Atemstillstand
- Notwendigkeit einer weiteren thrombolytischen Behandlung
Das Endergebnis
Ein Sattel-PE ist eine seltene Art von PE, die ihren Namen von ihrer Position hat, wenn sie in der Lunge stecken bleibt. Dieses Gerinnsel sitzt in der Hauptarterie der Lunge, wo es beginnt, sich zu beiden Seiten zu verzweigen. Aus diesem Grund besteht bei einer Sattel-PE ein hohes Risiko, den Blutfluss zur Lunge zu blockieren.
Alle Arten von PE müssen dringend medizinisch behandelt werden. Mit der Behandlung ist die Überlebensrate für eine Sattel-PE (und andere PEs) gut.
Es gibt mehrere Ursachen für Sattel-PE. Abhängig von der Ursache des Gerinnsels benötigen Sie möglicherweise eine fortlaufende Behandlung und Änderungen Ihres Lebensstils. Dies kann dazu beitragen, dass ein Sattel-PE nicht erneut auftritt.
