Was Sie über blutendes Geschwür wissen sollten

Was sind die Symptome eines Geschwürs?

Geschwüre verursachen nicht immer Symptome. Tatsächlich treten bei nur etwa einem Viertel der Menschen mit Geschwüren Symptome auf. Einige dieser Symptome sind:

• Bauchschmerzen

• Blähungen oder Völlegefühl

• Aufstoßen
• Sodbrennen
• Brechreiz
• Erbrechen

Die Symptome können bei jeder Person etwas anders sein. In einigen Fällen kann das Essen einer Mahlzeit die Schmerzen lindern. Bei anderen verschlimmert das Essen die Situation nur noch.

Ein Geschwür kann so langsam bluten, dass Sie es nicht bemerken. Die ersten Anzeichen eines langsam blutenden Geschwürs sind Symptome einer Anämie, zu denen gehören:

• blasse Hautfarbe
• Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität
• Energiemangel
• Ermüdung
• Benommenheit

Ein stark blutendes Geschwür kann verursachen:

• Stuhl, der schwarz und klebrig ist

• dunkelrotes oder kastanienbraunes Blut in Ihrem Stuhl
• blutiges Erbrechen mit der Konsistenz von Kaffeesatz

Eine schnelle Blutung aus einem Geschwür ist ein lebensbedrohliches Ereignis. Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Was verursacht Geschwüre?

Es gibt eine Schleimschicht in Ihrem Verdauungstrakt, die hilft, die Darmschleimhaut zu schützen. Wenn zu viel Säure oder zu wenig Schleim vorhanden ist, erodiert die Säure die Oberfläche Ihres Magens oder Dünndarms. Das Ergebnis ist eine offene Wunde, die bluten kann.

Warum dies geschieht, kann nicht immer festgestellt werden. Die beiden häufigsten Ursachen sind Helicobacter pylori und nichtsteroidale Antirheumatika.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori ist ein Bakterium, das im Schleim im Verdauungstrakt lebt. Es kann manchmal eine Entzündung der Magenschleimhaut verursachen, die zu einem Geschwür führt. Das Risiko kann größer sein, wenn Sie mit H. pylori infiziert sind und auch rauchen.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

Diese Medikamente machen es Ihrem Magen und Dünndarm schwer, sich vor der Magensäure zu schützen. NSAIDs verringern auch die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes, was ein blutendes Geschwür viel gefährlicher machen kann.

Drogen in dieser Gruppe umfassen:

• Aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Ketorolac (Acular, Acuvail)
• Naproxen (Aleve)

• Oxaprozin (Daypro)

Paracetamol (Tylenol) ist kein NSAID.

NSAIDs sind auch in einigen Kombinationsmedikamenten enthalten, die zur Behandlung von Magenverstimmungen oder Erkältungen eingesetzt werden. Wenn Sie mehrere Medikamente einnehmen, besteht eine gute Chance, dass Sie mehr NSAIDs einnehmen, als Sie denken.

Das Risiko, ein durch NSAR verursachtes Geschwür zu entwickeln, ist größer, wenn Sie:

• Nehmen Sie eine höhere als die normale Dosis ein
• nehme sie zu oft
• Alkohol trinken
• sind älter
• Kortikosteroide verwenden
• in der Vergangenheit Geschwüre hatten

Zusätzliche Risikofaktoren

Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist eine weitere Erkrankung, die zu Geschwüren führen kann. Es verursacht Gastrinome oder Tumore der säureproduzierenden Zellen in Ihrem Magen, was mehr Säure verursacht.

Eine andere seltene Art von Geschwür wird Cameron-Geschwür genannt. Diese Geschwüre treten auf, wenn eine Person eine große Hiatushernie hat, und verursachen häufig GI-Blutungen.

Was ist die Behandlung von Geschwüren?

Wenn Sie Geschwürsymptome haben, suchen Sie Ihren Arzt auf. Eine sofortige Behandlung kann übermäßige Blutungen und andere Komplikationen verhindern.

Geschwüre werden normalerweise nach einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (EGD oder Ösophagogastroduodenoskopie) diagnostiziert. Ein Endoskop ist ein langer flexibler Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende. Der Schlauch wird in Ihren Hals eingeführt, dann in die Speiseröhre, den Magen und den oberen Teil des Dünndarms. Erfahren Sie hier, wie Sie sich auf eine Endoskopie vorbereiten.

Im Allgemeinen ambulant durchgeführt, ermöglicht es dem Arzt, Probleme im Magen und im oberen Darm zu lokalisieren und zu identifizieren.

Blutende Geschwüre müssen schnell behandelt werden, und die Behandlung kann während der ersten Endoskopie beginnen. Wenn während der Endoskopie Blutungen aus Geschwüren festgestellt werden, kann der Arzt:

• Medikamente direkt injizieren

• Kauterisieren Sie das Geschwür, um die Blutung zu stoppen

• Klemmen Sie das blutende Gefäß ab

Wenn Sie ein Geschwür haben, werden Sie auf H. pylori getestet. Dies kann anhand einer Gewebeprobe erfolgen, die während der Endoskopie entnommen wird. Es kann auch mit nicht-invasiven Tests wie einer Stuhlprobe oder einem Atemtest durchgeführt werden.

Wenn Sie die Infektion haben, können Antibiotika und andere Medikamente helfen, die Bakterien zu bekämpfen und die Symptome zu lindern. Um sicher zu sein, dass Sie es loswerden, müssen Sie die Einnahme des Medikaments wie vorgeschrieben beenden, auch wenn Ihre Symptome aufhören.

Geschwüre werden mit säureblockierenden Medikamenten behandelt, die als Protonenpumpenhemmer (PPI) oder H2-Blocker bezeichnet werden. Sie können oral eingenommen werden, aber wenn Sie ein blutendes Geschwür haben, können sie auch intravenös eingenommen werden. Cameron-Geschwüre werden normalerweise mit PPIs behandelt, aber manchmal ist eine Operation erforderlich um die Hiatushernie zu reparieren.

Wenn Ihre Geschwüre das Ergebnis der Einnahme von zu vielen NSAIDs sind, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um ein anderes Medikament zur Schmerzbehandlung zu finden.

Rezeptfreie Antazida lindern manchmal die Symptome. Fragen Sie Ihren Arzt, ob es in Ordnung ist, Antazida einzunehmen.

Genesung von einem Geschwür

Sie müssen mindestens einige Wochen lang Medikamente einnehmen. Sie sollten auch zukünftig die Einnahme von NSAIDs vermeiden.

Wenn Sie stark blutende Geschwüre haben, möchte Ihr Arzt möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt eine weitere Endoskopie durchführen, um sicherzustellen, dass Sie vollständig geheilt sind und keine weiteren Geschwüre mehr haben.

Was sind die möglichen Komplikationen?

Ein unbehandeltes Geschwür, das anschwillt oder vernarbt, kann Ihren Verdauungstrakt blockieren. Es kann auch Ihren Magen oder Dünndarm perforieren und Ihre Bauchhöhle infizieren. Das verursacht einen Zustand, der als Peritonitis bekannt ist.

Ein blutendes Geschwür kann zu Anämie, blutigem Erbrechen oder blutigem Stuhl führen. Ein blutendes Geschwür führt in der Regel zu einem Krankenhausaufenthalt. Schwere innere Blutungen sind lebensbedrohlich. Eine Perforation oder schwere Blutung kann einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Ausblick

Geschwüre können erfolgreich behandelt werden und die meisten Menschen heilen gut. Bei einer Behandlung mit Antibiotika und anderen Medikamenten liegt die Erfolgsquote bei 80 bis 90 Prozent.

Die Behandlung ist nur wirksam, wenn Sie alle Ihre Medikamente wie verschrieben einnehmen. Rauchen und die fortgesetzte Anwendung von NSAIDs behindern die Heilung. Außerdem sind einige H. pylori-Stämme antibiotikaresistent, was Ihre langfristigen Aussichten erschwert.

Wenn Sie wegen eines blutenden Geschwürs ins Krankenhaus eingeliefert werden, liegt die 30-Tage-Sterblichkeitsrate bei etwa 11 Prozent. Alter, wiederkehrende Blutungen und Komorbidität sind Faktoren für dieses Ergebnis. Zu den wichtigsten Prädiktoren für die langfristige Sterblichkeit gehören:

• hohes Alter
• Komorbidität
• schwere Anämie
• Tabakkonsum
• männlich sein

Zerschlagung von Ulkusmythen

Es gibt viele Fehlinformationen über Geschwüre, einschließlich ihrer Ursachen. Lange Zeit wurde angenommen, dass Geschwüre auf Folgendes zurückzuführen sind:

• betonen
• Sorge
• Angst
• eine reichhaltige Ernährung
• würzige oder saure Speisen

Menschen mit Geschwüren wurde geraten, ihren Lebensstil zu ändern, z. B. Stress abzubauen und eine Schonkost zu wählen.

Das änderte sich, als H. Pylori 1982 entdeckt wurde. Ärzte verstehen jetzt, dass Ernährung und Lebensstil zwar bei manchen Menschen bestehende Geschwüre reizen können, im Allgemeinen aber keine Geschwüre verursachen. Während Stress die Magensäure erhöhen kann, was wiederum die Magenschleimhaut reizt, ist Stress selten die Hauptursache für ein Geschwür. Eine Ausnahme bilden Personen, die sehr krank sind, wie z. B. Personen auf einer Intensivstation.

Ein weiterer langjähriger Mythos ist, dass das Trinken von Milch gut für Geschwüre ist. Das kann daran liegen, dass Milch Ihre Magenschleimhaut überzieht und Geschwürschmerzen lindert, zumindest für kurze Zeit. Leider fördert Milch die Produktion von Säure und Verdauungssäften, was Geschwüre tatsächlich verschlimmert.