Was verursacht Darmendometriose nach einer Hysterektomie?

Was verursacht Darmendometriose nach Hysterektomie?

Es ist nicht klar, wie die Krankheit fortschreitet. Es ist auch nicht klar, warum Endometriumgewebe auf dem Darm wächst. Aber nach den Geschlechtsorganen ist es der häufigste Ort, an dem es auftritt.

Es ist möglich, dass zum Zeitpunkt Ihrer Hysterektomie kleine Läsionen im Darm vorhanden waren, die nicht erkannt wurden.

Hier sind einige mögliche Ursachen für Darmendometriose.

1. Mikroskopisches Gewebe

Endometriose ist eine fortschreitende Erkrankung. Das Entfernen der Gebärmutter kann einen Teil des Problems lösen. Aber selbst eine winzige Menge zurückgelassenen Endometriumgewebes kann ein Wiederauftreten verursachen.

Der große und kleine Darm sind die am gebräuchlichsten Orte rezidivierender Erkrankungen nach Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke.

2. Erhaltung der Eierstöcke

Bei der Planung einer Hysterektomie entscheiden sich manche Menschen dafür, einen oder beide Eierstöcke zu erhalten. Dies kann Ihnen helfen, eine vorzeitige Menopause und die Notwendigkeit einer Hormonersatztherapie (HRT) zu vermeiden.

Da ist ein höheres Risiko dass Endometriose zurückkehrt, wenn Sie einen oder beide Eierstöcke behalten, anstatt beide zu entfernen.

3. Ovariales Restsyndrom

Bei der Entfernung der Eierstöcke kann etwas Eierstockgewebe zurückbleiben. Das ist verknüpft zu rezidivierender Endometriose. Möglicherweise bringen Hormonausschüttungen aus diesem Gewebe den Krankheitsprozess wieder in Gang.

4. Hormonersatztherapie

Das Wiederholungsrisiko ist höher wenn Sie nach einer Hysterektomie mit einer Hormonersatztherapie (HRT) beginnen.

Es gibt Fallberichte des Zustands, der sich nach einer Hysterektomie bei Personen ohne Vorgeschichte der Krankheit entwickelt, die jedoch eine HRT erhalten. Dies ist jedoch äußerst selten.

Es ist auch selten, dass sich Symptome nach der Menopause entwickeln, wenn Sie keine HRT erhalten. Es gibt einen Mangel an Forschung zu Postmenopause und Endometriose, daher gibt es viele Unbekannte.

5. Lymphovaskuläre Invasion

Es ist ungewöhnlich, aber Endometriose kann die Lymphknoten betreffen. Das würde dazu beitragen, dass es sich nach einer Hysterektomie ausbreitet. Trotzdem ist es immer noch eine gutartige Krankheit.

Was sind die Symptome?

Anzeichen und Symptome einer Darmendometriose können sein:

• anhaltende oder wiederkehrende Bauchschmerzen
• abwechselnd Verstopfung und Durchfall
• Blähungen
• Blut oder Schleim im Stuhl
• Änderung der Häufigkeit oder des Aussehens des Stuhlgangs
• Darmkrämpfe
• Übelkeit und Erbrechen
• schmerzhafter Stuhlgang
• Becken- oder Rektalschmerzen

Die Symptome können zu jedem Zeitpunkt im Krankheitsverlauf beginnen. Manche Menschen haben nur ein Symptom, während andere viele haben. Manche Menschen entwickeln nie Symptome.

Wenn Sie Ihre Eierstöcke noch haben, bemerken Sie möglicherweise, dass die Symptome zyklisch sind.

Die Anzahl und Schwere der Symptome sagen nichts über das Ausmaß der Erkrankung aus.

Denken Sie daran, dass die oben genannten Symptome Symptome für andere Darmerkrankungen sein können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Beschwerden, damit Sie die richtige Diagnose erhalten.

Wie wird es behandelt?

Ihre Behandlung hängt ab von:

• Symptomschwere
• Ausmaß der Erkrankung
• Ihr Alter und Ihre allgemeine Gesundheit
• vorangegangene Behandlungen
• Ihre Präferenzen

Schmerzmittel

Sie können versuchen, rezeptfreie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) einzunehmen. Diese können eine gewisse Linderung von Schmerzen und Entzündungen bieten. Sie haben keinen Einfluss auf die Schwere oder das Fortschreiten der Krankheit.

Hormontherapie

Ihr Arzt kann Ihnen eine Hormontherapie verschreiben. Es wird verwendet, um chronische Entzündungen zu reduzieren und die Bildung von fibrotischem Gewebe zu beeinflussen. Die Hormontherapie kann hormonelle Verhütungsmittel umfassen, auch wenn Sie keine Empfängnisverhütung mehr benötigen.

Die Hormontherapie hat viele Vor- und Nachteile. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte beurteilen, um Ihnen zu helfen, eine für Sie richtige Entscheidung zu treffen.

Chirurgie

Eine Operation wird normalerweise als letzter Ausweg angesehen. Ihr Arzt wird bestimmen, welcher chirurgische Ansatz und welche Technik für Sie am besten geeignet sind.

Vor der Operation wird Ihr Arzt den Vorgang erklären, damit Sie eine ungefähre Vorstellung davon haben, was Sie erwartet. Ihr Chirurg muss jedoch möglicherweise während des Eingriffs einige Entscheidungen treffen, sobald er sich ein vollständiges Bild machen kann.

Laparoskopische Exzision vs. Laparotomie

Die laparoskopische Exzision ist minimal-invasiv. Bei der Operation werden mehrere kleine Bauchschnitte vorgenommen. Ihr Chirurg kann kleine Läsionen sehen und entfernen und gleichzeitig gesundes Gewebe erhalten.

Die Laparotomie ist eine offene Bauchoperation und kann durchgeführt werden, wenn die Endometriose schwerwiegend ist und nicht mit einer laparoskopischen Operation behandelt werden kann.

Rektale Rasur

Die rektale Rasur ist ein minimal-invasives Verfahren, das angewendet wird, wenn Läsionen klein und niedrig im Rektum sind.

Dazu verwendet Ihr Chirurg ein scharfes Instrument, um Endometriumgewebe zu „rasieren“. Dadurch bleibt der Darm intakt.

Im Vergleich zu anderen Arten von Operationen hat die rektale Rasur eine geringere Komplikationsrate und die Wahrscheinlichkeit von langfristigen Blasen- und Darmproblemen nach der Operation.

Bandscheibenresektion

In einem Verfahren namens Bandscheibenresektionentfernt Ihr Chirurg sehr kleine Bereiche des von Endometriose betroffenen Gewebes im Darm. Ihr Chirurg repariert dann die Öffnung.

Segmentale Darmresektion

Bei größeren Endometriosearealen kommt die segmentale Darmresektion zum Einsatz. Bei diesem Verfahren entfernt Ihr Chirurg den gesamten Abschnitt des betroffenen Darms. Die restlichen Abschnitte werden dann zusammengefügt.

Wiederherstellungszeit

Ihre Erholungszeit hängt ab von:

• die Art der Operation
• Ihr Alter und Ihre allgemeine Gesundheit
• ob es Komplikationen gab

Diese Operationen schließen die Möglichkeit einer erneuten Endometriose im Darm nicht aus.

Was sind mögliche Komplikationen?

Oberflächliche Endometriose tritt an der Darmoberfläche auf. Eine mögliche Komplikation ist tiefe Endometriose oder tief infiltrierende Endometriose. Das bedeutet, dass das Wachstum lebenswichtige Strukturen wie Harnleiter, Blase oder Darm erreicht hat.

Es ist selten, aber Narbenbildung kann zu einem akuten Darmverschluss führen. Zu den Symptomen können gehören:

• Brechreiz
• Magenschmerzen
• Schwierigkeiten, auf die Toilette zu gehen

Ohne Behandlung ist dies eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation.

Auch eine Operation kann mit erheblichen Komplikationen einhergehen. Jede Operation birgt folgende Risiken:

• eine negative Reaktion auf die Anästhesie
• Infektion
• Blutung
• Verletzung von nahe gelegenem Gewebe oder Blutgefäßen

Risiken einer Darmoperation können auch eine Darmperforation oder die Notwendigkeit eines Stoma sein. Das passiert in 10 bis 14 Prozent Darmresektion bei tief infiltrierender Darmendometriose.

Ein Stoma ist eine Öffnung im Bauch, durch die Ausscheidungen aus Ihrem Körper austreten können. Ein Beutel an der Außenseite des Körpers sammelt Abfall. Es muss mehrmals täglich geleert und häufig gewechselt werden.

Ein Stoma kann vorübergehend sein. In einigen Fällen kann es dauerhaft sein.

Wann zum arzt

Wenn Sie sich nicht gut von Ihrer Hysterektomie erholen, suchen Sie Ihren Arzt auf. Unabhängig davon, ob Sie jemals eine Endometriose-Diagnose erhalten haben oder nicht, sollten Darmprobleme nicht ignoriert werden.

Es ist möglich, dass Ihre Symptome überhaupt nicht von Endometriose stammen. Die Symptome können denen anderer Darmerkrankungen ähnlich sein, wie z. B. entzündliche Darmerkrankungen (IBD) oder Reizdarmsyndrom (IBS).

Deshalb ist es so wichtig, dass Sie Ihrem Arzt alle Ihre Symptome im Detail mitteilen.

Ihre vollständige Krankengeschichte, körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen können Ihnen bei den nächsten Schritten helfen.

Ihr Arzt kann diagnostische Bildgebungstests anordnen, wie zum Beispiel:

• Barium-Einlauf
• Darmspiegelung
• Laparoskopie
• MRT
• transvaginaler Ultraschall
• transrektaler Ultraschall

Diese Tests helfen Ihrem Arzt herauszufinden, was los ist. Sobald Sie die richtige Diagnose haben, können Sie mit der Diskussion möglicher Behandlungen beginnen.

Wo Sie Unterstützung finden

Das Endergebnis

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Endometrium-ähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter wächst. Dieses Gewebe kann überall im Bauch und im Becken wachsen.

Eine Hysterektomie verursacht keine Darmendometriose. Es ist möglich, dass Sie bereits vor Ihrer Hysterektomie Endometriumgewebe im Darm hatten, aber es wurde nicht entdeckt.

Auch wenn die Endometriose nach einer Hysterektomie wieder auftritt, neigt sie dazu, im Darm zu sein.

Wenn Sie nach einer Hysterektomie Symptome einer Darmendometriose haben, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Diagnostische Tests können helfen, festzustellen, ob Sie Darmendometriose oder eine andere Erkrankung wie IBD oder IBS haben.

Obwohl es derzeit keine Heilung gibt, können Behandlungen die Symptome behandeln und lindern. Wenn diese Behandlungen nicht mehr wirken, gibt es mehrere chirurgische Verfahren, die ebenfalls helfen können.