Was sind die Vor- und Nachteile von Medicare Advantage Plänen?

Was ist Medicare Advantage?

Medicare Part C-Pläne, auch bekannt als Medicare Advantage, werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft. Sie kombinieren die ursprüngliche Medicare-Abdeckung (Medicare Part A und Medicare Part B) und bieten häufig zusätzliche Leistungen.

Viele Medicare Advantage-Pläne bieten die folgenden Vorteile:

• Krankenhausaufenthalt
• einige häusliche Pflegedienste
• Hospizpflege
• Arztbesuche
• Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente
• Vorsorge
• Zahn
• Vision
• Hören

• SilverSneakers-Fitnessmitgliedschaften

Arten von Medicare Advantage-Plänen

Es stehen verschiedene Arten von Medicare Advantage-Plänen zur Auswahl, darunter:

• Gesundheitserhaltungsorganisation (HMO). HMO-Pläne nutzen Ärzte im Netzwerk und erfordern Überweisungen für Spezialisten.
• Bevorzugte Anbieterorganisation (PPO). PPO-Pläne berechnen unterschiedliche Tarife basierend auf netzwerkinternen oder netzwerkexternen Diensten.
• Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS-Pläne sind spezielle Zahlungspläne, die dem Anbieter Flexibilität bieten.
• Pläne für besondere Bedürfnisse (SNPs). SNPs helfen bei den langfristigen medizinischen Kosten für chronische Erkrankungen.
• Medical Savings Account (MSA). MSA-Pläne sind medizinische Sparkonten, gepaart mit Gesundheitsplänen mit hohem Selbstbehalt.

Vorteile von Medicare Advantage

Im Vergleich zum ursprünglichen Medicare-Plan können sich Vorteile ergeben, wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden.

Bequeme Deckungsoptionen

Original Medicare bietet nur zwei Arten von Versicherungsschutz an: Krankenhausversicherung und Krankenversicherung. Wenn Sie zusätzlichen Versicherungsschutz wünschen, müssen Sie Medicare Teil D für den Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente und Medigap für den zusätzlichen Versicherungsschutz erwerben.

Mit einem Medicare Advantage Plan sind alle Ihre Deckungsoptionen in einem praktischen Plan enthalten.

Personalisierte Planstrukturen

Medicare Advantage bietet verschiedene Tariftypen für Ihre persönliche Situation. Wenn Sie beispielsweise an einer chronischen Erkrankung leiden, kann ein SNP Advantage-Plan bei Ihren medizinischen Kosten helfen.

Wenn Sie Anbieterfreiheit bevorzugen, ist ein PPO- oder PFFS-Plan möglicherweise eher das, wonach Sie suchen. Wenn Sie zusätzliche Dienstleistungen wie Zahn-, Seh- oder Hördienstleistungen wünschen, sind diese in vielen Medicare Advantage-Plänen enthalten.

Möglichkeiten zur Kosteneinsparung

Viele Advantage-Pläne haben keine Prämien und bieten niedrige oder keine Selbstbeteiligungen. Ein weiterer Vorteil der Wahl von Medicare Advantage besteht darin, dass die meisten Pläne Grenzen für die maximalen Selbstkosten festlegen, die Sie während eines Planjahres zahlen werden.

Ebenfalls, Forschung hat gezeigt, dass Sie Geld für Labordienstleistungen und medizinische Geräte sparen können, indem Sie zu einem Medicare Advantage-Plan wechseln. Wenn Sie sich für einen Medicare-HMO-Plan entscheiden, können Sie sogar noch mehr Einsparungen bei Gesundheitsdiensten sehen, die von Ihrem HMO-Netzwerk bereitgestellt werden.

Koordinierte medizinische Versorgung

Viele Medicare Advantage-Pläne beinhalten eine koordinierte medizinische Versorgung. Dies bedeutet, dass Ihre Gesundheitsdienstleister aktiv kommunizieren, um Ihre Versorgung zwischen verschiedenen Arten von Gesundheitsdiensten und medizinischen Fachgebieten zu koordinieren. Dies stellt sicher, dass Sie über ein medizinisches Team verfügen, und hilft, unnötige Kosten und Probleme wie Wechselwirkungen mit Medikamenten zu vermeiden.

In Eins lernenfanden Forscher heraus, dass eine koordinierte Versorgung mit höheren Patientenbewertungen und positiveren Erfahrungen des medizinischen Personals verbunden war.

Nachteile von Medicare Advantage

Während die meisten Menschen mit ihrem Medicare Advantage-Schutz zufrieden sind, können diese Pläne im Vergleich zum ursprünglichen Medicare auch einige Nachteile haben.

Begrenzte Dienstleister

Wenn Sie sich für einen der beliebtesten Medicare Advantage-Plantypen entscheiden, z. B. einen HMO-Plan, sind die Anbieter, die Sie sehen können, möglicherweise eingeschränkt. Sie werden in der Regel mit höheren Gebühren konfrontiert, wenn Sie sich mit diesen Plänen für einen Anbieter außerhalb des Netzwerks entscheiden.

Andere Plantypen geben Ihnen mehr Anbieterfreiheit, obwohl diese Pläne möglicherweise höhere Prämien und Gebühren wie Zuzahlungen und Selbstbehalte haben.

Komplexe Planangebote

Wenn Sie das Plan-Tool von Medicare verwenden, werden Sie sehen, dass es je nach Ihrer Postleitzahl viele Medicare Advantage-Planoptionen gibt. Für manche Menschen können sich all diese Optionen überwältigend anfühlen.

Lesen Sie unseren Artikel Tipps zur Auswahl eines Medicare Advantage-Plans, um einzugrenzen, welche Medicare Advantage-Pläne für Sie am besten geeignet sind.

Zusätzliche Kosten für die Abdeckung

Original Medicare berechnet eine Prämie, einen Selbstbehalt und eine Mitversicherung für beide Teile A und B, zuzüglich etwaiger Kosten für Teil D oder Medigap.

Bei Medicare Advantage-Plänen werden diese Kosten häufig konsolidiert, es können jedoch zusätzliche Gebühren anfallen. Beispielsweise beinhalten viele Medicare Advantage-Pläne Selbstbehalte bei Arzneimitteln und Zuzahlungen für Spezialistenbesuche.

Bundeslandspezifische Abdeckung

Original Medicare bietet die gleiche Deckung in den Vereinigten Staaten. Medicare Advantage-Pläne bieten jedoch möglicherweise nur eine bestimmte Deckung in bestimmten Leistungsbereichen. Das bedeutet, dass Ihr aktueller Medicare Advantage-Plan möglicherweise nicht verfügbar ist, wenn Sie in ein neues Versorgungsgebiet ziehen.

Tipps, um den besten Medicare Advantage Plan für Ihre Bedürfnisse zu finden

Die Wahl des besten Medicare Advantage Plans für Ihre Bedürfnisse kann kompliziert sein. Es gibt viele Dinge zu beachten, bevor Sie sich entscheiden.

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage Plan entscheiden, fragen Sie sich:

• Wie viel habe ich im letzten Jahr oder im Jahr davor für die Gesundheitsversorgung ausgegeben? Dies kann helfen, Ihr Budget zu bestimmen – wie viel Sie sich leisten können, um Prämien und Auslagen auszugeben. Einige Pläne bieten Prämien und Selbstbehalte in Höhe von 0 US-Dollar, andere können jedoch einige hundert US-Dollar verlangen.
• Welche verschreibungspflichtigen Medikamente nehme ich oder werde ich brauchen? Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie einen Advantage-Plan finden, der die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente umfasst, oder einen Teil-D-Plan erwerben. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Medikamentenlisten (Formularien) der Pläne durchsuchen, um zu bestätigen, dass Ihre Medikamente abgedeckt sind.
• Welche Deckungsarten benötige ich? Viele Advantage-Pläne beinhalten zusätzliche Deckungen wie Zahn-, Seh- und Hörvermögen. Sie können sich an die Transportunternehmen wenden, um zu sehen, was ihre Pläne zu bieten haben.
• Welche Erkrankungen habe ich und was sind meine langfristigen Gesundheitsbedürfnisse? Mehr als 40 Prozent der Amerikaner haben chronische Gesundheitsprobleme. Sie sollten auch überlegen, welcher Plan Ihren langfristigen medizinischen Bedürfnissen am besten entspricht.
• Akzeptiert mein Gesundheitsdienstleister Medicare oder nimmt er an einem HMO-Netzwerk teil? Wenn es Ihnen wichtig ist, Ihren derzeitigen Gesundheitsdienstleister zu behalten, müssen Sie wissen, welche Medicare-Pläne er akzeptiert oder an denen er teilnimmt.
• Wie lautet die CMS-Bewertung für die Pläne, die ich in Erwägung ziehe? Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) verwenden ein Fünf-Sterne-Bewertungssystem, um die Qualität der Versorgung zu messen, die von Medicare Advantage- und Teil-D-Plänen bereitgestellt wird. Die CMS-Sternebewertung misst Dinge wie das Management chronischer Erkrankungen, die Verfügbarkeit von Pflege, die Erfahrung und Beschwerden von Mitgliedern, den Kundenservice, die Preisgestaltung von Medikamenten und mehr. CMS veröffentlicht seine Sternebewertungen jedes Jahr.

• Medicare Advantage bietet viele Vorteile gegenüber dem ursprünglichen Medicare, einschließlich einer bequemen Abdeckung, mehrerer Planoptionen und langfristiger Einsparungen.
• Es gibt auch einige Nachteile, darunter Einschränkungen des Anbieters, zusätzliche Kosten und fehlender Versicherungsschutz auf Reisen.
• Unabhängig davon, ob Sie sich für das ursprüngliche Medicare oder Medicare Advantage entscheiden, ist es wichtig, den Gesundheitsbedarf und die Medicare-Optionen zu prüfen, bevor Sie sich für einen Versicherungsschutz entscheiden.