Arthrose ist eine Erkrankung, bei der Verschleiß an den Gelenken zu einem Knorpelverlust führt. Knorpel ist das starke, aber flexible Gewebe, das die Enden der Knochen in Ihren Gelenken polstert.
Arthrose kann führen zu:
- Schmerzen
- Schwellung
- Gelenksteife
- Verlust von Flexibilität und Funktion
Erosive Arthrose ist eine Form der entzündlichen Arthrose. Es kann sich in den Scharniergelenken der Finger und seltener in den Zehen entwickeln. Klinisch werden diese als Interphalangealgelenke bezeichnet.
Untersuchungen legen nahe, dass weniger als 3 Prozent der Menschen eine erosive Arthrose entwickeln. Etwa 10 Prozent der Menschen mit symptomatischer Osteoarthritis haben diese entzündliche Gelenkerkrankung.
Erosive Arthrose kann verursachen:
- eine Verhärtung des Knochens in der Nähe des Knorpels, bekannt als subchondrale Sklerose
- eine Verengung des Raums zwischen den Knochen
- die Zerstörung von Knochenmaterial (Erosionen)
Symptome einer erosiven Osteoarthritis
Erosive Osteoarthritis kann mit Röntgenaufnahmen und anderen bildgebenden Verfahren schwierig zu diagnostizieren sein. Eine Analyse von Dutzenden von Studien ergab, dass es unter Ärzten einige Meinungsverschiedenheiten darüber gibt, welche Gelenkveränderungen auf erosive Arthrose hindeuten.
Ein allgemein akzeptiertes Zeichen der Erkrankung ist ihr plötzliches Auftreten. Steifheit und Schmerzen im Zusammenhang mit herkömmlicher Osteoarthritis neigen dazu, sich allmählich aufzubauen. Aber die Symptome einer erosiven Osteoarthritis treten normalerweise ohne Vorwarnung auf.
Diese Symptome betreffen hauptsächlich die Finger und umfassen normalerweise:
- plötzlich einsetzende Schmerzen
- Schwellung
- Wärme
- Rötung
- eingeschränkte Funktion der Hand (es wird z. B. schwieriger, Gegenstände zu greifen)
Veränderungen der Gelenkfunktion
Ursachen der erosiven Arthrose
Gesundheitsexperten sind sich uneins darüber, ob die erosive Arthrose als aggressive Form der Arthrose oder als eigenständige Form der Arthritis angesehen werden sollte.
Eine typische Arthrose lässt sich auf einen Verschleiß der Gelenke im Laufe der Zeit oder auf eine nicht richtig heilende Verletzung zurückführen. Erosive Osteoarthritis teilt diese offensichtlichen Ursprünge nicht. Forscher glauben, dass Hormone beteiligt sein könnten, weil Frauen häufiger betroffen sind als Männer. Eine andere Möglichkeit ist eine Autoimmunerkrankung.
Risikofaktoren für erosive Arthrose
Die erosive Arthrose betrifft am häufigsten Frauen um das 50. Lebensjahr. Forscher gehen davon aus, dass der Östrogenverlust eine Rolle spielen könnte, zumal die typische Arthrose der Hände und Knie bei Frauen deutlich häufiger auftritt
Eine Familienanamnese mit erosiver Osteoarthritis erhöht auch Ihr Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.
Auch das Vorliegen einer typischen Arthrose kann das Risiko erhöhen. Die geschätzte Prävalenz der erosiven Osteoarthritis in der Allgemeinbevölkerung beträgt 2,8 Prozent. Bei Menschen mit symptomatischer Handarthrose steigt die Rate jedoch auf 10,2 Prozent. Für die Perspektive, die
Bei Frauen wird häufiger Arthrose diagnostiziert als bei Männern.
Wie wird erosive Arthrose diagnostiziert?
Erosive Osteoarthritis-Symptome wie schmerzhafte und geschwollene Finger können denen der rheumatoiden Arthritis (RA) ähneln. Psoriasis-Arthritis kann auch in den Fingern beginnen. Infolgedessen wird erosive Arthrose manchmal zunächst falsch diagnostiziert.
Ein wichtiger Unterschied besteht darin, dass erosive Osteoarthritis normalerweise nicht das Handgelenk oder die Gelenke betrifft, an denen die Finger auf die Handfläche treffen – zwei häufige Bereiche, die von rheumatoider Arthritis betroffen sind.
Eine Diagnose beginnt mit einer gründlichen Überprüfung der Symptome und der persönlichen und familiären Krankengeschichte. Auch bildgebende Verfahren sind für eine korrekte Diagnose unerlässlich. Eine verräterische Unterscheidung sind subkondrale Erosionen in den Fingern, die durch die Zerstörung von Knorpel und Knochen in den Gelenken verursacht werden.
Ein weiteres Zeichen einer erosiven Osteoarthritis, das sie von einer Standard-Osteoarthritis unterscheidet, ist das Vorhandensein einer zentralen Knochenerosion.
Behandlung von erosiver Arthrose
Es gibt derzeit keine Heilung für erosive Arthrose. Es ist auch ein fortschreitender Zustand, der nicht rückgängig gemacht werden kann. Das Ziel der Behandlung ist es, die Schwere der Symptome zu kontrollieren und die Gelenkfunktion aufrechtzuerhalten.
Viele erosive Osteoarthritis-Behandlungen sind die gleichen wie Standard-Osteoarthritis-Behandlungen. Die Schwere Ihrer Symptome bestimmt jedoch den besten Ansatz für Sie.
NSAIDs und Analgetika
Rezeptfreie und verschreibungspflichtige Schmerzmittel sind in der Regel die Erstbehandlung bei erosiver Osteoarthritis.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil) können helfen, die mit der Erkrankung verbundene Entzündung zu reduzieren.
Analgetika, einschließlich Paracetamol (Tylenol), können sehr wirksame Schmerzmittel sein, die besonders hilfreich für Menschen sind, die keine NSAIDs einnehmen können.
Für eine kleine Untergruppe von Menschen mit schweren Symptomen sind diese oralen Medikamente möglicherweise nicht ausreichend. In diesem Fall können Ärzte eine Off-Label-Anwendung von Medikamenten in Betracht ziehen, die routinemäßig zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt werden, hauptsächlich Methotrexat.
Off-Label-Use
Die Food and Drug Administration (FDA) hat die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von erosiver Osteoarthritis, einschließlich Methotrexat, nicht genehmigt. Sie sollten mit einem Arzt sprechen, bevor Sie es verwenden.
Steroid-Injektionen
Steroidinjektionen sollen Entzündungen und Schmerzen lindern, können aber nur wenige Male im Jahr in einem einzelnen Gelenk angewendet werden. Typischerweise sind sie wirksamer bei der vorübergehenden Linderung von Symptomen in größeren Gelenken wie dem Knie oder der Schulter als in den kleineren Gelenken der Hand.
Biologika: Ein Bereich der Zukunftsstudie
Biologika sind Medikamente, die aus lebenden Mikroorganismen hergestellt werden. Bei einer kleinen Gruppe von Personen mit erosiver Osteoarthritis wurde festgestellt, dass eine Art von Biologikum namens Etanercept dazu beiträgt, Schmerzen nach einem Jahr zu lindern und die Knochengesundheit zu verbessern. Die Forscher räumten jedoch ein, dass eine größere, längerfristige Studie erforderlich sei, um ihre Ergebnisse zu bestätigen.
Beschäftigungstherapie
Wenn die Funktion von Fingern und Händen beeinträchtigt ist, können grundlegende Aufgaben wie das Zuknöpfen eines Hemdes oder das Zuknöpfen von Essgeschirr zu einer Herausforderung werden. Eine Ergotherapeutin oder ein Ergotherapeut kann Ihnen modifizierte Methoden beibringen, alltägliche Aufgaben alleine oder mit Hilfe spezieller Werkzeuge und Geräte zu erledigen.
Im Rahmen der Ergotherapie sollten Menschen mit erosiver Arthrose auch Sport treiben, um die betroffenen Gelenke zu stärken und ihre Funktion zu verbessern.
Wärmetherapie
Die Verwendung von heißen Kompressen oder Heißwasserbädern ist eine Hauptstütze der Arthritis-Behandlung. Wärme hilft, die Blutgefäße zu öffnen, um mehr Sauerstoff und Nährstoffe an das Gewebe Ihrer Gelenke zu liefern, was Steifheit und Schmerzen lindert. Die Wärmetherapie kann eine wirksame Ergänzung zu oralen Medikamenten und anderen Behandlungen sein.
Erosive Osteoarthritis vs. ähnliche Erkrankungen
Ein gewisses Maß an Gelenkschmerzen, Schwellungen und Steifheit sind charakteristisch für die meisten Arten von Arthritis. Aber es gibt einige Unterscheidungen, die Ihnen und Ihrem Arzt helfen können, festzustellen, welcher Zustand Ihre Symptome verursacht.
Vs. traditionelle Arthrose
Erosive Osteoarthritis neigt dazu, mehr Schmerzen, Schwellungen und Funktionseinschränkungen in einem betroffenen Gelenk zu erzeugen als herkömmliche Osteoarthritis. Es beinhaltet auch die Erosion oder Zerstörung von Knochen. Die typische Arthrose geht meist mit Knorpelverlust einher und betrifft häufig die Basis des Daumengelenks, die bei erosiver Arthrose ausgespart bleibt.
Vs. rheumatoide Arthritis
Rheumatoide Arthritis beginnt oft in den Händen, betrifft aber normalerweise andere Gelenke wie Handgelenke und Ellbogen. Erosive Arthrose tritt normalerweise isoliert in den Fingern auf, obwohl sie manchmal die Zehen betrifft.
Die Mehrheit der Menschen mit RA wird auch positiv auf bestimmte Biomarker getestet, einschließlich Antikörper gegen antizyklische citrullinierte Peptide (Anti-CCP), während Menschen mit erosiver Osteoarthritis negativ auf diese Antikörper getestet werden.
Vs. Psoriasis-Arthritis
Die Unterscheidung zwischen diesen beiden Arten von Arthritis kann in manchen Fällen schwierig sein, wenn es keine Anzeichen von Psoriasis gibt – einem schuppigen Ausschlag, der sich auf dieser Haut bildet. Menschen mit Psoriasis-Arthritis können selten schmerzhafte Arthritis-Symptome entwickeln, bevor Veränderungen an der Haut beobachtet werden. Sobald eine Psoriasis diagnostiziert wurde, kann es für Ihren Arzt einfacher sein, eine erosive Osteoarthritis als Ursache auszuschließen.
Ausblick auf erosive Osteoarthritis
Das Leben mit erosiver Osteoarthritis kann bedeuten, dass Sie eine Vielzahl von Therapien anwenden müssen, um Ihre Symptome zu behandeln und die Verwendung Ihrer Hände beizubehalten. Obwohl es keine Heilung gibt, hat sich in der medizinischen Gemeinschaft eine wachsende Akzeptanz etabliert, dass erosive Osteoarthritis mehr Forschung erfordert, um ihre Ursprünge besser zu verstehen und Behandlungen zu identifizieren.
Indem Sie proaktiv und engagiert Ihrem Behandlungsplan folgen, können Sie trotz eines schmerzhaften und frustrierenden Zustands eine angenehme Lebensqualität bewahren.
Wegbringen
Erosive Osteoarthritis zeigt viele der gleichen Symptome wie traditionelle Osteoarthritis, obwohl die Schmerzen, Schwellungen und andere Merkmale der Krankheit normalerweise auf die Finger beschränkt sind.
Wenn Sie arthritische Symptome haben, suchen Sie Ihren Arzt oder einen Rheumatologen auf. Je früher Sie diagnostiziert werden und einen Behandlungsplan erstellen, desto eher können Sie das Fortschreiten der erosiven Osteoarthritis verlangsamen und die Symptome behandeln.
