Phalloplastik: Operation zur Bestätigung des Geschlechts

Was passiert bei einer Phalloplastik?

Während einer Phalloplastik entfernen Ärzte einen Hautlappen von einem Spenderbereich Ihres Körpers. Sie könnten diese Klappe vollständig entfernen oder sie teilweise befestigt lassen. Dieses Gewebe wird verwendet, um sowohl die Harnröhre als auch den Penisschaft in einer Röhre-in-Röhre-Struktur herzustellen. Das größere Rohr wird grundsätzlich um das Innenrohr herum aufgerollt. Hauttransplantate werden dann von unauffälligen Körperstellen entnommen, wo sie keine sichtbaren Narben hinterlassen, und auf die Spenderstelle verpflanzt.

Die weibliche Harnröhre ist kürzer als die männliche Harnröhre. Chirurgen können die Harnröhre verlängern und an der weiblichen Harnröhre befestigen, sodass der Urin aus der Penisspitze fließen kann. Die Klitoris wird normalerweise in der Nähe der Peniswurzel belassen, wo sie noch stimuliert werden kann. Menschen, die vor ihrer Operation einen Orgasmus erreichen können, können dies in der Regel auch nach ihrer Operation tun.

Bei einer Phalloplastik verwandeln Chirurgen einen Spenderhautlappen in einen Phallus. Aber im Allgemeinen bezieht es sich auf eine Reihe von separaten Verfahren, die oft im Tandem durchgeführt werden. Zu diesen Verfahren gehören:

• eine Hysterektomie, bei der Ärzte die Gebärmutter entfernen
• eine Ovarektomie zur Entfernung der Eierstöcke
• eine Vaginektomie oder vaginale Schleimhautablation, um die Vagina zu entfernen oder teilweise zu entfernen
• eine Phalloplastik, um einen Spenderhautlappen in einen Phallus zu verwandeln
• eine Skrotektomie, um die großen Schamlippen in einen Hodensack zu verwandeln, entweder mit oder ohne Hodenimplantate
• eine Urethroplastik, um die Harnröhre im neuen Phallus zu verlängern und zu verbinden
• eine Glansplastik, um das Aussehen einer unbeschnittenen Spitze zu formen
• ein Penisimplantat, um eine Erektion zu ermöglichen

Für diese Verfahren gibt es keinen einheitlichen Auftrag oder Zeitplan. Viele Menschen tun nicht alle von ihnen. Einige Leute machen einige von ihnen zusammen, während andere sie über viele Jahre verteilen. Diese Verfahren erfordern Chirurgen aus drei verschiedenen Fachgebieten: Gynäkologie, Urologie und plastische Chirurgie.

Wenn Sie nach einem Chirurgen suchen, möchten Sie vielleicht nach einem mit einem etablierten Team suchen. Sprechen Sie vor einem dieser medizinischen Eingriffe mit Ihrem Arzt über die Erhaltung der Fruchtbarkeit und die Auswirkungen auf die Sexualfunktion.

Phalloplastik-Techniken

Der Unterschied zwischen den vorherrschenden Phalloplastik-Techniken besteht in der Stelle, an der die Spenderhaut entnommen wird, und in der Art und Weise, wie sie entfernt und wieder angebracht wird. Spenderstellen können den Unterbauch, die Leiste, den Oberkörper oder den Oberschenkel umfassen. Die bevorzugte Stelle der meisten Chirurgen ist jedoch der Unterarm.

Freilappen-Phalloplastik des radialen Unterarms

Die radiale Unterarm-Phalloplastik mit freier Lappenbildung (RFF oder RFFF) ist die neueste Entwicklung in der Genitalrekonstruktion. Bei einem freien Lappeneingriff wird das Gewebe vollständig aus dem Unterarm entfernt, wobei seine Blutgefäße und Nerven intakt sind. Diese Blutgefäße und Nerven werden mit mikrochirurgischer Präzision wieder befestigt, sodass das Blut auf natürliche Weise zum neuen Phallus fließen kann.

Dieses Verfahren wird anderen Techniken vorgezogen, da es eine ausgezeichnete Empfindlichkeit zusammen mit guten ästhetischen Ergebnissen bietet. Die Harnröhre kann in einer Röhre-in-Röhre-Weise aufgebaut sein, was ein Urinieren im Stehen ermöglicht. Es ist Platz für die spätere Implantation einer Erektionsstange oder einer aufblasbaren Pumpe.

Die Wahrscheinlichkeit einer Mobilitätsschädigung an der Spenderstelle ist ebenfalls gering, jedoch hinterlassen Hauttransplantationen am Unterarm oft mäßige bis schwere Narben. Dieses Verfahren ist nicht ideal für jemanden, der sich Sorgen um sichtbare Narben macht.

Phalloplastik des anterioren lateralen Schenkellappens

Die gestielte Phalloplastik des anterioren lateralen Oberschenkels (ALT) ist nicht die erste Wahl der meisten Chirurgen, da sie zu einer viel geringeren körperlichen Empfindlichkeit des neuen Penis führt. Bei einer gestielten Lappenplastik wird das Gewebe von den Blutgefäßen und Nerven getrennt. Die Harnröhre kann für das Wasserlassen im Stehen umstrukturiert werden, und es gibt ausreichend Platz für ein Penisimplantat.

Diejenigen, die sich diesem Verfahren unterzogen haben, sind im Allgemeinen zufrieden, berichten jedoch von geringer erotischer Sensibilität. Es gibt eine höhere Rate von Harnwegs- und andere Komplikationen bei diesem Verfahren als bei RFF. Die Hauttransplantationen können erhebliche Narben hinterlassen, jedoch an einer diskreteren Stelle.

Phalloplastik des Abdomens

Die abdominale Phalloplastik, auch suprapubische Phalloplastik genannt, ist eine gute Wahl für Transmänner, die keine Vaginektomie oder restrukturierte Harnröhre benötigen. Die Harnröhre geht nicht durch die Penisspitze und das Wasserlassen erfordert weiterhin eine sitzende Position.

Wie das ALT erfordert dieses Verfahren keine Mikrochirurgie und ist daher weniger kostspielig. Der neue Phallus wird ein taktiles, aber kein erotisches Gefühl haben. Aber die Klitoris, die an ihrem ursprünglichen Ort erhalten oder vergraben ist, kann immer noch stimuliert werden, und ein Penisimplantat kann eine Penetration ermöglichen.

Der Eingriff hinterlässt eine horizontale Narbe, die sich von Hüfte zu Hüfte erstreckt. Diese Narbe lässt sich leicht durch Kleidung verbergen. Da die Harnröhre nicht betroffen ist, ist sie mit weniger Komplikationen verbunden.

Phalloplastik des muskulokutanen Latissimus-dorsi-Lappens

Eine muskulokutane Latissimus dorsi (MLD)-Lappenplastik entnimmt Spendergewebe aus der Rückenmuskulatur unter dem Arm. Dieses Verfahren liefert einen großen Spendergewebelappen, der es Chirurgen ermöglicht, einen größeren Penis zu schaffen. Es eignet sich sowohl für eine Umstrukturierung der Harnröhre als auch für die Ergänzung einer Erektionsvorrichtung.

Der Hautlappen umfasst Blutgefäße und Nervengewebe, aber der einzelne motorische Nerv ist weniger erotisch empfindlich als die mit RFF verbundenen Nerven. Die Spenderstelle heilt gut und ist nicht annähernd so auffällig wie andere Verfahren.

Risiken und Komplikationen

Die Phalloplastik ist wie alle Operationen mit dem Risiko von Infektionen, Blutungen, Gewebeschäden und Schmerzen verbunden. Im Gegensatz zu einigen anderen Operationen besteht jedoch ein ziemlich hohes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit der Phalloplastik. Die am häufigsten auftretenden Komplikationen betreffen die Harnröhre.

Mögliche Komplikationen bei der Phalloplastik sind:

• Harnröhrenfisteln
• Harnröhrenstriktur (eine Verengung der Harnröhre, die den Harnfluss behindert)
• Klappenversagen und -verlust (der Tod des übertragenen Gewebes)
• Wundzusammenbruch (Bruchstellen entlang der Schnittlinien)
• Beckenblutungen oder Schmerzen
• Blasen- oder Rektumverletzung
• Mangel an Empfindung
• längerer Drainagebedarf (Ausfluss und Flüssigkeit an der Wundstelle, die Verbände erfordert)

Die Spendestelle ist auch einem Risiko für Komplikationen ausgesetzt, dazu gehören:

• unansehnliche Narben oder Verfärbungen
• Wundzusammenbruch
• Gewebegranulation (rote, unebene Haut an der Wundstelle)
• verminderte Mobilität (selten)
• Blutergüsse
• vermindertes Empfinden
• Schmerzen

Wiederherstellung

Sie sollten etwa vier bis sechs Wochen nach Ihrer Phalloplastik wieder arbeiten können, es sei denn, Ihre Arbeit erfordert anstrengende Aktivitäten. Dann sollten Sie sechs bis acht Wochen warten. Vermeiden Sie Bewegung und Heben in den ersten Wochen, obwohl ein flotter Spaziergang in Ordnung ist. In den ersten Wochen wird Ihnen ein Katheter angelegt. Nach zwei bis drei Wochen können Sie beginnen, durch den Phallus zu urinieren.

Ihre Phalloplastik kann in Phasen unterteilt werden, oder Sie können die Hodenplastik, die Rekonstruktion der Harnröhre und die Eichelplastik gleichzeitig haben. Wenn Sie sie trennen, sollten Sie zwischen der ersten und zweiten Phase mindestens drei Monate warten. Für das letzte Stadium, das Penisimplantat, sollten Sie etwa ein Jahr warten. Es ist wichtig, dass Sie ein volles Gefühl in Ihrem neuen Penis haben, bevor Sie Ihr Implantat bekommen.

Abhängig von der Art der Operation, die Sie hatten, haben Sie möglicherweise nie ein erotisches Gefühl in Ihrem Phallus (aber Sie können immer noch klitorale Orgasmen haben). Es dauert lange, bis Nervengewebe heilt. Sie können taktile Empfindungen vor erotischen Empfindungen haben. Die vollständige Heilung kann bis zu zwei Jahre dauern.

Nachbehandlung

• Vermeiden Sie es, Druck auf den Phallus auszuüben.
• Versuchen Sie, den Phallus anzuheben, um die Schwellung zu verringern und die Durchblutung zu verbessern (legen Sie ihn auf einen chirurgischen Verband).
• Halten Sie die Einschnitte sauber und trocken, legen Sie erneut Verbände an und waschen Sie sie mit Seife und Wasser, wie von Ihrem Chirurgen angewiesen.
• Tragen Sie kein Eis auf den Bereich auf.
• Halten Sie den Bereich um die Abflüsse mit einem Schwammbad sauber.
• Duschen Sie in den ersten zwei Wochen nicht, es sei denn, Ihr Arzt hat Ihnen etwas anderes gesagt.
• Ziehen Sie nicht am Katheter, da dies die Blase beschädigen könnte.
• Entleeren Sie den Urinbeutel mindestens dreimal täglich.
• Versuchen Sie nicht, von Ihrem Phallus zu urinieren, bevor Sie es tun sollten.
• Juckreiz, Schwellungen, Blutergüsse, Blut im Urin, Übelkeit und Verstopfung sind in den ersten Wochen ganz normal.

Fragen, die Sie Ihrem Chirurgen stellen sollten

• Was ist Ihre bevorzugte Phalloplastik-Technik?
• Wie viele hast du gemacht?
• Können Sie Statistiken über Ihre Erfolgsquote und das Auftreten von Komplikationen bereitstellen?
• Haben Sie ein Portfolio mit postoperativen Bildern?
• Wie viele Operationen brauche ich?
• Um wie viel könnte sich der Preis erhöhen, wenn ich Komplikationen habe, die eine Operation erfordern?
• Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben?
• Wenn ich von außerhalb komme. Wie lange nach meiner Operation sollte ich in der Stadt bleiben?

Ausblick

Obwohl sich die Techniken der Phalloplastik im Laufe der Jahre verbessert haben, gibt es immer noch kein optimales Verfahren. Führen Sie eine Menge Recherchen durch und sprechen Sie mit Menschen in der Community, bevor Sie eine Entscheidung darüber treffen, welche Art von Po-Operation für Sie geeignet ist. Es gibt Alternativen zur Phalloplastik, darunter das Packen und ein weniger riskantes Verfahren namens Metoidioplastik.