Gicht ist eine häufige Art von Arthritis. Es ist eine plötzliche und schmerzhafte Entzündung, die normalerweise im großen Zeh auftritt, aber auch andere Gelenke betreffen kann. Es kommt selten vor in den Schultern und Hüften.

Die Entzündung wird durch eine Ansammlung winziger Harnsäurekristalle in und um Ihre Gelenke ausgelöst. Ihr Immunsystem reagiert, indem es infektionsbekämpfende Zellen in den Bereich schickt und eine Entzündung verursacht.

Gichtanfälle treten in der Regel sporadisch auf und können mehr als ein Gelenk betreffen. Gicht kann normalerweise mit Diät und Medikamenten behandelt werden. Bei der Behandlung von Gicht sind Komplikationen selten. Aber unbehandelte Gicht kann behindern.

Es gibt Beweis dass manche Menschen eine genetische Prädisposition für Gicht haben.

Schnelle Fakten über Gicht

  • Die Beschreibung der Gicht reicht fast 5.000 Jahre bis ins alte Ägypten zurück. Es gilt als die am besten verstandene Art von Arthritis.
  • Um 1 Prozent bis 4 Prozent der Weltbevölkerung hat Gicht.

  • Vier Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten haben Gicht.

  • Die Inzidenz von Gicht hat in den Industrieländern in den letzten Jahren zugenommen.
  • Der Name kommt vom lateinischen Wort „gutta“, was Tropfen bedeutet. Es bezog sich auf einen mittelalterlichen Glauben, dass einer der vier „Säfte“, die für die Gesundheit benötigt werden, in ein Gelenk „fällt“.
  • Gicht wurde aufgrund ihres Zusammenhangs mit reichhaltigen Speisen und Alkoholkonsum die Krankheit der Könige genannt.
  • Benjamin Franklin und Thomas Jefferson hatten beide Gicht.

Symptome von Gicht in der Schulter

Gichtanfälle treten normalerweise plötzlich auf. Ihre Schulterschmerzen können schwerwiegend oder unerträglich sein.

Darüber hinaus kann der Bereich sein:

  • rot
  • geschwollen
  • steif
  • heiß oder brennend
  • sehr berührungs- und bewegungsempfindlich

Ursachen von Gicht in der Schulter

Es wird angenommen, dass ein Überschuss an Harnsäure in Ihrem Blutkreislauf Gicht auslöst, indem er nadelförmige Kristalle bildet, die sich in Ihrem Gewebe und Ihren Gelenken ansammeln. Überschüssige Harnsäure wird technisch als Hyperurikämie bezeichnet.

Harnsäure ist ein Abfallprodukt, das durch den Abbau von Purinen entsteht, chemische Verbindungen, die natürlicherweise in Ihrem Körper vorhanden sind. Harnsäure wird auch produziert, wenn Sie Lebensmittel verdauen, die Purine enthalten.

Normalerweise entfernen Ihre Nieren Harnsäureabfälle über Ihren Urin. Wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren, kann sich der Harnsäurespiegel in Ihrem Blutkreislauf ansammeln.

Die Kristalle, die sich aus dieser überschüssigen Harnsäure bilden, werden von Ihrem Immunsystem als Fremdkörper angegriffen. Infektionsbekämpfende Zellen dringen in den Bereich der Kristalle ein und verursachen Entzündungen.

EIN Übersichtsartikel 2017 von Gicht berichtet, dass nur 10 Prozent der Fälle durch die erhöhte Harnsäureproduktion Ihres Körpers verursacht werden. Die anderen 90 Prozent werden durch das Versagen der Nieren verursacht, genügend Harnsäure auszuscheiden.

Überproduktion von Harnsäure

Der Konsum übermäßiger Mengen von Produkten, die Purine enthalten, kann bei manchen Menschen zu einem erhöhten Harnsäurespiegel beitragen. Produkte mit hohem Puringehalt sind:

  • rotes Fleisch
  • Meeresfrüchte
  • Fische
  • Bier
  • Getrocknete Bohnen

Auch Alkohol, insbesondere hochprozentiger Alkohol, fördert die Bildung und Retention von Harnsäure. Aber das Trinken von Wein in moderaten Mengen wird nicht mit Gicht in Verbindung gebracht.

Andere Faktoren

Nur über 1 von 3 Personen mit hohem Harnsäurespiegel im Blut entwickeln Gicht. Andere Faktoren, die an der Entstehung von Gicht beteiligt sein können, sind:

  • eine genetische Veranlagung
  • Bluterkrankungen
  • Krebserkrankungen wie Leukämie
  • zu wenig Synovialflüssigkeit in den Gelenken
  • der Säuregehalt der Gelenkflüssigkeit
  • eine purinreiche Ernährung
  • Gelenkverletzung, Infektion oder Operation
  • Zustände mit hohem Zellumsatz wie Psoriasis

Bestimmte Medikamente können den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen. Diese beinhalten:

  • Diuretika zur Behandlung von Bluthochdruck oder Herzerkrankungen
  • niedrige Dosen von Aspirin
  • Cyclosporin, ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt
  • Levodopa, ein Medikament zur Behandlung von Parkinson

Risikofaktoren für Gicht in der Schulter

Jeder Faktor, der den Harnsäurespiegel in Ihrem Blutkreislauf erhöht, kann Sie einem Risiko für Gicht aussetzen. Einige spezifische Risikofaktoren sind:

Geschlecht

Gicht ist ungefähr fünf Mal häufiger bei Männern.

Das Alter

Gicht tritt normalerweise bei Männern über 40 und bei Frauen nach der Menopause auf. Im Menschen über 80die Prävalenz von Gicht beträgt etwa 10 Prozent der Männer und 6 Prozent der Frauen.

Genetik

Wenn Sie andere Familienmitglieder mit Gicht haben, erhöht sich Ihr Risiko. Es wurden spezifische Gene identifiziert, die mit der Fähigkeit der Niere, Harnsäure zu entfernen, in Zusammenhang stehen.

Krankheiten

Erkrankungen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, setzen Sie einem Risiko für Gicht aus. Wenn Sie sich einer Operation oder einem Trauma unterziehen, kann dies Ihr Risiko erhöhen.

Viele Menschen mit Gicht haben auch andere Erkrankungen. Ob Gicht diese Zustände verursacht oder das Risiko für diese Zustände erhöht, ist nicht klar.

Einige der Erkrankungen, die Ihr Gichtrisiko erhöhen, insbesondere wenn sie unbehandelt bleiben, sind:

  • hoher Blutdruck
  • Diabetes
  • Nierenerkrankung
  • einige Arten von Anämie
  • Metabolisches Syndrom
  • obstruktive Schlafapnoe
  • Schuppenflechte
  • Bleivergiftung

Lebensstil

Übergewicht oder Adipositas erhöhen das Gichtrisiko. Das zusätzliche Gewicht erhöht Ihre Produktion von Harnsäure.

Der Konsum von überschüssigen Nahrungsmitteln und Getränken, die reich an Purinen sind, kann Ihr Gichtrisiko erhöhen. Diejenigen, die sich auf Reis und Gemüse und wenig Purin ernähren, haben ein geringeres Auftreten von Gicht.

Diagnose Gicht in der Schulter

Ihr Arzt wird Sie untersuchen, eine Anamnese erheben und nach Ihren Symptomen fragen. Sie können Gicht möglicherweise anhand Ihrer Symptome erkennen.

Aber der Arzt wird andere mögliche Ursachen für Ihre Schulterschmerzen ausschließen wollen, indem er Tests anordnet.

Bildgebende Tests für Ihre Schulter umfassen Röntgenstrahlen, Ultraschall und MRT-Scan.

Der Arzt wird auch den Harnsäurespiegel im Blut testen. Aber hohe Werte oder Harnsäure reichen nicht aus, um eine endgültige Diagnose zu stellen.

Ein spezifischerer Test besteht darin, mit einer sehr dünnen Nadel eine Probe der Synovialflüssigkeit Ihres Schultergelenks zu entnehmen. Dies wird als Arthrozentese oder Gelenkpunktion bezeichnet. Ein Labor sucht dann unter dem Mikroskop nach Harnsäurekristallen.

Ihr Arzt kann Sie zur weiteren Behandlung an einen Rheumatologen überweisen.

Behandlung von Gicht in der Schulter

Es gibt kein Heilmittel für Gicht, aber in den letzten Jahren wurden viele Medikamente entwickelt, die bei den Schulterschmerzen eines Schubs helfen und zukünftigen Schüben vorbeugen können.

Medikamente zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, den Harnsäurespiegel zu senken und Entzündungen zu reduzieren.

Standardmedikamente

Ihr Arzt kann rezeptfreie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) gegen Schmerzen oder verschreibungspflichtige Medikamente zur Linderung von Entzündungen vorschlagen.

Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten gehören Indomethacin (Indocin) oder Celecoxib (Celebrex) und Prednison, ein Kortikosteroid. Prednison wird normalerweise in das betroffene Gelenk injiziert, aber orales Prednison kann erforderlich sein, wenn viele Gelenke betroffen sind.

Abhängig von der Schwere Ihrer Symptome kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente verschreiben, die:

  • hemmen weiße Blutkörperchen am Angriff auf Harnsäurekristalle wie Colchicin (Colcrys)
  • die Harnsäureproduktion reduzieren, wie Allopurinol (Zyloprim) und Febuxostat (Uloric), die als Xanthinoxidase-Hemmer bezeichnet werden
  • Helfen Sie Ihren Nieren, mehr Harnsäure auszuscheiden, wie Probenecid (Probalan) und Lesinurad (Zurampic), die Urikosurika genannt werden

Alle diese Medikamente haben Nebenwirkungen, und einige können mit anderen Medikamenten interagieren oder andere Erkrankungen verschlimmern, die Sie möglicherweise haben. Besprechen Sie Ihren medikamentösen Behandlungsplan unbedingt mit Ihrem Arzt.

Andere Drogen

Weitere neue Medikamente befinden sich in der Entwicklung und vielleicht finden Sie eine klinische Studie.

Ihr Arzt möchte möglicherweise auch versuchen, ein neues Medikament „off label“ oder für einen Zweck zu verwenden, für den es derzeit nicht zugelassen ist.

Wenn ein Medikament für rheumatoide Arthritis oder eine andere Erkrankung zugelassen ist und noch nicht für Gicht zugelassen ist, kann Ihr Arzt es off-label empfehlen.

Einige dieser neuen Medikamente sind:

  • Pegloticase (Krystexxa), das die Harnsäure reduziert und in den Vereinigten Staaten zur Behandlung schwerer therapieresistenter chronischer Gicht zugelassen ist
  • Canakinumab, ein monoklonaler Antikörper, der Entzündungen unterdrückt
  • Anakinra, ein Interleukin-1-Beta-Antagonist, der Entzündungen unterdrückt

Möglicherweise müssen Sie sich bei Ihrem Versicherer nach der Deckung dieser Medikamente erkundigen, wenn sie off-label verwendet werden.

Andere Behandlung

Die Beweise für Ernährungsumstellungen sind laut dem American College of Physicians nicht schlüssig Leitlinien für die klinische Praxis für Gicht im Jahr 2017.

Studien haben gezeigt, dass eine reduzierte Aufnahme von rotem Fleisch, Zucker und Alkohol den Harnsäurespiegel senkt. Es war jedoch nicht klar, dass dies die symptomatischen Ergebnisse verbesserte.

Sie können durch andere Behandlungen gegen Entzündungen, wie Eis und physikalische Therapie, etwas Linderung erfahren.

Dauer eines Gichtanfalls

Anfängliche Gichtschübe halten in der Regel an 1 bis 2 Wochen. Der Körper schaltet die Entzündungsreaktion nach einer gewissen Zeit ab.

Sie können einen erneuten Schub in sechs Monaten bis zwei Jahren oder jederzeit in der Zukunft erleben, wenn sich Ihre Risikofaktoren nicht ändern. Gicht kann chronisch werden, insbesondere wenn Sie weiterhin einen hohen Harnsäurespiegel haben.

Gicht kann sich auch auf andere Gelenke ausbreiten. Schultergicht kann bei Menschen auftreten, die seit langem an schwerer Gicht leiden.

Ihr Arzt kann Ihnen kontinuierlich Medikamente in niedriger Konzentration verschreiben, um zukünftige Schübe und mögliche Komplikationen zu verhindern und den Harnsäurespiegel im Serum zu senken. Es ist wichtig, sich an Ihren Behandlungsplan zu halten, um Schübe zu minimieren.

Komplikationen von Gicht in der Schulter

Menschen mit chronischer Langzeit-Gicht können Komplikationen entwickeln. Harnsäurekristalle können im Laufe der Zeit die Schulter oder andere Gelenke schädigen.

Etwa 15 Prozent der Menschen mit Gicht entwickeln Nierensteine, da sich Harnsäure in den Nieren ansammelt.

Eine weitere Komplikation der chronischen Gicht ist die Bildung von Harnsäureknötchen in Ihrem Weichgewebe, insbesondere in Ihren Fingern und Zehen. Der Knoten wird Tophus genannt.

Diese Knötchen sind normalerweise nicht schmerzhaft, können sich aber entzünden, infizieren oder durchnässen. Diese Knötchen können sich bei entsprechender medikamentöser Behandlung auflösen.

Gicht vorbeugen

Gichtpräventionsmaßnahmen umfassen die folgenden Lebensstilmaßnahmen:

  • eine gesunde Ernährung zu sich zu nehmen, einschließlich begrenzter oder mäßiger Mengen an Nahrungsmitteln und Getränken, die viel Purine enthalten
  • ein gesundes Gewicht zu halten
  • regelmäßig trainieren
  • viel Wasser trinken
  • aufhören zu rauchen

Vielleicht möchten Sie verfolgen, was einen Schub Ihrer Schultergicht auszulösen scheint, damit Sie zukünftige Schübe vermeiden können.

Andere Erkrankungen, die Schulterschmerzen und Entzündungen verursachen

Wenn Sie Schulterschmerzen und -entzündungen haben, ist es am besten, Ihren Arzt für eine endgültige Diagnose und Behandlung aufzusuchen. Es gibt spezielle Tests, die Gicht erkennen können.

Einige der anderen Bedingungen, die ähnliche Symptome haben können, sind:

  • Schleimbeutelentzündung
  • Sehnenentzündung
  • Sehnenrisse
  • Arthrose

Pseudogicht

Es gibt auch eine Art von Arthritis, die als Pseudogicht bekannt ist und hauptsächlich ältere Erwachsene betrifft. Pseudogicht verursacht eine plötzliche schmerzhafte Schwellung in den Gelenken, aber Harnsäurekristalle sind nicht beteiligt. Pseudogicht wird durch die Ansammlung von Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Kristallen verursacht.

Die Analyse der Kristalle in Ihrer Synovialflüssigkeit kann feststellen, ob Ihre Schulterentzündung Pseudogicht oder Schultergicht ist.

Der Ausblick

Gicht in der Schulter ist eine sehr seltene Erkrankung, aber Behandlung und Ausblick sind die gleichen wie bei Gicht in anderen Gelenken. Bei allen Arten von Gicht erhalten Sie ein besseres Ergebnis, wenn Sie sich an Ihre Medikamente und Ihren Behandlungsplan halten.

Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Schulterentzündungen und -schmerzen haben. Wenn es sich um Gicht handelt, hilft Ihnen die Behandlung, den Zustand zu bewältigen und zukünftige Schübe zu verhindern. Ihr Arzt kann Sie über neue in der Entwicklung befindliche Behandlungen beraten.

Vielleicht möchten Sie mit der Alliance for Gout Awareness oder der Arthritis Foundation in Kontakt bleiben, um über neue Entwicklungen in der Gichtbehandlung auf dem Laufenden zu bleiben.