Eine Chiari-Malformation (CM) ist eine Art strukturelle Veränderung, die den unteren Teil des Gehirns betrifft. Es ist meistens auf eine angeborene Erkrankung zurückzuführen, die die Form oder Größe des Schädels beeinflusst. Angeboren bedeutet, dass es von Geburt an vorhanden ist.
Bei CM erstreckt sich ein Teil des Kleinhirns in den Spinalkanal. Dadurch kann es in diesem Bereich zu einem erhöhten Druck kommen, der die Funktion des Kleinhirns und des Hirnstamms beeinträchtigt. Es blockiert auch den Fluss von Liquor cerebrospinalis (CSF).
Eine Operation ist eine der wichtigsten Behandlungsoptionen für CM. In diesem Artikel werden die chirurgischen Optionen für diese Erkrankung, das Verfahren und mehr untersucht.
Welche chirurgischen Möglichkeiten gibt es bei der Chiari-Fehlbildung?
Die häufigste Art der Operation bei CM wird als Dekompression der hinteren Schädelgrube bezeichnet. Dieses Verfahren schafft zusätzlichen Raum um den unteren Teil des Gehirns und hilft, den Druck zu reduzieren und die Symptome zu lindern.
Bei dieser Art von Operation wird ein Chirurg einen kleinen Schnitt im Hinterkopf machen. Dann werden sie ein wenig Knochen von der Unterseite des Schädels entfernen. Dies wird als Kraniektomie bezeichnet und hilft, mehr Platz in dem Bereich zu schaffen.
Es ist auch möglich, dass der Chirurg auch einen Teil des Knochens von der Spitze des Wirbelkanals entfernt. Dies wird als spinale Laminektomie bezeichnet.
Ein Chirurg kann bei Bedarf auch Elektrokauterisation verwenden, um noch mehr Platz zu schaffen. Diese Methode verwendet Hitze, um die Größe der Kleinhirnmandeln zu reduzieren, die oft der Teil des Kleinhirns sind, der sich in den Spinalkanal erstreckt hat.
Zusätzliche Verfahren
CM wird auch mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen in Verbindung gebracht. Daher können andere Arten von Verfahren erforderlich sein, um diese ebenfalls anzugehen:
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Hydrozephalus: Beim Hydrozephalus staut sich Liquor im Gehirn und kann zu gefährlichen Druckerhöhungen führen. Ärzte behandeln dies auf verschiedene Arten:
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Shunting, bei dem ein kleiner Schlauch in den Kopf eingeführt wird, um überschüssigen Liquor in die Brust oder den Bauch abzuleiten, wo der Körper ihn auf natürliche Weise reabsorbiert
- dritte Ventrikulostomie, bei der ein kleines Loch in eine der Gehirnhöhlen gebohrt wird, um die Freisetzung von eingeschlossenem Liquor zu unterstützen
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- Myelomeningozele: Die Myelomeningozele ist die schwerste Form der Spina bifida. Eine Operation ist erforderlich, um das Rückenmark neu zu positionieren und die Öffnung auf der Rückseite der Wirbelsäule zu schließen. Dies geschieht normalerweise, während sich ein Kind noch im Mutterleib befindet.
- Syringomyelie: Bei Syringomyelie bildet sich im Rückenmark eine mit Liquor gefüllte Zyste. Es ist möglich, diese Zysten durch einen Shunt zu entleeren.
- Tethered-Cord-Syndrom: Beim Tethered-Cord-Syndrom hat sich das Rückenmark mit umgebendem Gewebe verbunden und kann sich nicht frei bewegen. Die daraus resultierende Spannung kann zu Nervenschäden führen. Ein Entfesselungsverfahren kann helfen, dies zu beheben.
Wann ist eine Operation bei Chiari-Fehlbildung erforderlich?
Während CM typischerweise von Geburt an vorhanden ist, entwickeln viele Menschen keine Symptome, bis sie das Erwachsenenalter erreicht haben. An diesem Punkt kann der Zustand durch bildgebende Tests wie MRT-Scans erkannt werden.
Nicht jeder, der CM hat, muss operiert werden. Wenn Sie keine Symptome haben, möchte Ihr Arzt Ihren Zustand möglicherweise nur regelmäßig überwachen. Leichtere Kopf- und Nackenschmerzen aufgrund von CM können mit Medikamenten anstelle einer Operation behandelt werden.
Wenn die Symptome schwerwiegender sind und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, kann ein Arzt eine Operation empfehlen. Einige Beispiele für Symptome, die CM verursachen kann, sind:
- Kopfschmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie beispielsweise lachen, husten oder sich bücken
- Nackenschmerzen
- Schwindel
- Muskelschwäche
- atypische Empfindungen
- Probleme mit Gleichgewicht und Koordination
- Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken
- Hör- und Sehprobleme
Das übergeordnete Ziel der Operation bei CM ist es, den Druck auf das Gehirn und das Rückenmark zu reduzieren. Dies hilft, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
Wie sieht die Operation bei einer Chiari-Fehlbildung aus?
Die Dekompression der hinteren Schädelgrube für CM erfolgt in einem Krankenhaus, und Sie werden unter Vollnarkose sein. Das bedeutet, dass Sie während der Operation schlafen.
Nachdem Sie geschlafen haben, kann die Operation die folgenden grundlegenden Schritte umfassen:
- An der Stelle, an der der Einschnitt vorgenommen wird, wird ein Teil der Haare rasiert.
- Ihr Kopf kann in eine Vorrichtung namens Kopfklemme gelegt werden, die hilft, Ihren Kopf während der Operation ruhig zu halten. In diesem Fall ist eine Reihe kleiner Einstiche erforderlich, um die Klemme an Ihrem Schädel zu befestigen.
- Ein Chirurg macht einen Einschnitt am Hinterkopf oder am Nacken.
- Der Chirurg wird daran arbeiten, die Knochen an der Basis Ihres Schädels und ganz oben an Ihrem Hals freizulegen.
- Sie führen die Kraniektomie und bei Bedarf die spinale Laminektomie oder Elektrokauterisation durch.
- Der Chirurg kann die Dura, die Schutzschicht um den Hirnstamm und das Rückenmark, öffnen. Damit ist die Dekompression abgeschlossen.
- Der Chirurg schließt den Einschnitt.
Die Gesamtdauer der Operation hängt davon ab, was genau getan wird. A
Nach der Operation werden Sie bis zum Aufwachen in einen Aufwachraum verlegt. Medizinisches Fachpersonal verwendet Geräte, um Dinge wie Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck und Ihren Blutsauerstoff zu überwachen. Sie werden diese Ausrüstung nach und nach entfernen, während Ihre Genesung fortschreitet.
Nach der Operation müssen Sie mindestens einige Tage im Krankenhaus bleiben. A
Denken Sie daran, dass Ihr Krankenhausaufenthalt länger sein kann, wenn Sie sich einem komplexeren Eingriff unterziehen oder wenn danach Komplikationen auftreten.
Wie sieht die Genesung nach einer Chiari-Missbildungsoperation aus?
Es dauert normalerweise
Wenn Sie aufwachen, werden Sie wahrscheinlich feststellen, dass Ihr Kopf in einen Verband gewickelt ist. Dies hilft, die Inzisionsstelle zu schützen und kann auch verhindern, dass Sie sich während Ihrer Genesung daran kratzen.
Es ist auch typisch, kurz nach der Operation einige Symptome wie Übelkeit, Schmerzen oder Kopfschmerzen zu haben. Das Krankenhauspersonal wird Ihnen Medikamente geben, die Ihnen bei diesen Dingen helfen.
Wahrscheinlich können Sie am Tag nach der Operation aufstehen und sich bewegen. Aber Sie müssen bis dahin anstrengende Aktivitäten oder schweres Heben vermeiden
Wenn Sie das Krankenhaus verlassen können, erhalten Sie Anweisungen zur Pflege Ihres Einschnitts sowie zur Einnahme verschriebener Medikamente. Befolgen Sie diese Anweisungen sorgfältig.
Ihr Chirurg wird Sie 6 bis 8 Wochen nach Ihrer Operation nachverfolgen wollen, um zu sehen, wie Ihre Genesung verläuft.
Was sind die potenziellen Risiken einer Chiari-Missbildungsoperation?
Wie jede Operation ist auch die CM-Operation mit Risiken verbunden. Diese sind jedoch im Allgemeinen selten.
Einige der Risiken im Zusammenhang mit einer CM-Operation können sein:
- Blutungen in oder um die Operationsstelle herum
- Infektion, einschließlich Meningitis
- Nervenschäden
- Lähmung
- Schlaganfall
- CSF-Leckage
- Pseudomeningozele, bei der sich an der Inzisionsstelle unter der Haut eine Ausbuchtung entwickelt, die Liquor enthält
- Hydrozephalus
- Gehirnsack, bei dem ein Teil des Gehirns vom Schädel absackt, was zu starken Kopfschmerzen führt
Bitten Sie Ihren Arzt, die verschiedenen Vorteile und Risiken einer Operation mit Ihnen zu besprechen. Sie können diese Informationen dann verwenden, um eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, wie Sie mit der Behandlung Ihres CM fortfahren.
Wie viel kostet eine Chiari-Missbildungsoperation normalerweise?
Die Kosten einer CM-Operation können von vielen Faktoren abhängen, darunter:
- genaue Verfahrensart
- bestimmten Chirurgen, der die Operation durchführt
- Krankenhaus, in dem die Operation stattfindet
- Art des Versicherungsschutzes, den Sie haben
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Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Kosten Sie zu tragen haben, wenden Sie sich vor der Planung Ihrer CM-Operation an Ihren Versicherungsanbieter. Sie können Ihnen detaillierte Informationen darüber geben, was abgedeckt ist und was nicht.
Was sind die Aussichten für jemanden, der eine Chiari-Missbildungsoperation hatte?
Viele CM-Operationen haben gute Aussichten. Dies kann jedoch davon abhängen, wie schwer Ihr CM ist. Schwerere Arten von CM haben im Allgemeinen eine schlechtere Prognose.
Das Alter kann auch eine Rolle bei der Einstellung spielen. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab beispielsweise, dass Kinder und Jugendliche, die sich einer Operation wegen CM Typ I unterzogen, ein besseres Ergebnis hatten als jüngere und ältere Erwachsene.
Ein kleines
Nach der Operation stellten die Forscher fest, dass einige Menschen eine neue Augenbewegungsstörung entwickelten. Dies verursachte bei diesen Personen keine merklichen Symptome oder Bedenken.
Nicht jede Person, die wegen CM operiert wird, wird eine vollständige Linderung ihrer Symptome erfahren. Es ist auch wichtig zu beachten, dass eine Operation nicht rückgängig machen kann, wenn aufgrund von CM bereits Nervenschäden aufgetreten sind.
Es ist auch möglich, dass einige Menschen mehr als eine Operation für CM und alle damit verbundenen Erkrankungen benötigen. Ihr Arzt wird Ihre Genesung verfolgen und Sie wissen lassen, was Sie erwartet.
Eine Operation ist eine der wichtigsten Behandlungsoptionen für CM. Auf einer grundlegenden Ebene beinhaltet es die Entfernung von Knochen von der Rückseite des Schädels und manchmal von der Oberseite der Wirbelsäule, um den Druck auf das Gehirn und das Rückenmark zu verringern.
Eine CM-Operation kann bei vielen Menschen helfen, die Symptome zu lindern. Einige Menschen können jedoch feststellen, dass bestimmte Symptome nach der Operation anhalten. Darüber hinaus ist es möglich, dass Sie in Zukunft weitere Operationen benötigen.
Sprechen Sie vor der Planung Ihrer Operation mit Ihrem Arzt über die verschiedenen Vorteile und Risiken, die mit der Art des in Betracht gezogenen Eingriffs verbunden sind. Sie können Ihnen helfen, eine Vorstellung davon zu bekommen, was Sie erwartet.
