Bei einer Größe von 4 Zentimetern (cm) kann ein Aortenaneurysma entweder sicher mit der Bildgebung überwacht werden oder es besteht die Gefahr einer Ruptur, die möglicherweise einen chirurgischen Eingriff erfordert, um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

Die Aorta ist die größte Arterie des Körpers. Es verläuft vom Herzen bis zum Becken und versorgt die meisten Ihrer Organe mit sauerstoffreichem Blut.

Wenn sich ein Teil der Aorta nach außen wölbt oder aufbläht, spricht man von einem Aortenaneurysma. Wenn ein Aortenaneurysma reißt, kann es sich um einen lebensbedrohlichen medizinischen Notfall handeln.

Eine Möglichkeit für Ärzte, das Risiko eines Aortenaneurysmas einzuschätzen, besteht darin, es mit bildgebenden Verfahren, beispielsweise einem CT-Scan, zu messen.

Ein Aneurysma unter 4 cm kann jährlich überwacht werden. Möglicherweise ist kein Eingriff erforderlich.

Ein Aneurysma größer als 4 cm ist besorgniserregender. Wenn die Gefahr einer Ruptur besteht, kann eine häufigere Bildgebung oder Operation erforderlich sein.

Erfahren Sie mehr darüber, was Aortenaneurysmen verursacht und wie Ärzte sie je nach Größe und Lage überwachen und behandeln.

Wie häufig kommt ein 4 cm großes Aortenaneurysma vor?

Es gibt zwei Haupttypen von Aortenaneurysmen. Sie werden nach ihrem Standort klassifiziert.

In der Brust befindet sich ein thorakales Aortenaneurysma (TAA). Ein Bauchaortenaneurysma (AAA) entsteht irgendwo zwischen Brust und Becken.

AAAs sind häufiger als TAAs. A Bericht 2020 legt nahe, dass AAAs bei etwa 0,5–7,2 % der Männer und 1,0–1,3 % der Frauen auftreten. TAAs treten bei etwa 6–10 von 100.000 Menschen auf.

Ein 4 cm großes Aortenaneurysma ist etwas größer als der durchschnittliche Durchmesser der Aorta. Der durchschnittliche Durchmesser der Bauchschlagader beträgt ca 2 cmnach Angaben der American Heart Association.

A Studie 2021 legt nahe, dass der durchschnittliche Durchmesser der Brustaorta bei Frauen etwa 2,9–3,7 cm und bei Männern etwa 3,1–3,9 cm beträgt.

Wie unterscheidet sich dies von Aortenaneurysmen anderer Größe?

Die meisten Aortenaneurysmen sind kleiner als 4 cm und sollten jährlich auf Wachstum und eine Veränderung des Rupturrisikos überwacht werden.

Größere Aortenaneurysmen sind zwar seltener, müssen aber häufiger überwacht werden. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um die vorgewölbte Arterie zu behandeln und ernsthaften Gesundheitsrisiken vorzubeugen.

Wie schwerwiegend ist ein 4 cm großes Aortenaneurysma?

Das größte Risiko für Aortenaneurysmen sind Rupturen und massive innere Blutungen. Diese Ereignisse enden oft tödlich.

Bei einem Aortenaneurysma von 4 cm gilt jedoch das Rupturrisiko als gering.

A Studie 2016 legt nahe, dass das Rupturrisiko für ein AAA zwischen 4 und 4,9 cm 1 % pro Jahr beträgt, wobei das Risiko mit jedem weiteren Zentimeter Wachstum deutlich zunimmt.

Dieselbe Studie legt nahe, dass die Rupturrate bei einem TAA unter 5 cm bei 2 % pro Jahr liegt, wobei das Risiko erheblich steigt, wenn das Aneurysma weiter wächst.

Ursachen

Der Hauptrisikofaktor Denn ein Aortenaneurysma ist eine Vorgeschichte des Rauchens. Weitere Risikofaktoren sind:

  • Arteriosklerose (Verengung der Arterien durch Plaquebildung)
  • Bluthochdruck
  • hoher Cholesterinspiegel

Auch eine Verletzung der Aorta durch ein stumpfes Trauma oder eine andere Ursache kann zu einem Aortenaneurysma führen.

Behandlungen

Bei kleinen Aneurysmen, bei denen offenbar kein Rupturrisiko besteht, kann ein Arzt Medikamente verschreiben, um:

  • unterstützen eine bessere Durchblutung
  • Bluthochdruck senken
  • Halten Sie den Cholesterinspiegel in einem gesunden Bereich

Wenn ein Arzt feststellt, dass Ihr Aortenaneurysma bald reißen könnte, ist möglicherweise eine Operation erforderlich, um das Aneurysma zu sichern und einen Bruch zu verhindern.

Zu den beiden wichtigsten chirurgischen Eingriffen gehören die offene Chirurgie und die endovaskuläre Chirurgie, die weniger invasiv ist. Das Ziel beider Verfahren besteht darin, das Aneurysma mit einem speziellen Transplantat oder Schlauch zu reparieren, der den betroffenen Teil der Aorta umschließt, um ihn stabil zu halten.

Die 2022 American Heart Association und das American College of Cardiology Richtlinien Für die Behandlung von Aortenaneurysmen legen wir nahe, dass eine Operation bei Aneurysmen ab 5 cm angebracht sein kann.

Bisher wurden Eingriffe ab 5,5 cm empfohlen.

Kann man ein Aortenaneurysma verkleinern?

Ein Aortenaneurysma verschwindet nicht von selbst und schrumpft auch nicht, wenn es erst einmal entstanden ist.

Manche Aneurysmen können eine bestimmte Größe erreichen und auch so bleiben, aber sie werden nicht kleiner.

Ausblick

Die Aussichten oder Prognosen für jemanden mit einem 4 cm großen Aortenaneurysma sind unterschiedlich. Die Aussichten einer Person hängen in erster Linie davon ab, ob das Aneurysma wächst und reißt oder behandelt wird, bevor Probleme auftreten.

Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass ein elektiver chirurgischer Eingriff zum Ersatz der aufsteigenden Aorta (dem Teil der Aorta, der dem Herzen am nächsten liegt) aufgrund eines Aneurysmas mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von fast 100 % verbunden war 90 %.

Bei einem Aortenaneurysma-Ruptur sind die Überlebenschancen gering. Eine Studie aus dem Jahr 2016 legt nahe, dass etwa 85 % der Menschen, die einen AAA-Ruptur erleiden, überleben nicht und die meisten sterben, bevor sie das Krankenhaus erreichen.

Wenn bei Ihnen ein 4 cm großes Aortenaneurysma diagnostiziert wird, arbeiten Sie eng mit Ihrem medizinischen Team zusammen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Ihr Pflegeteam kann Ihnen dabei helfen, einen Kardiologen zu finden, der auf Gefäßerkrankungen und die Behandlung von Aortenaneurysmen spezialisiert ist.

Eine regelmäßige Bildgebung kann Ihnen und Ihrem Pflegeteam dabei helfen, Ihren Zustand zu überwachen und sich bei Bedarf auf eine Operation vorzubereiten.